骶管注射加三维电脑牵引治疗腰椎间盘突出症

1、骶管注射加三维电脑牵引治疗腰椎间盘突出症【摘要】目的观察骶管注射加三维电脑牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法332例腰椎间盘突出症患者随机分为三组:结合组、骶管注射组组与三维电脑牵引组，三组分别采用相应的方法治疗，观察三组在治疗1周后的临床疗效。结果治疗1周后，三组疗效经过Ridit检验，差异显著P0.05。组间比拟，骶管注射组组与三维电脑牵引组相比，无显著差异P0.05；结合组与骶管注射组组、三维电脑牵引组相比，差异有统计学意义均P0.05；治疗组的DI指数与其它两组相比，差异显著均P0.01，而其它两组的DI指数无显著差异P0.05。结论骶管注射与三维电脑牵引均是治疗治疗腰椎间盘突出症

2、的有效方法。【关键词】腰推间盘突出症；骶管注射；三维牵引；疗效腰椎间盘突出症是临床上常见而又较难治愈的一种病症，其治疗方法很多，包括手术治疗、微创治疗和非手术治疗。我科自2002年12月至2022年12月以来，开展骶管注射加三维电脑牵引治疗腰间盘突出症，疗效满意，总结如下。1资料与方法1.1一般资料1.2治疗方法1.2.1骶管注射治疗组采用骶管药物注射疗法。注射方法:患者患侧卧位中央型俯卧、臀下垫枕、呈臀高头低位、摸清骶管裂孔、部分常规无菌消毒后以9号针头穿刺、穿透骶尾韧带后回抽无血、无脑脊液、注气无阻力、部分无隆起，证明确已穿至骶管内后注药，每周1次。药液组成:1%利多卡因15l、维生素B1

3、21000g、654210g、曲安奈德2535g，生理盐水1020l。张进，等:骶管注射加三维电脑牵引治疗腰椎间盘突出症1.2.2三维电脑牵引治疗组采用三维电脑牵引治疗。应用北京中天普科技消费的电脑三维正脊仪牵引床，首先向患者介绍三维牵引的治疗方法及过程，消除其紧张情绪以配合治疗。患者俯卧，根据突出部位、年龄、患者体重、胖瘦、突出物大小，设定三维牵引的牵引间隔 5870及旋转角1525，使用双向旋转，每次重复45次，牵引后绝对卧床休息72h。转贴于论文联盟.ll.1.2.3结合组同时采用以上的两种方法治疗。先采用骶管注射，再进展三维电脑牵引治疗。治疗期间均要求患者严格卧硬板床休息，到达疗程后假

4、设下床那么需要佩带腰围保护。1.3疗效评价1.3.1疗效标准1临床治愈:病症消失，体征恢复正常，直腿抬高80，可恢复正常工作；显效:病症和体征有明显好转，腰部活动根本自如或略受限，直腿抬高70，但不能参加较重的体力活动；好转:病症和体征较前减轻，直腿抬高60；无效:病症和体征无改善。1.3.2评价治疗1周后的sestry功能障碍指数sestrydisabilityindex，DI2DI指数包括10个部分，第1部分与疼痛、其余部分与各种各样的日常生活活动行为有关。每一部分有6个程度递进的提问，积分指数从05，合计最大积分指数为50，积分指数越高表示日常/社会生活活动功能受限越大。1.4计量资料采

5、用SPSS13.0统计包进展处理，计数资料采用Ridit检验方法进展处理，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗1周后的疗效评价三组治疗结果见表1。数据经过Ridit检验，三组有显著性的差异P=0.020，两组间比拟，骶管注射与三维牵引治疗组无明显差异P0.05，结合组与骶管注射、三维牵引治疗组相比，均有显著差异均P0.05。表1三组疗效比拟略2.2治疗1周前后的sestry功能障碍指数DI各组治疗1周后的DI指数比拟，结合疗组与骶管注射、三维牵引治疗组相比，均具有显著的统计学意义均P0.01。见表2。表2三组患者sestry功能障碍指数比拟略3讨论脊柱运动有三维六自由度，即冠状轴的

6、屈伸和左右平移，纵轴的轴向压缩、牵拉和顺逆时针旋转，矢状轴的左右侧曲及前后平移。脊柱运动时，髓核不能被压缩，但易产生应力形变，在脊柱的前屈后伸和旋转时起着类似轴承作用。因此，随着椎间盘退变的加重，原轴承作用势必大大减弱，导致三维运动功能减退，最终造成椎间盘突出、椎间隙变窄，周围韧带松弛，上下两椎体间失稳，椎间三维构造改变，这是引起腰椎间盘突出和影响保守治疗疗效的重要因素。三维电脑牵引是在三维空间理论的根底上，引入微机控制这一高科技手段，将牵拉、屈伸、旋转推压等功能融为一体，实现了三维体的同步准确牵引，平安快捷，无痛苦，大大超越了以往人工手法复位及程度慢牵等治疗措施1。瞬间大力牵引也使椎间隙突然产生负压吸引，又可拉伸后纵韧带，有利于突出髓核的回纳，旋转力又可纠正小关节错位和旋转移位。合力的作用使突出物向椎间隙内回纳，旋转可纠正小关节错位和旋转移位，能松解突出物与周围粘连，使之发生微小的位移，故而减轻或解除突出物对神经根的压迫，纠正椎间失衡，到达椎体间载荷的相对平稳，使