肺部感染性疾病习题解析

1、肺部感染性疾病习题答案剖析肺部感染性疾病习题答案剖析肺部感染性疾病习题答案剖析肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主若是细菌病毒支原体真菌立克次体答案：A剖析：细菌性肺炎最常有。2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是真菌病毒耐药金葡菌需氧革兰阴性杆菌肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎克雷白杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌肺炎球菌1/24支原体答案：D4.以下哪一种肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎肺炎支原体肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎军团菌肺炎金葡菌肺炎答案：D剖析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退停药热退3天热退57天症状体征消失胸片病变

2、消失答案：B6.肺炎球菌的主要致病作用在于产生毒素产生溶血素产生杀白细胞素2/24产生组织坏死物质荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变略微肺纤维化限制性肺气肿局部机化性肺炎小囊肿完好吸取不留印迹E8.以下哪项不是促进院内感染性肺炎发病增加的因素抗肿瘤化疗辅助呼吸大量肾上腺皮质激素的应用营养不良三代头孢菌素的大量应用答案：D剖析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫控制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机遇，大量抗生素应用是细菌耐药因素一。3/249.以下哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值高热、咳铁锈色痰白细

3、胞高升，核左移，胞浆有中毒颗粒胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布肺部湿性啰音痰培养肺炎球菌阳性E10.哪一种肺炎简单并发脓气胸肺炎球菌肺炎支原体肺炎病毒性肺炎克雷白杆菌肺炎葡萄球菌肺炎E剖析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么发热咳嗽气短恶心休克4/24B剖析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不入侵肺实质，所以无痰或少痰。12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确重患早期可发生休克血浆凝固酶阳性的细菌致病力强可并发心、脑、肾脓肿大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需办理病情较重，病死率较高D13.不能够引起肺部化脓性病变的病原体是金黄色葡萄球菌肺炎杆菌肺炎球

4、菌嗜肺性军团杆菌厌氧菌答案：C剖析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，所以不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完好吸取。14.关于葡萄球菌肺炎以下哪项是错误的是急性肺部化脓性感染5/24病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏可引起全身多发性化脓性病变不易出现周围循环衰竭确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因气道拥塞PaCO2高升限制性通气阻挡高热V/Q比率失调E剖析：主要病理改变为肺泡的溢出性炎症和实变，肺换气功能降低。16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是痰液拥塞气道支气管痉挛高热V/Q0.8D17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确6/24早期大剂量，

5、结合用药:青霉素+妥布霉素静脉点滴给药疗程要略长可用头孢曲松，头孢他定确定病原菌后应调整用药A剖析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为第一代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易以致肾衰，禁用。18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗收效不满意应想到选药不当用药方法不当，马上将肌注改为静点没有结合用药诊断可否正确可否出现并发症E19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于合并混杂感染合并肺外感染没有应用抗生素雾化吸入肺泡内纤维蛋白没有完好吸取7/24细菌毒力大D20.以下哪项是肺炎球菌肺炎有特别意义的症状突然寒战、稽留热咳嗽、

6、胸痛气急发绀咳铁锈色痰恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是红霉素头孢唑啉青霉素克林霉素磺胺类药物C22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的秋季发病多少儿青少年多可引起肺炎性浸润和空洞形成有咽炎，支气管炎表现8/24多数病例无症状C23.肺炎合并感染性休克最常有的致病微生物是肺炎球菌克雷白杆菌支原体病毒革兰阴性杆菌E24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，以下哪项是错误的该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道病变以上叶许常有病死率高治疗首选头孢类药慢性病例有时需做肺叶切除D剖析：首选氨基糖苷类2、3代头孢，次2、3代头孢。9/2425.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有

7、结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3210的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为浸润型肺结核拥塞性肺炎肺脓肿肺炎球菌肺炎病毒性肺炎D26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210的9次方/L，中性粒细胞增加，核左移，尿老例:WBC13/HP，RBC48/HP，蛋白（+），细颗粒管型01/HP，以下哪项治疗为宜红霉素+SMZTMP先锋霉素V号青霉素+庆大霉素青霉素+链霉素青霉素答案：E剖析：庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，

