浅谈传染病医院病房楼设计及改造施工

1、浅谈传染病医院病房楼设计及改造施工浅谈传染病医院病房楼设计及改造施工引言自从2022年春流行性非典型肺炎SARS爆发以来，山东省胸科医院作为收治患者的主要传染病医院，深感面对如此的流行性传染病，硬件条件捉襟见肘，软件存在技术难点，不能有效的控制传染源。基于这种情况，山东省调拨原武警医院原址作为省胸科医院的新院区建立新址。为节省建立资金，院方采用了改造原1985年建成的病房楼并在其四周加建新建部分的形式。笔者有幸于2022年底参加了此工程的建立工作。结合此次施工，站在总承包施工工程管理者的角度，谈谈在传染病医院的设计及施工中应注意的问题和体会。众所周知，1985年建成的病房楼是以当时的医疗程度和

2、基建标准设计、施工的，而当前的医疗程度迅猛开展，各种医疗设施层出不穷，原有建筑功能在有些方面已经无法满足现行国家标准和要求。首先，随着我国经济快速开展，对构造平安要求越来越高，特别是公共建筑，其抗震等级要求较高。原有建筑无法满足其抗震要求，这就需要在建筑改造前，先进展楼体加固的方案设计，并及时论证施工，防止对后期的施工进度产生影响。主要进展的是墙体灌浆料、楼体框架柱梁包钢、电梯井道的加固，可以在新建主体施工完成前，将加固工作做完，不影响后期施工。其次，旧楼构造多以砖混构造为主，在房间布局上来说，难以满足现有的手术室、会议室、IU病房等的功能要求。因新建部分多采用框架构造，有空间大、布置灵敏的特

3、点，最大限度防止了旧楼的撤除。改造形式为新楼旧楼设沉降缝衔接，所以在施工中应充分考虑原有建筑的外型尺寸是否与设计尺寸相符，在施工中发现旧楼外型尺寸存在较大偏向，应是当时施工程度所致。故在新建部分放线施工过程中，不能一味的追求定尺定寸，只能尽量结合现场实际情况，满足图纸要求即可，避重就轻，将难点化解。在构造施工中还发现，根据施工图纸，旧楼有大量的原门窗洞口需要封堵，还有大量的洞口需要在承重墙上剔凿开洞，这是改造施工中的普遍现象。这样就对整个楼原有的构造受力产生了很大的影响。在设计过程中，应验算承载力变化数据，防止出现承重墙开洞；在施工过程中，应采取沉降观测措施，并尽量采用轻质填充墙进展洞口封堵，

4、以降低承载力变化值。如还是无法满足要求，应将部分构件进展加固。此方面的事项决不可敷衍了事，轻那么影响建筑的使用功能，墙体裂缝等随之而来，重那么产生不均匀沉降，对整个构造的使用寿命产生重大影响，对生命和财产平安产生重大威胁。传染病医院的人流、物流组织是最重要的，流线组织及设备安装工程的好坏直接关系到病患穿插感染几率的大小，这一点在传染病医院的设计施工中表现得尤为重要。山东省胸科医院主要是有可能引起空气传播的呼吸系统传染病，本文由论文联盟.Ll.搜集整理尤其要重视气流的组织，实在切断传播途径才是最根本的解决方法。清洁区、半清洁区、污染区之间一定要有明确的划分，医务人员的工作区域、流程以及病患住院活

5、动区域也要有明确的规划。物流中包括食物、药品的运送分发以及洁、污分流等的详细分析，都要采取相应的严密措施。施工中表达在病房区域的通风系统及空调系统上。以此工程为例，旧楼构造层高3.3米，为保证新旧楼间通行顺畅，新建构造层高也只能确定为3.3米，从而曝露出相当严重的施工难点。走廊吊顶内存在送风和回风两道通风管道，直径较大，空调系统的主管道2道，强电和弱电桥架各1道，冷热水管2道，医院专用氧气管道和酸性水管道各2道，灯具线管及消防喷淋假设干，各种支管琳琅满目，造成了各管线循环穿插、打架，施工难度极大。虽然设计给出的剖面图理论上可行，但也只是纸上谈兵，起不了多大的作用。经过探索，采用先风管，后空调及

6、桥架，最后冷热水及氧气施工的方式，开展大量的组织工作，协调各专业施工人员，对穿插难点开现场会，现场拿出可行的解决方案，并组织建立单位、设计单位的人员认可。经过长期的施工，造成了工期进度滞后。但随之而来的后期装饰阶段，各种问题又层出不穷。首先，在安装工程桥架穿电缆前，各管线的保温施工无法进展，因为一旦保温施工后，连根本的上人穿线的空间都没有了，影响施工进度；其次，管线施工完成了，但走廊的吊顶高度才勉强到达2.15米，对整个走廊的空间挤压严重，产生了强烈的压抑感，在使用功能层面上来说打了一个大折扣；因为各种管线要进入病房，致使入户门高度由带上亮的2.4米变更为不带上亮的2.1米，降低了房间内的采光

7、率。由这些一系列的问题可看出，在工程的设计决策阶段，不能片面的只考虑节省造价，应以长远的目光对待，才能在工程完成后不留遗憾。在工程招投标过程中，建立单位将空调、通风、消防、强电、弱点进展了分包，给总承包的工程组织管理工作带来很大的负担，投入大量的精力去解决不断出现的各种繁琐问题，增加了管理本钱。所以施工单位在投标时应充分考虑这些方面的本钱风险，并在合同会谈中有所诉求，做到有备无患。建立单位应尽量防止零碎肢解安装工程内容，选择有实力的施工单位进展工程管理，降低管理压力，保证施工质量。在装饰施工阶段，施工单位按之前的装饰图纸做好样板后，考虑大面积施工时，才发现施工无法进展，举步维艰。究其原因，医院

8、中，特别是传染病医院中，各个科室对房间的布局、功能要求、装饰效果等都有不同的要求。其中存在隔离区、限制区、行政后勤保障区、职工生活区等几个大区，各科室都有独立的功能要求，甚至能细化到一个插座。这些功能本应在初步设计阶段的研究、调查及资料储藏时做到精细化，但各科室医务人员毕竟缺乏建筑知识，同时设计人员缺乏传染病医院的设计经历，对各专业的功能要求也只是有粗略认识。等到真正的装饰效果出来后，科室负责人开场要求不断地变更，更有甚者要求将已施工完成的整层布局进展撤除、重建，造成了极大的浪费，使整个工程陷入被动场面。而且随着变更的增多，工程造价水涨船高，给工程的本钱控制提出了不小的难题。所以，在设计阶段，设计人员应积极与建立单位的各科室负责人沟通，落实设计方案，而不能仅凭几页资料妄下定论。施工单位应在装饰阶段，主动与设计人员和科室负责人沟通，并签署会签记录，明确相应责任，严格执行方案，防止在进度、本钱控制上存在破绽，给施工和以后的审计结算带来不必要的费事。结语医院的