重症护理学课程练习册

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院重症护理学课程练习册专业： 护理学层次: 专升本第一章绪论一、A型选择题B.心力衰竭的病人 E .心肺复苏后病人1,B.心力衰竭的病人 E .心肺复苏后病人A .呼吸衰竭的病人C.各类休克D.急性传染病人.以下描述ICU一级监护的分级和内容正确的是A.生命体征平稳，已脱离危险者B. 一个脏器功能障碍C.两个以上脏器功能障碍者D .除了进行受损脏器功能监测其余均不用监测E.仅进行常规监测（如尿量、血压监测等）.以下关于儿童监护室的描述中错误的说法是A.只可照顾早产儿、新生儿、婴儿 B, 儿童监护室的护士服务对象包括家长和儿童C.儿童监护室护理工作中应注重以家庭为

2、中心的护理理念D.儿童监护室中护士对患儿评估中应注意其生长发育特点E,以上描述均正确. ICU院内感染的危险因素有A.机体抵抗力低下B.、医护人员手及物体表面被污染C,介入性诊疗操作D,抗菌药物的不合理使用E,以上都是二、填空题ICU 患者的常见的心理反应有 、期待、依赖、否认、 逃避等ICU 的模式有 、和部分综合性ICU。ICU 对设备的要求很高，如除颤器、心输出量测量仪、漂浮导管、纤维支气管镜、床 旁脑电图机、颅内压监测仪等，请再列举二项 、填空题.答案：无力感、绝望感、冲突、知觉剥夺（任选二项）.答案：综合性ICU、专科性ICU。.答案：呼吸机、心电监护仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过

3、装置、气管 插管和气管切开设备、型号齐全的气管插管和气管切开套管、口或鼻咽通 气道等任选二项。、简答题.美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念，其中护理胜任能力是指那些能力？（请列举四项）答：护理胜任能力是指临床判断能力、 临床质疑能力、关怀实践能力、协调性、 系统思维观、反应多元性、建言能力及促进患者及家属学习的沟通协调能 力。.重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。答：建立各种静脉管道的技术（如中心静脉通道和swan-ganz导管插入技术等）、 机械通气的应用、急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心、脑、肺复苏 技术等）、急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术等等。.哪些

4、病人不宜收治到 ICU ?试列举四项答：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性月中瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人（任选四项）第二章危重症患者姑息期护理与家属支持一、填空题.危重症患者姑息期心理反应的分期为：、J 和。. 1988年9月，我国创办了第一家临终关怀医院一一 。.影响ICU患者心理健康的因素患者的年龄、生长发展阶段、过去疾病经验以、O填空题.（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期）.（南汇护理院）.（家庭关系、社会支持程度、个人文化素质）|二、选择题.被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是：

5、A美国新港临终关怀病院 B 西欧修道院C 英国圣克里斯多弗临终关怀医院D加拿大姑息护理协会E 天津医学院临终关怀研究中心. 1988年7月，中国成立第一个 临终关怀研究机构在：A 南汇护理院B 北京松堂医院C 复旦大学医学院D 汕头大学医学院第一附属医院E 天津医学院.对危重症患者及家属而言，重症监护室的住院经验往往难以承受，医护人员在此过程中，2能提供的支持包括：A心理、生理、社会支持B 心理、生理、经济支持C心理、经济、社会支持D 生理、经济、社会支持E 生理、经济、感情支持.面对哀伤的ICU家属，护士需要指导家属采取较积极的方法来处理，如采取 ,进 行,提供确认及支持等。A被动倾听、开放

