精典临床执业医师常考题1794

1、精典临床执业医师常考题单选题1、男， 20 岁。右胸刀刺伤 2 小时就诊。既往体健。查体： T 36.5 ， P 120 次/分，R 24 次 / 分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5 肋间 2cm 伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml，此时首先考虑的诊断是凝固性血胸创伤性湿肺C迟发性血胸D心脏压塞进行性血胸单选题2、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是动脉瘤血栓闭塞

2、性脉管炎C多发性动脉炎D雷诺综合征动脉硬化性闭塞症单选题3、患者，男， 27 岁。背部刀伤，伤口流血 2 小时。查体 : 神志尚清楚 , 诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/ 分，血压 90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量全血血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入1. 25%碳酸氢钠溶液E5%葡萄糖溶液单选题4、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A第 4-7 肋骨B第 1肋骨C第 11、12 肋骨D第 2、3 肋骨E 第 8-10 肋骨单选题5、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工

3、呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题6、心室颤动电除颤应首选直流电心前区胸骨中下部C胸骨中上 1/3 交界处D胸骨中部胸骨角单选题7、结核菌素试验假阴性反应不包括部分危重结核病患者结核变态反应前期（初次感染后 4-8 周）C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病应用肾上腺皮质激素治疗时单选题8、肝硬化时，脾肿大的主要原因是肝癌慢性乙型肝炎C肝结核D肝淋巴瘤乙肝肝硬化单选题9、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心

4、音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是心脏压塞化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎主动脉夹层单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男性， 62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清， 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是慢性胆囊炎慢性肝炎C胃癌D消化性溃疡功能性消化不良单选题12、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适年龄体重C钠盐D吸烟饮酒单选题13、患者，男， 6 岁，胸骨左缘

5、第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为肺水肿支气管肺炎C脑血栓D充血性心力衰竭亚急性感染性心内膜炎单选题14、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是溃疡组织释出多量组织凝血酶原溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C溃病处动脉血流缓慢D溃疡处纤维化使动脉内血流不规则胃液促进凝血过程单选题15、患者，男， 38 岁。吸烟患者，因低热、咳嗽 3 月，痰中带血 2 月来诊。查体：T 37.5 ，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结， 右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是局灶型肺结核干酪样肺炎C浸润性肺结核D肺结核球慢性纤维空洞性肺结核单选题16、男性，

6、55 岁。少尿、腹胀1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，均为暗红色呕吐物，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查体： BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括肝性脑病级肝性脑病级C肝性脑病级D肝性脑病级亚临床肝性脑病单选题17、男婴， 11 个月。体重 12kg，头围 45Cm，前囟

7、 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊厥癫痫低血糖C低钙惊厥D高热惊厥脑积水，脑发育不良单选题18、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A100200gB300400gC400450gD600700gE9001000g单选题19、发现心包积液最简便准确的方法是纤维蛋白性心包炎急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题20、男，49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联

8、 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是变异型心绞痛急性心包炎C急性心肌梗死D急性肺动脉栓塞主动脉夹层分离-1- 答案： E右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5 肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1 小时内又引流出血性液体300ml。提示：进行性血胸。2- 答案： B血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重， 大多见于青壮年男性， 有嗜烟爱好等3- 答案： D休克治疗首选平衡液，临床常用的平衡液为等渗盐水加入

9、 1. 25 % 碳酸氢钠溶液。4- 答案： A第 4-7 肋骨又长又薄，最易折断。5- 答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。6- 答案： B胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3 与下 1/3 的交界处。7- 答案： B假阴性反应， 由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病； 急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免

10、疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。8- 答案： E假小叶是肝硬化的特征性病理表现。9- 答案： E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征 : 诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； 有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C老年男性，进行性消瘦，考虑恶病质，患者有饱胀、腹痛病史，故最可能诊断为胃癌。12- 答案： D病因调査

11、：遗传因素；二环境因素饮食。精神应激。三其他体重：肥胖者发病率高。避孕药。睡眠呼吸暂停低通气综合征。年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐 20g/ 日发病率 30%。遗传：大约半数高血压患者有家族史。 环境与职业： 有噪音的工作环境， 过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。13- 答案： C室间隔缺损有以下体征： 胸骨左缘第3-4肋间闻及III-IV粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。缺损部位处于心室，压力较大，血流湍急，不易形成血栓。14- 答案： B血栓形成的条件有血管内

12、皮细胞的损伤，血液状态的改变以及血液凝固性增加。其中血管内皮损伤是血栓形成最重要和最常见的原因，因为胃溃疡的瘢痕层可见中小动脉管壁增厚，管腔狭窄及血栓形成（增生性动脉炎） 。炎症导致内膜损伤是形成血栓的最主要机制。15- 答案： C浸润性肺结核属于继发性肺结核的一种，常见于成人，病程长，易反复。16- 答案： B肝性脑病是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。 门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在， 从而使大量门静脉血绕过肝脏流人体循环，是脑病发生的主要机理。 亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。17- 答案： C患儿有佝偻病体征（方颅, 前囟