检验科规章制度汇编

1、专业.专注目录1.科章制度22.科主任（副主任）33.科室44.科主任（副主任）技55.科主管技66.科技77.科技士88.室工作人99.生化室工作人1010.菌室工作人1111.免疫室工作人1212.科工作守1313.科工作制度1514.果告制度1615.本登核制度1716.科血管理制度1817.科危用品管理制度2018.室量控制制度2119.工作人安全管理制度2220.室安全操作制度2421.科防感染制.学习参照.专业.专注度2522.科消毒制度2623.科器管理制度2724.科器定2825.科管理制度2926.HIV抗体初管理定30检验科规章制度一、遵守院内及科内拟定的所有章制度。二、遵

2、守本室拟定的所有操作程。三、敬爱患者、用文明、情周密。四、同事互相敬爱、互学互帮、一致、做好工作。五、分告，工作中有疑上医。六、真教，使修、人真切学到相关知。七、于律己、努力学、不断更新完满知、提高水平。八、侧重量、格核每份入室的本及每出室的告。九、密系床、提高床服意。十、侧重法律意，保证以患者中心、以量核心的收效，在患者供应服的同，更好地保自己。十一、本室位有明确的任。室内定不定人，每一个人在工作都必按位任工作。.学习参照.专业.专注检验科主任(副主任)职责一、在医务科的领导下，负责本科的检验、授课、科研的管理工作。二、拟定本科工作规划、计划、措施、组织推行，经常督促检查，近期总结报告。三、

3、负责组织推行综合目标管理，督促本科各级人员仔细执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔断工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。四、审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。五、参加科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，睁开质量控制工作。六、负责对本科人员进行思想政治和职业道德教育，遵守医德规范提高服务质量。七、有计划地进行业务培训和技术核查。对本科人员的晋升、奖、惩提出详细意见。八、达成进修、实习人员的培训及临床授课工作。九、拟定本科室的科研规划，检查进度，总结经验。十、带头学习使用国内外新技术、睁开新项目，千锤百炼各种检验方法。.学习参照.专业.专注十

4、一、经常与临床科室联系，征采建议，改进工作。检验科室长职责一、在科主任领导下，负责本室的检验、授课和科研工作，拟定详细推行计划，组织本室的人员进行平常工作，经常督促检查。二、学习国内外新理论、新技术、新经验，改进检验方法，睁开新的检验项目，不断提高本室的专业技术水平。三、参加检验工作，检查检验质量，审查检验结果，解决本室工作中遇到的疑难问题。从理论和技术进步行指导。四、担当本专业授课工作，按期组织业务学习或商议会，指导进修、实习人员的实际操作，按期向上述人员讲课，教授基本理论知识和工作经验。五、在科主任的领导下，详细推行科研课题相关工作，经常组织本室人员研究讨论，并按期达成科研计划，写出论文总

5、结。六、负责推行并督促检查室内质控，室间质评工作，不断提高检验质量。.学习参照.专业.专注检验科主任(副主任)技师职责一、在科主任的领导下，负责指导本科的检验、授课和科研工作。二、负责组织推行综合目标管理，督促科内人员仔细执行各项规章制度和操作规程，正确使用与保留菌株、毒种、剧毒药品和器材。经常检查安全措施，防范差错事故。三、负责本科人员的业务学习、技术核查，担当临床授课及进修实习人员的培训工作。四、参加部分检验工作，并检查科内的检验质量。五、共同科主任拟定本科的科研计划、检查进度，总结经验，学习运用国内外新技术，不断引进各种新的检验方法。.学习参照.专业.专注检验科主管技师职责一、在科主任的

6、领导和主任技师指导下，负责本科的检验、授课和科研工作。二、参加部分检验工作，帮助和指导下级检验人员的工作。检查本专业的检验质量，解决业务上的复杂疑难问题。三、协助科主任组织科内的业务学习和核查工作。睁开科研和新技术，做好资料积累，及时总结经验。指导进修、实习人员的学习，做好本专业技术人员的培养提高工作。不断改进各种检验方法。四、汇总检验次数每个月上报。每季上报“科室综合目标管理”报表。五、负责剧毒药品、名贵仪器的管理以及药品器材请领工作。六、负责睁开对本科专业质量控制工作。.学习参照.专业.专注检验科技师职责一、参加检验，并指导检验士、员进行工作，查对检验结果，负责特其他技术操作和特别试剂的配