6、式沟通B主动倾听、开放式沟通C 被动倾听、封闭式沟通D主动倾听、封闭式沟通E被动倾听、随意式沟通.在重症单位针对病情无法治愈的患者推行姑息治疗时，以下哪一项叙述正确？A.需要对此类患者的症状每天评估一次B.护理人员在姑息治疗中的主要角色是完成治疗C.姑息治疗中强调专业梯队性的合作治疗D.在姑息护理中治疗的连续性是次要的重点E.姑息治疗中因患者可能面对死亡，灵性护理可延后.姑息护理在重症单位执行会面临一定的挑战，下列何者是推行姑息医疗的阻碍？A医护人员认为ICU是治疗急性疾病的场所B 医疗护理梯队对姑息医疗看法一致C家属、患者、医护人员沟通频繁D重症单位执行姑息医疗的具体标准E重症单位中重视患者

7、疼痛管理三、简答题1.叙述临终关怀的原则?答：临终关怀护理的原则包括:(1)以照料为中心。(2)维护人的尊严。(3)提高临终生活质量。(4) 共同面对死亡。.姑息期护理的重点是什么？答：姑息期护理的重点是如何促进患者的生命质量而非生命数量， 主要针对无法 解决的问题提供舒适护理，对死亡前患者病痛的控制和情绪支持， 以及对患者家 属的心理疏导。.临终关怀的道德原则答：1.以临终者为中心的人道主义原则.尊重临终患者权利的原则.尊重临终患者人格的原则.对临终患者关怀的原则四、问答题.叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。答：护士在死亡事件中的作用：（一）护士职业是接受死亡的职业在整个人类生命过程

8、中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一 个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮 助病人平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接 触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧，满足其心理、生理需求、帮助 做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。（二）护士是特殊的死亡教育者这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的，它要求护士具有特殊的技能：具有科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧; 真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。只有具有多方面的知识、技能，才能担当起这特殊的角色，给临终病人

9、以视死亡如回家的感觉。（三）在护理过程中应遵循的原则：.尊重病人的权利。.设身处地为病人着想。.对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。.不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。.要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。第三章心肺脑复苏一、名词解释1、心脏骤停（SCA：心脏在出乎预料的情况下突然停止跳动，在瞬间丧失了有 效的泵血功能，不抢救将导致死亡2、心肺脑复苏（CPCR:病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施（人工循环、 人工呼吸等）称心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation , CPR因复苏的 最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏发展成心肺脑复苏（ cardiop

10、ulmonary cerebral resuscitation , CPCR3、猝死-外表健康或非预期死亡的人，突然或意外发生的非暴力性死亡，分 心源性猝死（75%和非心源性猝死（25%4、脑死亡：脑干或以上中枢神经系统永久性丧失功能-死亡的实质。45、高级生命支持ACLS:在BLS基础上应用特殊仪器及技术建立和维持有效的呼 吸和循环功能，通过心电图识别和治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改 善并保持心肺功能及治疗原发病6、持续生命支持PLS:在ALS的基础上以药物、设备和其他手段维持机体内环 境平衡，改善器官功能，维持生命，最大限度加速神经系统功能恢复，改善 生存质量。二、问答题 1、简述心

11、脏骤停的心电图表现答：心脏骤停的心电图表现：心电图的三种表现：心室颤动( ventricular fibrillation , VF )最常见；心搏停止(asystole );无脉电活动：电一机 械分离( electrical-mechanical disassociation )或室性自博心律(idioventricular rhythm )2、试述最常见的心跳骤停抢救流程答：国际规范化复苏术分为三个阶段standard steps :基础生命支持(basiclife support, BLS );高级生命支持(advanced life support, ALS );持 续生命支持(per

12、sistent life support, PLS )。3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法答：1)判断(意识、反应、注意头颈部伤勿搬动)；2)呼救；3)体位(平放于硬质平面、整体翻转、衣领裤扣)A开放气道(Airway)4)人工呼吸(Breathing)开放气道：(1)仰头抬须法(一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌,两手 合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直)；(2)托颌法(头颈部外伤)：双手放在患者头部两侧，握紧下颌角，双肘支 撑在患者平躺的平面物上，用力向上托下颌，拇指分开口唇，头颈不可后 仰检查呼吸(check breathing) : 10 Sec内

