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文档简介

1、之公保含烟创作一、呼吸机的作用及适应症:主要是改善通气功用,对改善换气功用能力有限)损害的替代治疗;危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等.二、呼吸机的组成、驱动、原理: 1.组成局部:主机(r:正压呼吸控制器、通气模式控制器、末正压发作器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(电脑及电路等控制).空气压缩机(:中心供空气时不需要任务.外部管道系统:吸气管道(ye、气体加温湿化装置(r、呼气管道(ye、集水杯.2.驱动调节方式:电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制.气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数.3.任务原理:力、容量切换限制方式:吸气时气体运送的方式(理).分为:流速、压力

2、、容量限制(少数靠设置流速或压力).(触发)和病人触发(流量触发和压力触发).三、呼吸机的调试与监测:呼吸机的检测:依呼吸机类型而定控制局部:模式选择:依据病情需要参数调节:(lg(三者设定两者:C=V/P(Inspirator Pressure)吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为 1:1.52;吸气10(20%)吸气流速:Peak Flow 键;流速波形:递增、正弦波、方波、递加通气频率R:接近生理频率氧浓度:只要2应尽量低, FiO260%为高浓度氧 触 发 灵 敏 度 : 压 力 触 发 水 平 一 般 在 根 底 压 力 下0.51.5cmH2O;流速触发水平一般在根底

3、气流下 13L/min呼气灵敏度(s呼气末正压(5 压力支持水平(Pressure Support: 初始水平 1015 cmH2O 压力支持水平(Pressure Support: 初始水平 1015 cmH2O吸气上升时间百分比p力斜坡e、流速减速百分比(2)其它特殊功用键:吸气暂停键(:吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键(po手动呼吸键Manual Start 氧雾化键(Nebulization)100% O2 键叹气功用键(Sigh) 3.报警设置(minute (下限:高(低)1015%呼气潮气量上(下)限:高(低)1015%气道压pressure)上(下)限:高(低)于平均气道压

4、 510 cmH2O(baseline(下(下) 3cmH2O通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm机时视情况而定.FiO2510%4.呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)数据监测:呼吸力学曲线监测:三条静态曲线:压力-时间(T、容量-时间(T、流速-时间(F-T)V、流速-容量环()四、通气模式及方式简介: 1.罕见通气模式简介:(C()V(V、按病人和呼吸机承当呼吸功的多少分为:完全通气支持:如 CMV、 A/C、近正常呼吸频率的 SIMV局部通气支持:如 PSV、低频率的 SIMV 或+PSV、MMV、APRV、CPAP按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV伺服

5、-控制通气模式:Servo300A 的 、自动转换e;0(;伽利ASV、APVSIMV/PSVSIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式.特殊通气方式简介:分隔肺通气(tg n,:两离、双侧肺病变严重分歧毛病称、双侧急性肺损伤.正比通气eoV:可在较低气ARDS.液体通气(dn:分全)液体通气()和局部(,液体用全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)作为 O2 和C O2 的载体,有望成为治疗 ARDS 的有效办法.负压通气eeV:将负高频通气hyV:一种高频率(4)高潮气量(解剖死腔)的通气(m;高频喷射通气(HFJV 100200bpm;高频振(oscillatio)气 (HFO

6、V ,200900bpm.无创性通气noninvasive ventilati:如无创间隙正压通气NIPPV BiPAP(S、T S/T、PCCPAP )气管内吹气tracheal gas insufflatoTGI:经气管插CO2.通气模式英文全称:CMVcontinuous mandatory ventilationIPPVintermittentpositivepreassure ventilationA/CV控制通气,assist-control ventilationPCpreassure controlVC,volume controlIMVintermittent mandato

7、ry ventilation)SIMV : 同 步 间 隙 指 令 通 气 ,synchronized mandatory ventilationPSVpreassure support ventilationVSVvolume support ventilation(10 :指令每分通气,minute ventilationedcontrolassistventilationAPRV:气道压力释放通气,airwaypreassurerelease ventilation(14)VAPSV : 容量担保压力支持通气,volume assured preassure support ventil

8、ationpreassureaugmentationASV:适应性支持通气,adaptivesupportventilationpreassureventilation:双水平或双相气道正压, bilevel or biphasic positive airwaypreassureend-expiratorypreassure:继续气道正压, continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗办法简介: 1.特殊气体吸入:氦-氧混合气(:增进氧弥散及二氧化碳的排除,60%7940%21%.一氧化氮O管扩张剂.肺外气体交流:(extracorporeal

9、 membrane , O:应用氧和膜停止血液和气体交流,使肺处于相对休息状态.血管内氧合器(r,:应装 置 ( intravascular oxygenation and carbon dioxide transferdevice).膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩(dmg,)(lmg,)六、相关公式简介:1( PAO2)( PB-47 ) *FiO2-1.25PaCO2(FiO260%系数为 1)2.组织氧含量(CaO2)=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率(O2ER)= V O2/ D O2=(SaO2- SvO2)/ SaO2(正常值 20%30%)组织氧摄取(2)*(2;成人 110160ml/(min*m2)组织氧运输(DO2)=13.4*CO*Hb*SaO2 成人 520570ml/(min*m2)氧合指数I/%2/FiO2 也可暗示氧合(2(2%)估量公式(20min)Qs/QT=35%-(PaO2死腔与潮气量比(VD/VT)=(PaCO2-PECO2)/PaCO2 20%40%40%60%气道峰压(PIP)=气道阻压(PRaw)+气道平台压(Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP(K=1; K=

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