7、置。判断、检查、按期校正检验试剂、仪器、严防差错事故。二、牢固掌握检验基本理论、基本知识、基本技术、熟练掌握老例工作，负责菌株、毒种、剧毒药品、名贵器材的管理和检验资料的请领、报销等工作。三、睁开科学研究和技术改革，改进检验方法，不断睁开新项目，提高检验质量。四、系统阅读本专业的相关论著和书刊，建立系统、分类的读书笔录和卡片，搞好进修、实习人员的培训工作。五、负责睁开对本专业质量控制工作。.学习参照.专业.专注检验科技士职责一、负责查收和收集检验标本，送发检验报告单、在技师的指导下进行特别检验。二、负责一般老例检验，练好基本功，养成严肃仔细的工作态度和作风。三、仔细执行各项规章制度和技术操作规

8、程，查对检验结果，遇有疑难问题及时请示上级技师，严防差错事故。四、负责检验药品器材的领取、保留、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。五、担负必然的检验器材的洗刷工作，做好消毒隔断工作。.学习参照.专业.专注临检室工作人员职责一、在科主任的领导下，负责临检室的检验工作。二、负责检查检验报告的正确性及可疑结果的复查工作。三、负责与临床科室联系临床检验的相关问题。四、负责对临检进修人员进行技术指导和业务带教工作。五、每个月底提出药品器材的购置计划。.学习参照.专业.专注生化室工作人员职责一、在科主任的领导下，负责生化室的检验工作。二、负责检查检验结果的正确性和可疑结果的复查工作。三、与

9、临床科室联系生化检验的相关问题。四、负责对生化组进修人员进行技术指导和带教工作。五、负责检查与鉴定生化室试剂质量及质控工作，六、每个月月底提出药品器材的购置计划。.学习参照.专业.专注细菌室工作人员职责一、负责接受微生物检验标本，达成细菌，霉菌的接种培养和判断工作。二、达成一般标本的涂片、染色镜检工作。三、负责菌种和常用试剂的管理工作，制备各种培养基、无菌拭子、无菌管、无菌瓶。四、保留和养护所使用的仪器。五、登记检验结果，月终统计检验次。六、负责检查检验报告的正确性及可疑结果的复查工作。七、负责与临床科室联系细菌检验的相关问题。八、负责对本组进修人员进行技术指导和业务带教工作。九、检查和鉴定所

10、用试剂，培训基的质量。十、每个月底提出药品、器材的购置计划。.学习参照.专业.专注免疫室工作人员职责一、接受免疫学、血清学和体液标本，达成其检验工作。二、配制所使用的培养基、试剂、无菌抗凝管等。三、保留和养护所使用的仪器。四、登记检验结果，月终统计检验次。五、负责检查检验报告的正确性及可疑结果的复查工作。六、负责与临床科室联系免疫检验的相关问题。七、负责对本组进修人员进行技术指导和业务带教工作。八、检查和鉴定所用试剂的质量。九、每个月底提出药品、器材的购置计划。.学习参照.专业.专注检验科工作守则一、进实验室应衣着工作服，工作帽，必要时应戴口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应按期消毒冲洗。二、

11、非必要物品禁止带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。三、实验室内应保持庄严，尽量减少室内活动，省得惹起风动，没关人员禁入。工作人员不得高声谈笑，要集中精力达成实验操作。禁止吸烟，吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部，省得感染。四、若是发生传染性物品污染实验台或地面或地面应马上用250mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液推翻其上，办理半小时，尔后洗净，如有传染物污染工作服，应马上脱去，以高压蒸汽法灭菌。五、若是传染物污染手部，应马上浸入250mg/l健之素溶液中，经510min，再以肥皂及自来水冲洗干净。若是不慎将传染物误吸入口内，应马上吐出，并用1：1000高

12、锰酸.学习参照.专业.专注钾溶液或3%双氧水漱口，依照需要亦可服用相关药物以放发生感染。六、接种环用完后应马上于酒精灯火焰上炙烤灭菌。沾菌得吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器皿等也必定置于专用盛器内，经灭菌后再行冲洗。七、若出现着火状况，应沉着办理，切勿慌张，马上关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖。易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必定远离火源，妥为保留。八、烤箱、酒精灯等用后应马上切断电源或熄灭。工作结束时注意关好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度可否合适，箱门可否关闭，自来水龙头可否拧紧，操作台用浸有消毒液之抹布擦拭干净，并将试剂、用具等放置原处，部署整齐

13、。九、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水洗刷干净，并将相关特别注意事项详细告诉接班人员方可离室。.学习参照.专业.专注检验科工作制度一、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,检验目的明确。急诊检验应注明“急”字。二、临床收集的检验标本,应于清早上班前收集送检验科。检验科收取标本时应严格查对,不吻合要求的标本应重新收集。住院伤病员的一般检验,一般应于2日内发出报告。急诊检验,应马上进行,及时报告。特别标本出报告后保留24小时。三、要仔细查对检验结果,填好检验报告单和检验登记,签字后发出报告。发现结果可疑时,应重复检验,并与临床科室联系。遇有检验目的以外的阳性结果,应主动及时报告。四、对不能