13、完成判断(一看、二听、)三感觉人工呼吸 (Breathing) : 口对口/鼻(方法见书)5）人工循环（Circulation）CPRM,有效的胸外按压才可能产生适当的血流，要求“用力和快速地按压”，按压频率100次/分，每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压 /放 时间大致相等， 应尽量控制中断胸外按压的时间（10秒）（按压方法见 书）6）电击除颤 （Defibrillation） :提倡及早除颤。心跳骤停最常见的原因是 室颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）室颤唯一有效的方法是电除颤随时 间推移，除颤成功率迅速下降。心脏骤停发生1min内进行除颤，存活率达90% 3min内除颤，达708

14、0% 5min后，降至ij 50流右,7min约30% 911min后约10%超过12分钟，则只 有25哪分钟内，室颤有可能转为更加恶化的心律失常（细颤、电机械分离、 停搏）4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面？ 答：施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏R在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态G每次送气量400-600mlD频率为10-12次/分E、呼吸囊单向阀工作正常（活瓣漏气）5、简要说明胸外心脏按压的操作流程基 本生命 支持评估assessment呼救EMSactivation包括ABCft除颤D心肺复苏术ABCs of CPR, and the D ofDefibrill

15、ationA气道通畅airwayBasB人工呼吸Breathic LifeSupport (BLS)C人工循环CirculationD除颤Defibrillation第四章血流动力学监测及护理一、A型选择题.压力换能器测压时，应位于A第四肋间腋中线B第四肋间腋后线C第五肋间腋中线D第五肋间腋后线E以上都不是.颈内静脉穿刺时前径路定位点是A胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧B胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧C胸锁乳突肌三角顶点D胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E胸锁乳突肌中点. A llen s试验大于几秒时，不宜选用模动脉作穿刺插管A、5 秒 B、7 秒 C 、9 秒

16、 D 、15 秒 E 、20 秒.患者男，65岁，高血压史10年，轻度糖尿病 5年，现BP17/13.5Kpa,血糖6.0mmol/L,诊断为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术，其血压监测的方法应选择：A上臂袖套测压法B 窝袖套测压法C模动脉连续测压法D足背动脉穿刺连续测压法E 无需测血压，选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是：A 袖带太宽读数高。松紧无影响B袖带太窄读数低，太紧读数高C袖带太窄读数高，太紧读数低D袖带太窄读数低，太紧读数低E宽窄无影响，太紧读数高.挠动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差异的讲法正确的是：A有创

17、测压比无创测压低 520mmHgB有创测压比无创测压高 520mmHgC有创测压比无创测压几乎相同D有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小E有创测压比无创测压高1530mmHg.平卧时，中心静脉压（CVP）测压零点为：A第四肋间水平B胸骨右缘 C 腋后线 D腋中线 E腋前线.肺动脉楔压（PAWP尾反应：C右心室前负荷左心室前、后负荷A左心室前负荷C右心室前负荷左心室前、后负荷D右心室前、后负荷E.中心静脉压（CVP低于多少时表示血容量不足：A.5cmH2O B.7cmH2O C.9cmH2O D.11cmH2O10动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于：A.第四肋间腋中线B.第四肋间腋后线D.

18、第五肋间腋后线E.以上都不是E.13cmH2OC. 第五肋间腋中线.E.6.0mmol/L3）高分解代谢，每日BUN#高6mmol/L（20mg/dl）,或每日血Cr升高 176.8umol/L（2mg/dl）, 每日血钾升高 1-2mmol/L4）出现消化道症状、神经精神症状、体液潴留等尿毒症症状5）严重酸中毒，药物治疗不佳者慢性肾功能衰竭1）血 Cr707umol/L2） Ccr 10ml/min3）充血性心力衰竭用常规治疗无效或有尿毒症心包炎者4）明显神经系统症状5）尿毒症者需施行大手术者急性药物中毒或毒物中毒1）血液透析对于小分子量，水溶性以及低血浆蛋白结合度的物质效果较好二|2）凡能

