技嘉委托检验协议书-样表(新)

1、委托检验协议书 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称龙凤小区二期项项目防空地下下室联系电话185992002808工程部位地下车库A区梁梁板、柱、墙墙委托时间2016.8.9见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C30砼试块规格型号1501500150mmm生产单位瑞基建材搅拌站站样品数量6组（1组3块块）等号C30代表数量1005m出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T500081-20002砼砂浆试件水泥品种强度等等级复合硅酸盐水泥泥32.5

2、生产厂家*水泥厂厂报告编号*中砂 大沙河河含泥量2.1报告编号*卵石540mmm大沙河含泥量0.5报告编号* 掺量配合比编号* 掺量施工配合比1：*：*：*成型日期2016.8.8282016.9.5养护条件标准养护送样日期2016.8.9累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验

3、 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写

4、基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依龙凤小小区二期工程程联系电话185992002808工程部位9#二层顶板、梁梁、梯委托时间2016.9.26见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C30砼试块规格型号1501500150mmm生产单位瑞基建材搅拌站站样品数量1组（3块）等号C30代表数量80m出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T500081-20002砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配

5、合比成型日期2016.9.1810d2016.9.26养护条件同条件（拆模）送样日期2016.9.26累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术

6、资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注拆模说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002

7、805工程部位防空地下室基础础垫层委托时间2016.6.26见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C20高抗硫砼砼试块规格型号150*1500*150（mmm）生产单位克拉玛依市瑞基基建材有限责责任公司样品数量一组（3块）等号代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T500081-20002砼砂浆试件水泥品种强度等等级复合硅酸盐水泥泥32.5生产厂家*水泥厂厂报告编号*中砂 大沙河河含泥量2.1报告编号*卵石540mmm大沙河含泥量0.5报告编号* 掺量配合比编号* 掺量施工配合比1：*

8、：*：*成型日期2016.6.2428d2016.7.22养护条件标准养护送样日期2016.6.26累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术

9、资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称龙凤小区项目防防空地下室联系电话185992002808工程

10、部位地下车库A区梁梁板、柱、墙墙委托时间2016.8.9见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C40P6抗渗渗砼试块规格型号175mm1185mm150mmm生产单位克拉玛依市瑞基基建材有限责责任公司样品数量2组（6块）等号C40P6代表数量1005m出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗水渗透试验（逐逐级加压法）检验依据GB/T500082-20009砼砂浆试件水泥品种强度等等级复合硅酸盐水泥泥32.5生产厂家*水泥厂厂报告编号*中砂 大沙河河含泥量2.1报告编号*卵石540mmm大沙河含泥量0.5报告编号*

11、掺量配合比编号* 掺量施工配合比1：*：*：*成型日期2016.8.828d2016.9.5养护条件标准养护送样日期2016.8.9累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对

12、委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依龙凤小小区二期工程程联

13、系电话185992002808工程部位4#楼砖砌体委托时间2016.8.9见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称水泥砂浆试块规格型号70.7700.770.7mmm生产单位瑞基搅拌站样品数量1组（3块）等号M10代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据JGJ/T700-20099砼砂浆试件水泥品种强度等等级复合硅酸盐水泥泥32.5生产厂家*水泥厂厂报告编号*中砂 大沙河河含泥量2.1报告编号*含泥量报告编号 掺量配合比编号* 掺量施工配合比1：*成型日期2014.055.01282014055

14、29养护条件标准养护送样日期201405529累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月

15、 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层砖砌体委托时间201405529见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称水泥粉煤灰砂

16、浆浆试块规格型号70.7700.770.7mmm生产单位*搅拌站样品数量1组（3块）等号M10代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据JGJ/T700-20099砼砂浆试件水泥品种强度等等级复合硅酸盐水泥泥32.5生产厂家*水泥厂厂报告编号*中砂 大沙河河含泥量2.1报告编号*含泥量报告编号 粉煤灰 克电厂厂掺量25配合比编号* 掺量施工配合比1：*：*成型日期2014.055.0128201405529养护条件标准养护送样日期201405529累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准

17、方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：一组试块填填写一份委托托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清