14、够马上检验的标本,要稳当保留。五、一般标本和用过的检验用具应马上冲洗、消毒;有传染性的标本和用具应先消毒后办理。.学习参照.专业.专注六、各工作室应建立操作规程,并严格执行;建立实验室内质量控制制度,参加室间质量控制;按期检查试剂、计量用具和校正仪器矫捷度,保证检验质量。七、对菌株、毒种,毒、剧试剂及易燃、易爆、强酸、强碱等药品和名贵仪器,均应放置在安全地点,并指定专人严加保留。八、保持工作室整齐,物品放置有序。九、设昼夜值班员,负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。检验结果报告制度一、检验报告单应包括以下信息：实验室名称、标本的唯一性编号、日期、检测项目及其结果与参照值、实验室声明、如“本

15、结果只对该标本负责”。检验报告单应有中文名称和正常参照值，书写应规范、方便病人看懂检验报告。检验报告单的报告日期要求依照年、月、日报告，急诊及重要的报告的时间应详细到时、分。二、推行签字审查制，检验者及审查者都必定签全名。所有报告必定经过审查才能发出。实习生、见习期工作人员无报告权。三、定量检验结果采用法定计量单位；定性+检测结果必定以中文形式的“阴性”或“阳性”报告，不得以各种阴、阳性符号如“+-”“-”+/等报告。同一标本复查检验2次以上，应注明复查次。生命紧急值应及时通知临床医师并在报告单上注明被通知人及通知时间；重要报告应及时与经治医师联系。.学习参照.专业.专注四、所有报告的原始数据

16、及申请单保留2年以上。检验样本登记审查制度一、标本进入室前应当三核三对，注意标本的量、质及标本与申请项目的吻合性，病房两单一致。二、标本入室后一致进行登记，姓名，性别，年龄及床号或住院号等。三、实验结束后结果要及时登记备查。四、实验当天的标本最少要第二天清早才可办理，以备复核。.学习参照.专业.专注检验科输血管理制度1、交织配血1.1受血者配血试验的血标本必定是输血前3天之内的。1.2检验科要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并老例检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交织配血。1.3凡输注全血、

17、浓缩红细胞、红细胞悬液、冲洗红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应进行交织配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。1.4凡遇有以下状况必定按全国临床检验操作规程相关规定作抗体优选试验：交织配血不合时；.学习参照.专业.专注对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。1.5交织配血试验由两人互相查对，并填写配血试验结果。2、发血2.1配血合格后，电话通知病房医护人员，由医护人员到输血科（血库）取血。2.2取血和发血的双方必定共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保留血的外观等，正确无误时双方共同签字后方可发出。2

18、.3凡血袋有以下状况之一的。一律不得发出：标签破坏、字迹不清；血袋有破坏、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。2.4血液发出后，受血者和供血者的血样保留于26C冰箱，最少7天，以便对输血不良反应追查原因。2.5血液发出后不得退回。.学习参照.专业.专注检验科危险用品管理制度一、本实验室的危险用品是指可能造成医源性感染的生物制品、可疑血清、质控血清及试剂（易燃、易爆、腐化性、毒性）等物品。二、危险用品由专人保留，并严格依照危险品的保留方法保留，记录详细，包括

19、出/入库危险品名称、性质、数量、生产厂家、批号、单位、实存数量、保留人、领用人签字等项目。三、接触实验室污染区内的任何物品都要戴乳胶手套、口罩和帽子，危险物品可能泄露时要戴防范眼镜。四、实验室内保留血清的低温冰箱上锁，保证走开实验室时冰箱处于锁定状态，保证安全。五、发生危险用品失窃状况，应马上报告主管领导，采用有效措施尽最大可能减少.学习参照.专业.专注危险品造成的不良结果。实验室质量控制制度一、作人员应爱岗敬业，仔细负责。二、严格执行实验室的各项规章制度，包括操作规程、质控程序等。三、实验室仪器设备有相应的操作程序、保护养护程序和使用登记。四、优选实验方法，建立操作规程、仪器的调试和校正、试

20、剂的标定程序等实验室文件。五、严格依照实验操作规程进行操作，不得随意更正操作步骤。六、实验过程中应依照试剂盒说明书随临床标本做阴、阳性比较或实验室自备的质控物。在确认质控结果优异时才可发报告，否则应马上查找原因，及时解决。七、按期进行盲样核查，自查质控工作状况；积极参加室间质量控制，质控结果要达到优异或以上。.学习参照.专业.专注八、更换不同样批号的试剂时（定量检测），要注意原有的质控物可否连续使用，如不能够连续使用要重新制备质控物。九、严格执行患者检验结果登记制度，解析随病情变化患者检测结果的变化，解析检验结果与病情变化可否吻合。工作人员安全管理制度一、实验室应衣着工作服，工作帽，必要时应戴

