起搏器的程控随访-美敦力课件

1、起搏器的程控随访（SDR303）美敦力推荐三步随访标准 什么是起搏器的程控随访？ 定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价；必要时，结合起搏器的诊断功能对每一个病人不同情况作出参数调整。如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？第一步：评价起搏器电池状态1、心电图+磁铁影响的磁频心电图 电池状态良好： 程控频率+DOO 85bpm 电池状态ERI: VVI 65bpm+DOO 65bpm ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示100 min-1100 min-1100 min-185 min-185 min-1TM

2、T放置磁铁100 ms100 ms100 ms脉宽下降 25% 100 ms磁频 ECG (双腔模式)第一步：评价起搏器电池状态2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的电 池电压状态注意点：当电池电压显示值正常，而程控 仪指示ERI时，应先考虑电重置现 象，并进行必要的Reset。实用心脏起搏学“电池的冷热效应” 病例病例第二步：用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据+运动测试(若需要)起搏阈值(v/ms)P/R波幅度(mv)起搏环路阻抗()运动测试(目标:调整适合病人个体情况的运动曲线)自动降电压输出阈值测试方法病例85.0v/0.4msP/R波幅度（mv）Sigma 300提供了自动感知测试；测试

3、双腔导线感知的两种方法： -分别用AAI和VVI方式测试； -DDD方式：测P波时，要将下限频率降低到自身窦率以下； 测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV 间期延长=350ms； 自动感知测试方法推荐起搏环路阻抗（）起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取；也可利用Battery and lead impedance measurement 再测量；程控随访第二步的关键点测试方法的有效性测试结果的准确性熟知各测试数据的正常范围对MDT频率应答设计原理了解透彻第三步：利用起搏器中特殊“Holter”功能， 得到有价值的诊断数据及图表 “随着自动化程度以及数据存储容量上的提高，

4、起搏器很多工夫花在如何提高易用性而不是提高起搏治疗的价值上，此种趋势已很明显。” 摘自实用心脏起搏学特殊生动的“Holter”报告诊断图表是临床医生发现并解决问题的重要工具随访时，无EKG无起搏脉冲信号，起搏阻抗201380欧姆心房心动过速（高频）事件记录诊断数据 心房高频事件记录图表I 心房高频事件明细图表II程控随访必须做的第三步通过诊断图表，调整起搏参数，以使对病人起搏治疗利益的最大化（如起搏模式的改变、AV间期的延长、极性的变化等）；通过特殊的“Holter”，对病人心律失常的发生和进展进行评估并给予合理的治疗方案。所以，美敦力推荐您的三步随访步骤是 第一步：先检测起搏器的电池状态 第二步：利用已植入的装置，重复术中的测试和运动测试第三步：看“Holter”诊断报告，了解病人病情与起搏参数的合理性 最后，必要时调整起搏参数，且给予处方起搏器的随访间隔急性期 中期 邻近更换 植入随访频率：出院前； 12周时6-12月1-2月更换推荐三步随访的意义？记忆简单，概况全面同样适用于起搏故障分析的程控随访是将来全自动化起搏器随访的基础和本质也为了解起搏器行业发展提供了一个良好的联结平台结束语 起搏治疗与其他形式的治疗并无区别，一旦开始就应有必要的定期评估，制造