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文档简介

1、患者误吸风险评估表患者误吸风险评估表病区年龄科室住院号床号入院时间姓名性别诊断评价内容1 分10-49岁 50-80岁 80岁10-12分为低度危险13-18分为中度危险19-23分为重度危险评估要求：入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分19 分，每日评估一次；评分 10-18 分，每周评估一次。护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患 小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1. 意识障碍患

2、者，尤其GCS 分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。2. 体位。3. 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。4. 采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml暂停鼻饲。检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2评估说明:岁2分指50-80岁1分指10-49岁分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄分指有合并2种及以上疾病1种疾病分指流质或半流质，包括鼻饲流质2分指普食，包括软食1分指禁食分指平卧位217.饮水实验

3、：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级5S内能将30ml温水顺利地一次性咽1级2级3级4级5级5S以上分2次不呛将30ml温水咽下5S以上能一次咽下但有呛咳5S以上分2次以上咽下有呛咳内全量咽下困难3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下举例：情景一：11月1日 昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸 禁食患者误吸风险评估表病区ICU 科室 ICU 床号 ICU3姓名 XXX性别男年龄 80 岁 住院号入院时间 诊断 COPD、糖尿病、高血压评价内容1 分10-49岁 50-80岁 80岁10-12分为低度危险13-18分为中度危险19-23分为重度危险评价标准情景二：评估者签名 念 念 念开 开 开11 月 8 日 神志清，

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