21、口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应按期消毒冲洗。二、必要物品禁止带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。三、实验室内应保持庄严，尽量减少室内活动，省得惹起风动，没关人员禁入。工作人员不得高声谈笑，要集中精力达成实验操作。禁止吸烟，吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部，省得感染。四、若是发生传染性物品污染实验台或地面或地面应马上用250mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液推翻其上，办理半小时，尔后洗净，如有传染物污染工作服，应立即脱去，以高压蒸汽法灭菌。五、若是传染物污染手部，应马上浸入250mg/l健之素溶液中，经5-10min，再以肥皂及自来水冲洗干净。若是

22、不慎将传染物误吸入口内，应马上吐出，并用1：.学习参照.专业.专注1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，依照需要亦可服用相关药物以放发生感染。六、接种环用完后应马上于酒精灯火焰上炙烤灭菌。沾菌得吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器皿等也必定置于专用盛器内，经灭菌后再行冲洗。七、若出现着火状况，应沉着办理，切勿慌张，马上关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖。易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必定远离火源，妥为保留。八、烤箱、酒精灯等用后应马上切断电源或熄灭。工作结束时注意关好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度可否合适，箱门可否关闭，自来水龙头可否拧紧，操作台用浸有消

23、毒液之抹布擦拭干净，并将试剂、用具等放置原处，部署整齐。九、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水洗刷干净，并将相关特别注意事项详细告诉接班人员方可离室。.学习参照.专业.专注实验室安全操作制度一、实验室内所有工作人员上岗前都应经过培训，熟悉并掌握实验室安全操作规范。二、验室所有标本都应当被视为拥有潜藏的危险性，对标本进行操作时应十分小心，防范医护人员的感染。三、实验室内尽量不用或少用锐器或易碎的玻璃器皿，以减少被刺伤的危险性。实验过程中不能用污染的手套或手触摸裸露的皮肤或黏膜。四、操作时应戴手套、口罩等安全防范用品；实验过程中手套不小心破坏，马上停止实验，用流动的清水冲洗并用75%酒精消

24、毒办理后，更换新的手套。五、实验过程中标本不小心外溅，应马上用含有效氯浓度1000mg/L的溶液从四周向中心消毒。实验结束后，用含有效氯浓度500mg/L的溶液擦拭实验台表面，仪器.学习参照.专业.专注表面的消毒使用75%酒精。检验科预防感染制度一、工作人员需穿工作服，必要时戴口罩、手套。二、实验结束后及时洗手，自然晾干或用自备的毛巾擦干。三、实验过程中皮肤或黏膜不不小心被检测标本污染，应及时流水冲洗后用碘伏溶液消毒。四、使用合格的一次性检验用品，真菌检查中使用的刮刀充分，保证有足够的消毒后的刮刀满足当天的需要。保证及盛放消毒棉球的搪瓷缸按期消毒。五、固体性医疗荒弃物：棉签、一次性医疗卫生用品

25、（注射器、手套）、标本（痰、脓、粪）等装入双层黄色垃圾袋。每天由专人负责收集一致办理。六、室内保持干净卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行老例消毒（清早抽.学习参照.专业.专注血者负责房间的空气消毒，下班时用含有效氯500mg/L擦拭）；进行特别传生病检验后，场所、工作服，应马上办理。检验科消毒制度一、荒弃物缸：次氯酸钠溶液（含1,000ppm有效氯），浸泡最少30分钟。二、污染的台面和用具：次氯酸钠溶液（含1,000ppm有效氯）擦拭表面。三、溢出物：次氯酸钠溶液（含1,000ppm有效氯），从外面向中心消毒办理。四、实验室内的污物放入污物桶内，先经次氯酸钠溶液（含1,000ppm有效氯）浸泡30分钟，倒去消毒液后再用高压灭菌器121高压20分钟，消毒后的污物放入黄色的塑料袋中集中办理，污物高压消毒前不得移出。五、仪器表面：75%乙醇溶液擦拭仪器表面。六、实验室的空气消毒：实验达成后，打开紫外线消毒灯，设定30分钟时间，工作.学习参照.专业.专注人员走开实验室。检验科仪器管理制度一、购置仪器经过充分的察看与论证，仪器进入检验科，安装、调试过程由操作人员参加，培训结束试用合格后配合药械科入库。二、仪器的备用配件、说明书等物品要稳当存放，由专人保留。三、设备应装备操作规程、注意事项，严格依照操作规程进行操作。四、仔细记录仪器的养护时间和详细养护状况，检验科操作人员和程师