丙泊酚快速苏醒

1、快速苏醒 高效易控美国指南推荐的ICU镇静一线用药美国危重病成人患者持续使用镇静剂和止痛剂的临床实践指南需要快速苏醒时（例如，进行神经学评价或拔管），首选丙泊酚镇静咪唑安定仅建议短期使用，因为持续输入48-72小时以上时，它的苏醒时间和拔管时间无法预测Jacobi J, et al. Crit Care Med. 2002;30(1):119-41.中国指南推荐的ICU镇静一线用药中国ICU病人镇痛镇静治疗指南对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快速的镇静需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）.中华医学会重症医学2006

2、年全国学术研讨会, 5月1115日,江苏南京.血浆浓度从峰值降至约50的时间： 1小时输注后约5.1分钟，10小时输注后约6.9分钟停止输注后血药浓度迅速下降Professional information brochure目标血浆水平苏醒的血浆浓度持续输注时间10天输注10小时输注1小时输注输注停止后时间（分钟）丙泊酚血浆浓度（g /mL）停止输注5.16.9相比咪唑安定，苏醒更迅速西班牙多中心研究，98例ICU患者接受丙泊酚或咪唑安定镇静至少48小时，停药至苏醒的平均时间23137n=98p0.05至苏醒的时间（分钟）0306090120150丙泊酚咪唑安定Chamorro C, et a

3、l. Crit Care Med. 1996;24:932-9.相比咪唑安定，尽早实现拔管加拿大多中心RCT研究：155例需机械通气的ICU患者随机分为24h、24h而72h和72h镇静组，随机接受丙泊酚或咪唑安定镇静咪唑安定丙泊酚P=0.03P=0.068P0.05P=0.029Hall RI, et al. Chest. 2001;119(4):1151-9. 停药后至拔管前的时间（小时）快速苏醒：保证ICU医师对患者进行周期性的神经系统评价1更早拔管：不必要的脱机延迟会提高肺炎、气道损伤等机械通气并发症危险及费用2快速苏醒，更早拔管：更多临床获益1. Chamorro C, et al.

4、 Crit Care Med. 1996;24:932-939.2. MacIntyre NR, et al. Chest. 2001;120(6 Suppl):375S-95S.镇静深度调节更轻松23例机械通气患者随机接受丙泊酚或咪唑安定镇静。物理治疗过程中根据需要调整药物输注速率使镇静水平保持在Ramsay评分5分。治疗结束后，减少镇静剂输注速率使患者镇静水平恢复至3分Boyd O, et al. Can J Anaesth. 1993;40(12):1142-7.P0.05物理治疗后恢复至镇静水平3分的剂量调整次数98例ICU患者接受丙泊酚或咪唑安定镇静至少48小时，ICU医护人员监测患

5、者的镇静状态以评估镇静的可控性镇静可控性明显优于咪唑安定丙泊酚咪唑安定患者百分比（）2319735841508非常容易：安静和/或合作；容易：比较安静和/或合作，仅在受到刺激时出现不安；中等：有时处于不安和不安状态，且与外界刺激无关；困难：常处于不安及不安状态，需医生进行处理Chamorro C, et al. Crit Care Med. 1996;24:932-9.医师满意度明显高于咪唑安定40例患者随机接受丙泊酚或咪唑安定镇静，比较护士监护时间和VAS满意度评分(0-100mm)剂量调整时的医师满意度VAS评分中位值（mm）P=0.02Holger JS, et al. Am J Eme

6、rg Med. 2005;23(3):248-52. 明显缩短护士监护时间40例患者随机接受丙泊酚或咪唑安定镇静，比较护士监护时间和VAS满意度评分护士监护时间中位值（分）Holger JS, et al. Am J Emerg Med. 2005;23(3):248-52. P=0.007良好的可控性有助于减少临床医师调节次数，提高镇静管理的效率高效易控：更多临床获益专利EDTA抑菌配方，临床更有保障不含EDTA抑菌配方得普利麻在美上市1年间，陆续有丙泊酚应用相关的感染群报告1感染与丙泊酚不正确的使用而引起的外源性微生物污染有关1麻醉剂的意外外源性微生物污染是院内感染的危险因素2依地酸二钠（

7、EDTA）是金属螯合剂，通过与重要的金属离子螯合而抑制微生物的生长3得普利麻EDTA抑菌配方含低浓度EDTA (0.005%w/v) ，在有效抑菌的同时不影响剂型的稳定性、疗效和安全性1,3得普利麻EDTA配方为获得美国专利的抑菌配方41. Thompson KA, et al. Intensive Care Med. 2000;26(Suppl 4):S400-4. 2. Jansson JR, et a. Anaesth Intensive Care. 2006;34(3):362-8. 3. Baker MT, et al. Anesthesiology. 2005;103(4):860

8、-76.4. Jones CB, Platt JH. Zeneca Ltd. U.S. patent 5,714,520. February 3, 1998 EDTA配方有效抑菌，降低感染发生率得普利麻EDTA配方应用后明显降低了得普利麻应用相关的感染发生率报告病例数（/年）美国应用得普利麻EDTA配方前后术后感染和发热病例数对比年销售额（USD M）3991302671989-1996 1996-20041989-1996 1996-2004Jansson JR, et a. Anaesth Intensive Care. 2006;34(3):362-8. 预充注射器(PFS)：更利防止污

9、染得普利麻PFS是阿斯利康的另一重要安全性措施避免临床采用注射器抽取导致的意外污染PFS设计为单个患者单次使用，确保输注设备无菌无需抽取，使用更方便Jansson JR, et a. Anaesth Intensive Care. 2006;34(3):362-8. 成人加强监护期镇静：剂量依据所需镇静深度调节，通常输注速度为0.34 mg/kg/h给药方式：可用5%葡萄糖溶液溶解，稀释浓度不应超过1:5。稀释液需无菌制备，在给药前配置，稀释液需在6小时内使用使用前，请参阅详细处方资料ICU镇静的用法及用量本品不推荐作为小儿镇静药物使用，因其安全性和有效性尚未被证明应用注意事项使用前，请参阅详细处方资料得普利麻只能由接受过训练的麻醉医师或加强监护室医师给药，应备有维持呼吸道通畅的人工通气和供氧设备对于心脏、呼吸道、肾或肝脏损害者，循环血容量不足及衰弱的病人，使用得普利麻应十分谨慎有脂肪超载特殊危险的病人，给予得普利麻时，建议监测血脂水平得普利麻和含有得普利麻的任何注射器，都应一次性使用，在输注结束时或达12小时的时候，得普利麻的贮