19、通过透析膜的药物或毒物如巴比妥类、眠尔通、甲醇、奎宁等所致的急性中毒2、简述透析过程中的护理答：每次透析应测定病人的体重、体温、脉搏、呼吸、血压；每次透析前后病人应穿同样的衣服测体重，前后的体重差可代表本次透析的净脱水量； 病人 应力求保持在透析问期体重增加低于 1/kg/d ;测血压和脉搏通常30-60min/ 次。3、血透常见并发症有哪些？答：（1）热源反应；（2）失衡综合症：（3）症状性低血压：（4）低氧血症第七章重症患者的营养支持与护理、问答题:111、简述危重病人营养支持的目的答：1）满足病人营养需要2）改善营养状况，提高对治疗的耐受性促进疾病恢复3）增强免疫力，减少并发症4）降低死

20、亡率，缩短病程|2、危重病人营养支持的方式有哪几种？答：肠内营养支持（EN）;肠外营养支持（PN）;肠内肠外营养相结合的模式3、简述肠内营养优点答：符合人体生理；维持胃肠道结构功能完整；保护肠粘膜屏障和免疫功能；并发症少于静脉营养；经济、医疗费用较少；安全方便4、何谓要素膳？答：一种营养素齐全、化学成分明确，无需消化即能被肠道直接吸收利用的无 渣膳食5、简述肠内营养并发症预防与护理答：1）吸入性肺炎高危因素：意识不清、平卧、管移位、气管插管、呕吐、间断或一次性灌食等措施：取头高位30-45度，不允许则取右侧卧位；气管插管者气囊充气；每2小时评估耐受性；口腔护理。2）喂养导管相关皮肤护理：每天评

21、估；固定（磨损皮肤、导管脱出）；防消化液侵蚀（造瘦管气囊）；感染（抗生素软膏、皮肤护理）；过敏（胶布）。6、何谓完全胃肠外营养？答：通过胃肠外途径提供机体所需全部营养素经静脉内输给-又称静脉营养（total parenteral nutrition,TPN ）7、简述TPN的护理：答：TPN支持全过程中护理工作十分重要归纳起来有以下三个方面：.导管的护理置管前做好病人思想工作，解除恐惧心理准备好导管和消毒包、输液装置置管术后应及时换药（1次/日）导管拔出后要作细菌学培养. TPNK的配制配制室内要严格消毒：空气、地面、操作台严格查对医嘱按规定顺序混合营养液各种操作都要遵循严格无菌的原则.病情观

22、察12做好记录和资料登记TPN支持前称体重，观察评定营养状况TPN后观察治疗反应，正确记录进出量每天测尿糖23次，收集24小时尿送检UUN按医嘱定期抽血监测电解质、 肝 肾功能、血脂及血、尿常规第八章危重症患者药物护理及疼痛管理、选择题1,通过竞争性抑制咪陛安定与受体结合的作用机理，咪陛安定的拮抗特异性是：A.氟马泽尼B,利舍（血）平 C,可乐定 D.普奈洛尔（心得安）E. 哌陛嗪.以下哪一种药物具有高度脂溶性，镇痛效能大约是吗啡的100倍，是ICU常用的阿片类镇痛药物为何A.哌替咤 B .芬太尼 C .氟哌利多D .咪陛安定 E .异丙嗪.关于Ramsay镇静分级，以下哪项是错误的A 6级

