RGP隐形眼镜复查

1、实训19:RGP隐形眼镜复查天津职业大学眼视光工程学院王海英 一实训目的二实训内容 三实训要求四沉淀物介绍实训19 :RGP隐形眼镜复查五相关并发症种类六实训考核七. 思考 沉淀物会在隐形眼镜的镜片内和镜片表面形成，会对视物的清晰程度和戴镜者的眼部健康产生影响，所以要及时做出检测和处理。由于患隐形眼镜配戴的并发症的概率在增加，所以我们要及时发现并加以处理；了解并发症的治疗和预防。 目的 1、角膜接触镜沉淀物的概述；2、沉淀物的来源、类型及种类3、检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法。4、了解引起角膜接触镜相关的并发症的主要原因；5、了解各种并发症的临床表现；6、能对不同类型的并发症

2、做出及时地处理。内容 1、沉淀物的种类，识别诊断；2、掌握沉淀物的检测及处理方法3、对并发症做出准确诊断；4、对不同类型的并发症做出及时的处理。要求 一沉淀物对戴镜的影响1.不舒适，刺激感2.镜片透明性下降，视觉模糊3.镜片损坏4.镜片氧传导性降低5.巨乳头性结膜炎6.增加眼部感染机会沉淀物介绍 二检查方法1、检查者洗手2、充分清洁、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中3、在暗背景下观察蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等4、在白背景下观察锈斑、变色、霉菌等5、光源从侧方投照在镜片表面6、放大镜、镜片投影仪、裂隙灯方法 三常见沉淀物种类1、蛋白质表现：镜片表面乳白色半透明膜原因：高含水镜片、热消

3、毒法、瞬目不良、泪液不足、慢性结膜炎后果：诱发巨乳头性结膜炎、镜片混浊、诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生物提供营养基处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；定期采用蛋白酶制剂处理镜片预防：治疗相关眼病；避免热消毒法；避免高含水离子性镜片 蛋白质2、脂质表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，眨眼后镜片上形成水平线状干燥区，或取镜时极易将指纹留在镜片上原因：配镜者睑板腺发达、高脂血症、护理液中亲脂成分（洗必太）后果：镜片脱水直接导致视觉模糊处理：用表面活性清洁剂充分揉搓镜片预防：避免亲脂特性的护理液 脂质 3、胶冻块表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起在镜片表面，边缘清晰，圆形、鹅卵形，可多发

4、或单发原因：慢性炎症时泪液成分改变，也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配戴引起，由无机盐和蛋白质等成分混合而成后果：影响舒适度和视力，眼部刺激反应处理：一旦形成则不能去处，过度清洁会损伤镜片，需要更换新镜片，治疗眼部慢性炎症，放松配适 胶冻块胶冻块 胶冻块 4、霉菌表现：镜片基质中可见黑色、灰色、棕色或白色絮状沉淀物原因：无防腐剂生理盐水储藏，湿热的环境条件，护理不及时后果：影响视力，诱发感染处理：更换境片 5、锈斑表现：孤立的圆形褐色斑点，直径约为1mm原因：亚铁粒子和高铁离子与蛋白质形成的后果：对戴镜无明显影响处理：加强护理 6、生物膜表现：镜片表面均匀、透明膜、揉搓脱落发生率: 化

5、学法9% 热消毒38%原因：眼内排异反应,结膜杯状细胞分泌粘蛋白处理：表面活性剂充分揉搓镜片 7.变色表现：非镜片本色的各种颜色原因：污染物来源（滴眼剂、口服药、化妆品、卷烟后果：轻者可继续使用，严重时影响视力、甚至变形处理：预防污染 8、粘多糖表现：镜片标记部位的不规则难以去除的棕褐色沉淀原因：特异质泪液产物后果：轻者可继续使用，不适感处理：难去除，换片 9、无机膜表现：镜片不均匀磨砂玻璃样改变，表面粗糙原因：泪液不足、瞬目不良、干燥、过夜戴镜等后果：破坏镜片表面光学性能，戴镜视力下降处理：Vc加热去除，或换片 1、急性红眼表现：球结膜不同程度的充血、混合充血、局限性充血，可伴有角膜荧光 素

6、染色，不同程度的刺激症状，粘性分泌物增多病因：缺氧、干燥；镜片刺激；沉淀物反应；护理液毒性；泪液酸化处理：停戴，去处诱因，必要时抗生素治疗相关并发症种类相关并发症种类 急性红眼 2 、巨乳头性结膜炎表现：巨大乳头增生；睑结膜乳头间粘性分泌物；球结膜不同程度的充血；镜片混浊；不同程度的眼痒；粘性分泌物增加；镜片定位不良，移动度加大，甚至偏位；视觉模糊；异物感增强机理：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反应处理：停戴，更换镜片种类，局部点眼眼液（2%色甘酸钠；激素 巨乳头性结膜炎 3、浸润性角膜炎表现：结膜充血，水肿，角膜缘内1-2mm处灰白色浸润灶，荧光素染色-，可能无症状或轻度刺激感处理：停戴，

7、去处诱因，抗生素治疗 4、细菌性角膜溃疡最严重的为绿脓感染表现：浸润溃疡坏死穿孔症状：剧疼、流泪、畏光、眼睑痉挛，视力严重下降，黄绿色分泌物治疗：对症抗生素治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力 细菌性角膜溃疡 5、真菌性角膜溃疡表现：灰白色浸润，表面粗糙，培养可见菌丝，卫星灶浸润溃疡坏死穿孔症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状治疗：对症抗霉菌治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力 6、病毒性角膜溃疡表现：结膜充血水肿，分泌物水样，角膜上皮下散在点状浸润，染色阳性，反复发作，经久不愈症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状，严重者影响视力治疗：对症抗病毒治疗，病情控制后增强体质 7、阿米巴原虫角膜炎表现：角膜上皮浅层散在点状树枝状浸润，继而地图状、盘状，很快穿孔症状：剧烈角