精典临床执业医师试题2509

1、精典临床执业医师试题单选题1、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于舒张压循坏系统平均充盈压C平均动脉压D收缩压脉压单选题2、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是血液学检查BX线和心电图检查超声心动图检查D免疫学检查组织学和细菌学检查单选题3、女， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色

2、链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题4、促进小肠吸收钙的主要原因是A维生素 AB维生素 BC维生素 CD维生素 DE维生素 E单选题5、预后最差的肺癌鳞状细胞癌小细胞癌C腺癌D大细胞癌细支气管肺泡癌单选题6、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是心衰所致胸水类肺炎性胸水C乳糜胸水D类风湿关节炎所致胸

3、水恶性胸水单选题7、男，47 岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是经股动脉插管化疗经皮肿瘤穿刺注无水酒精C行肝段切除术D放射治疗全身化疗单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是靴型梨型C烧瓶样D向左扩大普大心单

4、选题9、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、急性心包炎时心包摩擦音的特点是在胸廓下部闻及与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显舒张期最明显单选题12、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是肺结核空洞支气管扩张C急性肺水肿D肺淤血肺脓肿单选题13、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是免疫抑制剂阿司匹林C泼尼松D青霉素强心药物单选题14、女， 50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月，进行性加重。厌

5、食、乏力 . 大便灰白，体重减轻 3Kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊， Murphy（- ）。血清总胆固醇、结合胆红素、 ALP、-GT 均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是核素扫描腹部 CT CMRCP腹部 MRI腹部 B超单选题15、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A腹部 CTBX 线钡餐造影检查C腹部B 超D胃镜E 平卧位 X 线腹部平片单选题16、诊断幽门梗阻最有价值的体征是回肠、横结肠吻合术全结肠切除术C局部切除D右半结肠切除术回肠造口术单选题17、慢性病防治的基本原则不包括加强通风排毒改革工艺，采用无毒原料C生产过程机械

6、化、自动化、密闭化D制订职业接触限值定期对工人进行体检单选题18、决定红细胞血型的物质是和水结合形成碳酸形成碳酸氢盐C形成一氧化碳血红蛋白D形成氨基甲酸血红蛋白物理溶解单选题19、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是口服泼尼松抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流口服利尿药单选题20、男，62 岁。间断上腹痛10 余年，加重伴餐后上腹胀3 年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平， 活检病理示重度异型增生， 最适当的处理方法是：急性胃炎慢性胃炎C胃癌

7、D胃溃疡十二指肠溃瘙-1- 答案： D动脉血压的最高值是在快速射血期， 而最低值是在下一次心室射血前， 即等容收缩期，也就是相当心室舒张末期。2- 答案： E确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。3- 答案： D本题考查的是感染性心内膜炎。Roth 斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。4- 答案： D影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D 和机体对钙的需要情况。 至今未发现与维生素 A、B、C和 E 有关。5- 答案： B小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后较差。6- 答案： A总蛋白15g/L ， LDH 56U/L， Gl

8、u 5.4mmol/L ， ADA 23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。7- 答案： C肝内肿物， AFP500g/L，直径3cm，可诊断为肝癌，首选手术治疗，最有效的处理方法是肝段切除术。8- 答案： C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。9- 答案： C根据 WHO/ISH标准 , 即收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg即诊断为高血压。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊

9、-上肢-全身。11- 答案： B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。12- 答案： C急性心力衰竭表现为急性肺水肿： 突发极度的气急和焦虑， 有濒死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗，皮肤冰冷、苍白、发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音； P2 亢进。13- 答案： C患者 P-R 间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。14- 答案： E患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、 ALP、-GT均显著升高， CA199升高，拟诊为胆管癌，首选 B 超检查。15- 答案： C急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛， 即开始时上腹及脐周阵发性疼痛， 逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。 右下腹痛力持续性疼痛， 阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。16- 答案： D右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约 15? 20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端吻合。17- 答案： E定期对工人进行体检属于二级预防。18- 答案： B二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（8