18、清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层砖砌体委托时间201405529见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称混合砂浆试块规格型号70.7700.770.7mmm生产单位*搅拌站样品数量1组（3块）等号M10代表数量出厂日期取样地

19、点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据JGJ/T700-20099砼砂浆试件水泥品种强度等等级复合硅酸盐水泥泥32.5生产厂家*水泥厂厂报告编号*中砂 大沙河河含泥量2.1报告编号*含泥量报告编号 石灰膏掺量27配合比编号* 掺量施工配合比1：*：*成型日期2014.055.0128201405529养护条件标准养护送样日期201405529累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的

20、的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：一组试块填填写一份委托托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方

21、领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002808工程部位基础、主体委托时间2016.100.3见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称HRB400钢钢筋规格型号20生产单位八钢样品数量2组（一组7根根）等号HRB400钢钢筋代表数量8.536t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批

22、号）1609-01142焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目重量偏差检验依据GB1499.1-20008砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检

23、 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注复检说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号：

24、客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002808工程部位基础、主体委托时间2016.7.29见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称热轧带肋HRBB400E钢钢筋规格型号14、200、20生产单位八钢样品数量3组（各7根）等号HRB400EE代表数量16.555tt、4.2668t、8.5336t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）16C014559A、166C022003B、166C022114B焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目拉伸、弯曲、最最大力下总伸伸长

25、率、重量量偏差检验依据GB1499.2-20007砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本

26、公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司

27、委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002808工程部位基础、主体委托时间2016.6.28见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称热轧带肋钢筋规格型号12、122生产单位八钢样品数量2组（各7根）等号HRB400EE代表数量19.902tt、16.5585t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1605-43331、16605-43335焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目拉伸、弯曲、最最大力下总伸伸长率、重量量偏差检验依据GB1499.2-20007砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告

28、编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月

29、 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称冷轧带肋钢筋规格型

30、号7、8、9生产单位八钢样品数量3组（各7根）等号CRB550代表数量20.425tt、16.7711t、445.2577t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1012-21169、10012-21166、10012-21115焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目拉伸、弯曲、断断后伸长率或或（最大力下下总伸长率）、重重量偏差检验依据GB137888-20088砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测

31、？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：1、同一牌牌号钢筋最多多3组填写一一份委托单 2、冷冷轧带肋钢筋筋取样数量为为：拉伸试验验同一批每盘盘（每捆）11个，弯曲试试样每批2个个。

32、说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002808工程部位5#楼、7#楼楼、8#楼一一至三层柱委托时

33、间2016.7.29见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称滚扎直螺纹钢筋筋连接接头规格型号20、255生产单位八钢样品数量1组（3根）等号级接头、HRRB400代表数量486个、1884个出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1605-48812、16604-02205焊接方法焊 接 人蓝强焊工证号川R12201110059985检验项目拉伸检验依据砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是

34、否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一

35、式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位接头工艺检测委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称滚扎直螺纹钢筋筋连接接头规格型号18、200生产单位八钢样品数量2组（各3根）等号级接头、HRRB400代表数量*个、*个出厂日期取样地点施工

36、现场出厂编号（批号）1012-21169、10012-21166焊接方法焊 接 人*焊工证号1234567789检验项目拉伸、残余变形形检验依据JGJ107-2010砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手

37、手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：1、同一牌牌号、接头等等级钢筋最多多2组填写一一份委托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址

38、：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称电弧焊接头规格型号18、200生产单位八钢样品数量2组（各3根）等号HRB400代表数量*个、*个出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1012-21169、10012-21166焊接方法单面搭接焊焊 接 人*焊工证号1234567789检验项目拉伸检验依据JGJ 18-2012砼砂浆试件水泥品种强度等等级

39、生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的

40、实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：1、同一牌牌号、接头等等级钢筋最多多2组填写一一份委托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程

41、联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称闪光对焊接头规格型号18、200生产单位八钢样品数量2组（各6根）等号HRB400代表数量*个、*个出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1012-21169、10012-21166焊接方法闪光对焊焊 接 人*焊工证号1234567789检验项目拉伸、弯曲检验依据JGJ 18-2012砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非