23、深睡或麻醉状态B 5 级 病人入睡、轻叩眉间反应迟钝C 2级 病人合作、清醒入睡D 3 级 病人入睡、轻叩眉间反应敏捷E 1级病人焦虑、烦躁不安.根据美国急救医学会ICU使用镇静剂的建议，下列哪种药物组合是急诊或ICU患者短期（24小时内）镇静治疗的首选药：A.咪陛安定和异丙酚B .安定和异丙酚C .咪陛安定和芬太尼D.咪陛安定和哌替咤E .安定和芬太尼.在ICU患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，以下哪项错误的：A.注意患者的体位、姿势的变化和防止耳的受压等，预防褥疮的发生B,做好各种导管的固定和合理安置，防止牵拉所致的不适和疼痛等C,尽量减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）

24、和噪音D,尽量有计划的实施采血、体检等，减少干扰E.杜绝家属进入ICU探视病人.以下哪种药物为去极化肌松药：A万可松 B琥珀酰胆碱C泮库滨俊D 罗库澳钱 E维库澳俊二、填空题1,用一级分类法，将疼痛分为三类，分别是、.常用于重症患者疼痛评估的量表有 、13.关于评估疼痛程度， 是黄金标准。（患者的主诉）填空题.（生理性痛、病理性痛、神经性痛）.（0-5描述疼痛量表、0-10数字疼痛量表、视觉模拟量表、长海痛尺、脸谱示意图评分法、Prince-Henry评分法）.（患者的主诉）三、简答题.请简述Prince-Henry 评分法答案见教材P18的末行及P19的1-7行。. Ramsay评分法是临床

25、上使用最为广泛的镇静评分标准，请简述它的六级评分。答案见教材P20的表3-1四、问答题.请详述危重患者镇痛与镇静管理中的护理措施2）答：1）准确评估疼痛程度：患者主诉是黄金标准选择合适的疼痛评估量表避免评估的偏差性2）选用恰当的镇痛镇静措施：祛除或减轻导致疼痛焦虑和躁动的诱因遵医嘱予镇痛镇静治疗根据镇痛镇静效果不断调整药物剂量镇静过程中实施每天唤醒计划做好健康教育3）观察及处理不良反应及并发症：呼吸抑制、过度镇静、尿潴留、恶心呕 吐、便秘、低血压、皮肤瘙痒等。第九章重症患者呼吸机使用监测与护理一、A型选择题1、以下哪种情况适合接受胸部物理治疗A.肺不张 B.严重支气管痉挛C.重症哮喘发作D.颅

26、内高压E.气胸患者无胸腔引流2、睡眠呼吸暂停综合症患者常选用的呼吸支持模式是A.CVB.CPAP C.SIMV D.AV E.PEEP.为机械通气患者进行吸痰时错误的是：14A.抽吸期间应进行心电监护B.抽吸时严格无菌操作C.吸痰之前应给予吸入纯氧D.抽吸时间不得超过 2025sE.使用不超过气管导管内径1/2的吸痰管.患者，李某，65岁，慢性咳嗽咳痰30年，吸烟40年，1天前受凉后咳嗽、咳痰，痰液黄 色，量多，气促，以“ COPD收治入院，入院时，患者神志清楚，口唇发绡，呼吸困难 明显，动脉血气分析示：PaQ58mmHg PaCQ60mmHg,pH 7.3 , SaQ87%, HCO 31m

27、mHg患者接受无创机械通气治疗，以下护理措施哪一项是正确的？A.上机前向患者解释该治疗的目的，并指导他配合呼吸肌的方法B.根据患者脸型选择合适的面罩或鼻罩C.帮助患者配戴鼻面罩后立即离开患者D.使用过程中观察鼻面罩的密闭性，有无发生胃扩张E.帮助患者尽量采取45度以上的半卧位.胸部物理治疗的技术包括病人自主呼吸停止时常选用的呼吸支持模式是：A.拍背和震颤B.咳嗽和呼吸练习C.气道抽吸D.体位引流E.以上都是.为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎，以下护理措施正确的是A.保持患者平卧位B.每天更换呼吸回路管道C.鼻饲后床尾抬高30度D.尽量减少吸痰次数E.严格执行洗手操作二、填空题.呼吸机通气

