精典临床执业医师常考题2382

1、精典临床执业医师常考题单选题1、肾小球有效滤过压的定义是血浆总蛋白含量红细胞数目C血浆球蛋白含量D血浆白蛋白含量血浆氯化钠含量单选题2、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症动脉导管未闭单选题3、男， 49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是美托洛尔硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因胺碘酮单选题4、幼儿时期常见的脑电波是AB

2、CD以上都不是单选题5、男， 56 岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X 线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是肺不张胸腔积液C肺炎D肺气肿气胸单选题6、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因每搏输出量射血分数C心指数D射血量心脏做功量单选题7、不属于急性胰腺炎手术适应症的是多次反复发作胰腺炎继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎胆源性胰腺炎单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 13

3、0/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是血常规腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题9、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是心脏神经症恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛肥厚型心肌病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断

4、是口服泼尼松抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流口服利尿药单选题12、心房颤动时 f 波的频率为华法林阿司匹林C肝素D尿激酶复方丹参片单选题13、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是肺炎脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹感染性心内膜炎单选题14、男， 26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是发热黏液脓血便C腹痛D体重下降大便次数增多单选题15、关于斜疝特点描述正确的是鞘膜积液隐睾C股疝D斜疝直疝单选题16、直肠长

5、度约为A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm单选题17、第一个人体试验的伦理文献积极维护社会公益，促进人类健康坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C发扬大医精诚理念D以患者为中心，全心全意为人民健康服务发扬人道主义精神单选题18、下列行为符合交叉配血技术规范的是A 受血者配血试验的血标本必须是输血前 7 天之内的 B 急诊抢救时输血科应检查患者 Rh（D）血型C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验交叉配血试验必须由两人互相核对单选题19、可能有心功能不全存在应用血管活性药物补充血容量C积极处理原发病D高浓度

6、吸氧纠正酸中毒单选题20、男性， 55 岁。少尿、腹胀1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，均为暗红色呕吐物，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查体： BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括急查血氨检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮 10mg注射进行血气分析-1- 答案： D血浆

7、胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质（70%-80%为白蛋白）。2- 答案： E动脉导管未闭患者胸骨左缘上方有一连续 “机器“样杂音， 占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。 X 线检查可见左心室增大，左心房亦轻度增大，肺门血管影增粗。3- 答案： A患者胸痛 8 小时，心电图示 V1-V4 导联 ST 段抬高 0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用 受体阻断剂 ( 如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。4- 答案： D幼儿时期常见的是 ，婴儿可有 ， 在成人清醒， 安静并闭眼时出现。5- 答案： E“鼓音“提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。6-

8、答案： C心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。 心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同， 用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面； 射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。7- 答案： D急性胰腺炎的手术指征是： 1. 不能排除其它急腹症 2. 胰腺和胰周坏死组织继发感染 3. 伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。 4. 合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 5. 多次反复发作的胰腺炎。8- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择D。9- 答案： B该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时

9、间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛， 属于不稳定性心绞痛。 与稳定性心绞痛相比， 不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现 ( 卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型） 。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B应尽早进行合适抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程应足够长（6-9 月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗

10、。12- 答案： A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。13- 答案： A室间隔缺损， 房间隔缺损， 动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。14- 答案： B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 起病多缓慢， 病情轻重不一， 腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。15- 答案： E腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，易还纳，不透光。该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝。16- 答案： B直径长度约 12-15cm。17- 答案： A坚持救死扶伤、 防病治病的宗旨； 发扬大医精诚理念和人道主义精神；以患者为中心，全心全意为人民健康服务。18- 答案： C遇到交叉配血不合的情况时必须按 全国临床检验操作规程 有关规定作抗体筛选试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常规检查患者 RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时 RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应 ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按 全国临床检验操作规程 有关规定作抗体筛选