杨涛-DPN国际最新诊断技术

1、DPN诊断技术进展介绍提 纲一、目前常用DPN诊断方法的优劣二、DPN诊断技术进展介绍角膜共聚焦显微镜（CCM）定量感觉功能检测（QST）Q Sense功能磁共振成像（fMRI）皮肤活检心血管自主神经功能检查目前常用DPN检测方法的优劣方法优势劣势问卷调查（TSS、NDS、MNSI 等）成本低，方便医生问诊时操作主观性强，不够精确简单体征检查（踝反射、压力觉、振动觉、温度觉、针刺痛觉等）操作成本低，易于掌握-受环境和操作手法影响大-非定量NCS（神经传导功能检查）定量，直接针对神经纤维功能-主要针对大纤维，对小纤维敏感度低-有创，对患者造成痛苦-检查耗时长，费用高-只能作为肌电图室或神经科的收

2、费项目，需要预约，内分泌科使用不方便提 纲一、目前常用DPN诊断方法的优劣二、DPN诊断技术进展介绍角膜共聚焦显微镜（CCM）定量感觉功能检测（QST）Q Sense功能磁共振成像（fMRI）皮肤活检糖尿病心血管自主神经功能检查无创性快捷角膜神经纤维成像角膜共聚焦显微镜（CCM）对照扫描严重糖尿病神经病变角膜神经定量参数定量参数：纤维密度（NFD）分支密度（NBD）纤维长度（NFL）纤维曲度（NFT）Malik et al. Diabetologia 2003; 46: 683-8; 问题 1 角膜共聚焦显微镜是否可以评估神经病变的严重程度?Tavakoli M, Quattrini C ,

3、Abbott CA, Kallinikos P , Marshall A, Finnigan J, Morgan P, Efron N , Boulton AJM, Malik RA. Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Test to Diagnose and Assess Progression of Human Diabetic Neuropathy. Diabetes Care 2010, 33(8):1792-7 进展性角膜神经损伤P 0.0001P 0.0001P 0.0001问题 2 角膜共聚焦显微镜与皮肤活检金标准

4、相比如何？Quattrini C, Tavakoli M, Jeziorska M, Kallinikos P, Tesfaye S, Marshall A, Finnigan J, Boulton AJM, Efron N, Malik RA , Surrogate Markers of Small Fiber Damage in Human Diabetic Neuropathy. Diabetes 2007; 56(8):2148-54.对照组皮肤活检 v 角膜共聚焦显微镜ab神经病变组P0.0001P0.001P0.001P0.05P100bpm立卧位血压测试仰卧位测定收缩压。站立后2

5、分钟测定收缩压。正常人血压下降30mmHg，且有症状时，可判定为异常深呼吸心率差静卧深呼吸6次/min正常人吸气的最快与呼气时最慢的心率差15次min，异常者10次min立卧位心率差持续ECG监测下，正常人站立后第30个心跳时的R-R间期与第15个心跳时的比率1.03瓦氏动作反应维持压力在40mmHg 向气压计吹气15秒钟，并行ECG监测，正常人最长与最短R-R比值1.20不常使用其它方法ECG QT/QTc 间期、动态血压监测、静力训练舒张压反应、光谱分析、神经血管流量糖尿病心血管自主神经病变的检测方法22药品评价。2013年第10卷 第3期系统/器官具体操作方法皮肤、汗腺皮肤交感神经反应（SSR），可反映交感神经纤维节后功能，较传统电生理检查简单消化系统迷走神经病变可引起胃