28、支持直接引起的并发症有 、通气不足、通气过度、 低血压、呼吸性酸碱平衡失调等.机械通气常用的通气模式有 、机械辅助通气（AMV、机械控 制通气（CMV、双水平正压通气（BiPAP）等.机械通气应用患者套囊管理中要严密监测套囊压力，使之维持在2025mmHg临床上常用的套囊充气技术有固定注气法、手指感觉法、 和填空题.肺部感染、气压伤、. 持续气道正压通气CPAP压力支持通气PSV同步间歇指令通气SIMM呼气末正压通气 PEEFP?任选二项.最小漏气技术法、最小闭合容积法三、简答题.简述临床常用的湿化补充治疗方法？答：气道内直接滴注加湿热湿交换器、雾化加湿、水汽接触加湿、加热蒸汽加 温加湿等.是

29、列举四种可能造成气道高压报警的情况15答：患者呛咳；分泌物过多，气道阻力增加；导管移位；呼吸回路阻力增加（管 路积水、打折）；吸入气量太多；患者出现支气管痉挛、肺水月中等；患者兴 奋、激动、出现人机对抗、高压报警限设置不当。.气道管理中如何判定湿化效果答：分为三种：.湿化满意：痰液稀薄，可顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；呼吸通畅； 患者安静。.湿化过度：痰液过度稀薄，需不断吸引。听诊气道内痰鸣音多；患者频繁 呛咳，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性发组，脉搏氧饱和度下降及心 率、血压等改变。.湿化不足：痰液黏稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可 以形成痰痂。可出现突然的吸气性呼吸困

30、难、烦躁、发组及脉搏氧饱和度下降等。四、问答题.预防机械通气患者发生肺部感染可采取那些护理措施？答：进行适当的肺部理疗，充分清除呼吸道分泌物；采用封闭式吸痰方法；采 用合理的气道湿化方法；充分进行声门下分泌物的引流；进行人工气道护理是严 格无菌操作；合理鼻饲和进食，防止呕吐或胃内容物反流；营养支持，增强机体 抵抗力；严格进行呼吸机消毒与维护，防止交叉感染。.若机械通气应用患者出现人机对抗，如何处理？答：清醒病人首先取得患者理解合作，进行心理支持；改变卧位；积极治疗原 发疾病；排除管道因素保持呼吸道通畅；调整呼吸模式和参数（如触发灵敏度重 新调解、改为SIMV奠式）；合理固定气管导管和呼吸机管道

31、；必要时进行止痛、 应用镇静药。第十章重症护理学循环系统危重症患者监测及护理、A型选择题.心衰病人的护理，下列哪项是错误的？A.根据心功能情况决定休息时间和方式B. 给予低盐易消化饮食C.保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D.严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息E.控制静脉补液速度.护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A.100次/分 B. 90次/分 C. 80次/分D. 70次/分E. 60次/分.不符合心房颤动的心电图特征是A.出现形态、大小不一的f波 B.R-R间隔不相等C.QRS波形态正常D.窦性P波消失E.心室率350600次/分.李某，70岁，输液过程中

32、突起胸闷、气促、烦躁不安、呼吸30次/分，脉搏140次/分，两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是16A.左心衰竭 B,右心衰竭C.全心衰竭D.药物过敏E.急性肺炎.对左心衰竭尚未完全控制的病人，预防夜间阵发性呼吸困难发作宜采取A.睡前高流量吸氧C.睡眠时保持半卧位D.B.A.睡前高流量吸氧C.睡眠时保持半卧位D.B.保持环境安静E.睡前口服镇静剂 注意保暖.不符合心力衰竭的饮食原则有A.低钠B.低钾 C.少量多餐 D. 避免刺激性食物E. 适量维生素二、填空题.心律失常是指心脏激动的 、节律、传导速度和传导顺 序等异常。.心脏传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成，包括、结间束、希

