内科学-痴呆(二)

1、内科学痴呆（二）1、脾肾两虚型痴呆的治法是A、补肾益髓，填精养神B、健脾化浊，豁痰开窍C、活血化瘀，开窍醒脑D、益气养血，清心宣窍E、补肾健脾，益气生精232耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用A、洗心汤B、还少丹C、七福饮D、通窍活血汤E、涤痰汤3、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食， 脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜选用A、还少丹B、洗心汤CC、七福饮D、转呆丹E、涤痰汤4、治疗痴呆髓海不足证，应首选A、七福饮B、还少丹C、转呆丹D、知柏地黄丸E、河车大造丸5、治疗痴呆脾肾两虚证，应首选A、七福饮B、还少丹C、转

2、呆丹D、知柏地黄丸E、河车大造丸答案与解析1、【正确答案】 E答案解析： 痴呆之脾肾两虚证证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算， 口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无 苔，脉沉细弱，双尺尤甚。治法：补肾健脾，益气生精。2、【正确答案】 C答案解析： 痴呆之髓海不足证证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧， 齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：补肾益髓，填精养神。代表方：七福饮加减。3、【正确答案】 E答案解析： 痴呆之痰浊蒙窍证证候主症

3、：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自 治法：豁痰开窍，健脾化浊。代表方：涤痰汤加减。4、【正确答案】 A答案解析： 痴呆之髓海不足证证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧， 齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：补肾益髓，填精养神。代表方：七福饮加减。5、【正确答案】 B答案解析： 痴呆之脾肾两虚证。口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳 泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无 苔，脉沉细弱，双尺尤甚。治法：补肾健脾，益气生精。治法：补肾健脾，益气生精。代表方：还少丹加减。痴呆(三)

4、证治分类髓海不足证证候：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。证机概要：肾精亏虚，髓海失养。治法：补肾益髓，填精养神。代表方：七福饮加减。常用药：熟地、鹿角胶、龟甲胶、阿胶、紫河车、猪骨 加减：若兼肝肾阴虚，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌 ;兼肾阳亏阴不足，心火亢盛，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲等清心宣窍。脾肾两虚证证候：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢

5、不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻， 舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。证机概要：气血亏虚，肾精不足，髓海失养。治法：补肾健脾，益气生精。代表方：还少丹加减。常用药：熟地、枸杞子、山英肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、党参、白术、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子。加减：若肌肉萎缩，可加紫河车、阿胶、续断、首鸟、黄芪;纳减，脘痞，舌红少苔者，可去肉苁蓉、巴戟天、小茴香，加天花粉、玉竹、麦冬、石斛、生谷芽、生麦芽 ;伴肝肾阴虚，阴虚火旺，当改用知柏地黄丸，佐以潜阳息风之品;脾肾阳虚者，用金匮肾气丸加干姜、黄芪、灶心土、白豆蔻等。痰浊蒙窍证终日无语，呆若木

6、鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不 适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。证机概要:痰浊上蒙，清窍被阻。治法：豁痰开窍，健脾化浊。代表方：涤痰汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、制南星、石菖蒲、远志、郁金、甘草、生姜。加减：若脾虚明显者加党参、白术、麦芽、砂仁等 ;痰多者重用陈皮、半夏、制南星，并加莱菔子、全瓜蒌、浙贝母 ; 痰浊化热，制南星改用胆南星，并加瓜蒌、栀子、黄芩、天竺黄、竹沥;伴有肝郁化火，灼伤肝血心液，宜用转呆汤加味;若属风痰瘀阻，可用半夏白术天麻汤。瘀血内阻证证候：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异 质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，开窍醒脑。代表方：通窍活血汤加减。常用药：麝香、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参、葱白、生姜、石菖蒲、郁金。加减：若久病伴气血不足，加熟地、党参、黄芪 ;气虚血瘀为主者，宜补阳还五汤加减 ;气滞血瘀为主者，宜用血府逐瘀汤加减;瘀血日久，阴血亏虚明显者，加熟地、阿胶、整甲、制首乌、女贞子;久病血瘀化热，致肝胃火逆，加钩藤、菊花、夏枯草、丹皮、栀子、生地、竹茹 ;痰瘀交阻， 加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星 ;病久入络者，加蜈蚣、僵蚕、全蝎、水蛭、地龙、天