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1、临床执业医师外科学考点速记：颅脑疾病颅内压增高定义颅内压持续在2.0KPa（200mmH2O）以上病因“两小一大”颅腔内容物体积增大；颅内占位性病变使颅内空间相对变小；先天性畸形使颅腔体积变小。临床表现“三主征”即：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。诊断病史、临床表现及辅助检查（头颅 CT、MRI、X 线片或腰椎穿刺）治疗一般处理平卧、吸氧、禁食、避免用力等病因治疗病变切除、急诊减压手术等药物治疗主要是 20%甘露醇的应用其他激素、冬眠亚低温、脑脊液外引流等头皮损伤头皮裂伤：注意掌握头皮裂伤特点：出血多、不易感染、缝合时间可延长至 24 小时。头皮血肿分类特点皮下血肿体积小，疼痛感明显帽状腱膜下血肿

2、体积大，可出现贫血或休克骨膜下血肿局限于骨缝之内头皮撕脱伤：治疗应注意压迫止血、防治休克、清创、抗感染，可行植皮或血管吻合手术。颅骨骨折颅顶骨骨折：线性骨折无特殊处理，注意有无合并出血 ; 凹陷性骨折深度大于 1.0cm 考虑手术。颅底骨折：治疗重点预防颅内感染。分类特点颅前窝骨折鼻出血、脑脊液鼻漏、熊猫眼征颅中窝骨折鼻出血、脑脊液耳漏、面瘫、听力下降颅后窝骨折耳后乳突部淤斑，后祖颅神经损伤脑损伤脑震荡：特点是伤后昏迷 ?清醒 ?逆行性遗忘 ?辅助检查无异常脑挫裂伤：特点是对冲伤、不同程度的意识障碍、颅内压增高症状体征、 CT检查可确诊。颅内血肿分 类出血来源临床特点外伤史、意识障碍（中间清醒

3、硬脑膜外血期）、瞳孔改变、锥体束征、脑膜中动脉最常见生命体征变化、CT可见“梭形肿高密度”占位病情重、意识障碍进行性加桥静脉或皮深、与脑挫裂伤同时存急性在、 CT 可见“新月形高密层动、静脉硬脑膜下血度”占位肿老年人多见、外伤轻微、病情慢性 桥静脉进展慢、 CT可见“新月形等或低密度”占位皮层或皮层下动、进行性意识障碍加重、CT脑内血肿可见“皮层或皮层下不规则静脉高密度血肿影”治疗：手术指征：幕上血肿40ml，幕下血肿 10ml 或/ 和中线移位1.0cm分临床表诊断鉴别诊类现断早症状不明显，可有吞咽食物梗噎感期中进行性咽下困难，病人消瘦、持续性胸背痛、晚声音嘶哑、Horner 综合征及远处脏器转移症状期诊断：X线双重对比造影

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