8、听诊两肺呼吸音增强，偶有少许湿啰音，WBC2110的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应试虑为10/24支气管扩大继发感染多发性肺囊肿伴感染肺炎球菌性肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺转移瘤D28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，很多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有限制性液气胸，诊断最可能是支原体肺炎过敏性肺炎病毒性肺炎肺结核继发感染金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少许粘液痰，时有铁锈

9、色痰，以下哪一种疾病可能大支气管炎，继发感染病毒性肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎11/24E肺炎杆菌肺炎D30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为电解质凌乱心衰血容量不足急性肾功衰竭休克基本纠正，无合并症D31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为自觉性气胸呼吸衰竭肺不张心衰休克D32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞1810的9次方

10、/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶缝隙下坠，诊断可能为A肺炎球菌肺炎12/24B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核，干酪性肺炎E溢出性胸膜炎B剖析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸+代

11、酸D呼酸+代碱E呼碱+代酸13/24E剖析：二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。再结合PH，即可看出答案选E。35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上以下哪项是错误的A青霉素1000万单位，每日2次静点应用胰岛素手部换药每日1次万古霉素1克静点，每日三次营养支持，对症治疗C36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是左上肺纹理增粗双肺散在片絮状影左上肺淡片状模糊影左上肺大片状均匀致密影左上肺浓淡不均影

12、，可见少许透亮区D37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确卧床休息支持治疗14/24B首选青霉素C青霉素过敏的采用红霉素D用药后复查胸片，阴影消失后停抗生素E抗生素疗程57天D剖析：退热3天停用38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧疗时应采用A内给氧B高浓度给氧C连续低流量给氧D鼻导低浓度给氧E鼻塞低浓度间歇给氧B39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是肺炎支原体肺炎克雷伯杆菌肺炎链球菌肺炎衣原体金黄色葡萄球菌15

13、/24C40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又近似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.510的9次方/L，诊断可能是肺炎支原体肺炎病毒性肺炎干酪性肺炎拥塞性肺炎克雷伯杆菌肺炎D41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌流感嗜血杆菌军团菌肠道革兰阴性杆菌E42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是青霉素红霉素16/24氟哌酸庆大霉素头孢菌素答案：B剖析：支原体感染43

14、.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）考虑诊断可能是急性胆道感染并感染性休克肺炎并感染性休克肝脓肿并感染性休克右气胸并休克休克原因待查B44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你马上要做的是病情危重向家属交待预后不良马上静点高效，广谱低毒抗生素马上采血验血白细胞和分类、肾功能等马上静点血管活性药物并补液马上联系床头胸X线片，做肝胆B超17/24D剖析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺

15、素等。45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你决定为该患者采用哪一种抗生素大环内酯类氨基苷类氟喹诺酮类三代头孢菌素氨基苷类+青霉素D40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪一种情况:肺炎的诊断有误肺炎并冠芥蒂出现肺外感染用药不当药质量量差C40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当马上做以下哪项工作痰细菌培养+药敏，以确定诊断1

16、8/24急查心电图，确定可否冠芥蒂换用其他高档广谱抗生素做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液加用抗革兰阴性杆菌的药物D40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面以下哪项有误青霉素能够连续应用如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养浆膜腔冲洗加用头孢菌素类药物抗生素疗程57天E49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L患者最可能的诊断是A支原体肺炎B病毒性肺炎C军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸润型肺结核A19/2450.男性，16岁，低

17、热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L首选哪项检查以确定诊断A痰细菌培养B痰真菌培养C冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片D51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L治疗药物首选A青霉素B红霉素C氟康唑D雷米封+利福平E病毒唑B52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是肺脓肿干酪性肺炎拥塞性肺炎20/24肺炎杆菌肺炎金葡菌肺炎D53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当第一血培养胸CT痰细菌培养痰抗酸杆菌检查纤维支气管镜检查C54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择万古霉素苯唑西林庆大霉素+利福平阿米卡星+红霉素阿米卡星+头孢西丁E氨基糖苷类2、3代头孢21/2455.治疗肺炎球菌肺炎青霉素红