42、标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：1、同一牌牌号、接头等等级钢筋最多多2组填写一一份委托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真

43、填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称电渣压力焊接头头规格型号18、200生产单位八钢样品数量2组（各3根）等号HRB400代表数

44、量*个、*个出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1012-21169、10012-21166焊接方法电渣压力焊焊 接 人*焊工证号1234567789检验项目拉伸检验依据JGJ 18-2012砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方

45、支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：1、同一牌牌号、接头等等级钢筋最多多2组填写一一份委托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领

46、取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称气压焊接头规格型号18、200生产单位八钢样品数量2组（各6根）等号HRB400代表数量*个、*个出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1012-21169、10012-21166焊接方法气压焊焊 接 人*焊工证号1234567789检验项目拉伸、弯曲检验依据JGJ 18-20

47、12砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数

48、据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注注：1、同一牌牌号、接头等等级钢筋最多多2组填写一一份委托单说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞

49、基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002808工程部位基础、主体委托时间2016.6.13见证单位*监理公司司见证人马金龙各类材料样品产品名称天然砂规格型号生产单位大沙河样品数量20kg等号代表数量400m3出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目筛分析、含泥量量、泥块含量量检验依据JGJ 52-2006砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.

50、是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一

51、一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称卵石规格型号520mm生产单位大沙河样品数量60kg等号代表数量400m3出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目

52、筛分析、含泥量量、泥块含量量检验依据JGJ 52-2006砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定

53、完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设设

54、公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位基础委托时间201405501见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称碎石规格型号2040mmm生产单位后山碎石厂样品数量60kg等号代表数量400m3出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目筛分析、含泥量量、泥块含量量检验依据JGJ 52-2006砼砂浆试件水泥品种强度等等级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意

55、 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检

56、验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话185992002808工程部位基础、主体委托时间2016.8.5见证单位新疆天麒工程项项目管理咨询询有限责任公公司见证人马金龙各类材料样品产品名称普通硅酸盐水泥泥规格型号生产单位新疆天盾特种水水泥有限公司司样品数量 12kg等号42.5代表数量

57、200t出厂日期2016.7.31取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目水泥砂浆配合比比检验依据GB 175-2007砼砂浆试件水泥品种强度等等级42.5生产厂家新疆天盾报告编号大沙河 天然砂砂含泥量2.8%报告编号JJ-SA20016-000080含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作

58、。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供的实物和技技术资料保密密。 业务受理人签名名： 年 月月 日备 注说明：1.本协协议是双方进进行检验业务务的契约，请请委托方认真真填写，要求求内容完整准准确、字体清清晰； 22.本协议一一式两份，双双方各执一份份，委托方凭凭协议书领取取检验报告； 3.委托检验验仅对来样负负责；4.委委托方领取检检验报告后33日内未领取取样品的，按按弃样处理。地址：克拉玛依依市银河

59、路881号 邮编：8340000 电话：（09900）68622413 （存存档联）委托检验协议书书 ： 编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建建设有限责任任公司委托人*工程名称克拉玛依市龙凤凤小区二期工工程联系电话*工程部位基础委托时间2014.055.01见证单位*监理公司司见证人*各类材料样品产品名称抗硫酸盐硅酸盐盐水泥规格型号生产单位*水泥厂样品数量20kg等号42.5代表数量100t出厂日期2014.044.25取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目凝结时间、标准准稠度用水量量、安定性、强强度检验依据GB 748-2005砼砂浆试件水泥品种强度等等

60、级生产厂家报告编号含泥量报告编号含泥量报告编号 掺量配合比编号 掺量施工配合比成型日期养护条件送样日期累0期累度要求处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回回 废弃其他事项1.是否同意采采用非标准方方法进行检测测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采采用分包方式式进行检测 同意 不同意我方保证对所提提供的一切资资料、实物的的真实性负责责，并提供必必要的合作。所所需检验费用用由我方支付付。 委托人签签名：*（手手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求求 有缺陷，但但不影响检验验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验验的公正性，对对检验数据负负责，并对委委托单位提供供