33、氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。.心力衰竭是由各种损害 或 的结构或功能性心脏疾病引发的一组复杂的临床症状。填空题.频率、起搏部位.窦房结、房室结.心室充盈、射血功能三、简答题.洋地黄中毒反应有哪些临床表现？答：消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐神经系统表现：头痛、忧郁、物理、眩晕甚至神经错乱视觉改变：视力模糊、黄视和绿视心脏毒性表现：各种类型的心律失常，服用洋地黄过程中突然出现心律改变。如室性早搏呈二联律。.通过刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速的方法有哪些？答：刺激咽喉，诱发恶心反射，深吸气后用力屏气，嘱患者闭口，用手捏住鼻 子。深呼气后用力做呼气动作，同样嘱患者闭口，用手捏住鼻子。患者卧

34、位，闭 眼下视，用手指压迫眼球上部，可同时按压两侧，但每次按压时间尽量不超过10 秒，有青光眼及高度近视者禁忌。患者仰卧位，按摩一侧颈动脉窦约10秒，禁忌同时按摩双侧颈动脉窦，以免阻断脑部血流火引起心脏停搏。.简述III度房室传导阻滞的心电图特点答：PP间隔相等，RR间隔相等，P波与QR皱群间无关；P波频率大于QRS波频率；QR皱群形态取决于阻滞部位。四、问答题.患者，男性，高血压病患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，呼吸30次/分，脉搏146次/分，咯粉红色泡沫痰，两侧肺底有细湿啰音，该怎样抢救？答：坐位，双腿下垂；保持镇静（必要时皮下注射吗啡 35mg酒精湿化吸氧17（高流

35、量1020ml/min） ,20%30湖精湿化液；强心（西地兰溪市后静脉 缓慢推注）；利尿（速尿2040miB脉推注，推注前后监测心率，扩血管（舌 下或静脉应用硝酸甘油）；解除支气管痉挛；注意监测尿量心电图血气分 析的变化，观察患者的生命体征。.若病人发生洋地黄中毒如何处理，应用洋地黄药物要注意什么？答：立即停药，必要时停用排钾利尿剂；注意补钾，心电图监测心律失常纠正或 有高钾心电图时应立即停药；纠正心律失常一一，快速性心律失常：苯妥因钠， 利多卡因；缓慢性心律失常：阿托品Atropine应用洋地黄类药物要注意：个体差异大，老人及心肌缺血缺氧者慎用；勿与奎 尼丁，钙剂，胺碘酮等合用，免增加毒性

36、；定时监测血清地高辛浓度；自测脉搏，小于60次/分及节律不规则时及时就医；二周内使用者慎用 ，不宜与酸碱类配伍。第十一章多器官衰竭的护理一、问答题1、何谓多器官功能障碍综合征？答：器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） 或多 系统器官功能衰竭（multiple organ failure, MSOF）主要是指患/在严重创伤、感染或休克或复苏发生24小时后，短时间内出现两个或两个以上系统、 器官障碍（衰竭）2、简述MODS型答：1、速发型：同时发生、起病 24小时后2.迟发型：序贯发生、经过一段稳定期3、简述MOD隘床特征 （P486）答：远隔器官的损伤一定时间问隔高代谢状态能量、氧利用障碍有/无感染依据，抗感染疗效不肯定4、简述MOD轸断答：诱发因素+SIRS卷器官功能异常诱发因素：严重创伤、休克、感染、延迟复苏 、大量坏死组织存留、DIC 等等多器官功能异常：存在两个以上系统或器官功能障碍临床多种标准，有待统一（P487-488）5、简述MODS测与护理答：1、一般护理2、基础护理：24小时特护、监测记录、防压疮、消毒隔离3、心理支持：沟通、鼓励、安慰4、安全护理：防坠床、脱管、堵塞185