血清电解质检测

1、血清电解质检测一、血钾测定血钾测定98%的钾离子分布于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实质反响了细胞外液钾离子的浓度变化，但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动向平衡，因此，血清钾在必然程度上也间接反响细胞内液钾的变化。血钾检测的适应症（1）高血压（2）心律失态（3）服用利尿剂或泻药（4）已知有其他电解质凌乱（5）急性和慢性肾衰竭（6）腹泻、呕吐（7）酸碱平衡凌乱8）重症监护病人的随访监测【参照值】3.55.5mmolL1血钾增高血清钾高于5.5mmolL时称为高钾血症高钾血症的发生原因和体系体系原因摄取过多高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等排出减少

2、急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，致使肾小球排钾减少长远使用螺内脂、氨苯蝶定等储钾利尿剂远端肾小管上皮细胞泌钾阻挡如系统性红斑狼疮、肾脏移植术后等细胞内钾组织损害和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等外移增加缺氧和酸中毒受体阻滞剂、洋地黄类药物可控制Na+,K+ATP酶，使细胞内钾外移家族性高血钾性麻痹血浆胶体浸透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等，使细胞内脱水，致使细胞内钾外移增加。假性高钾采血时上臂压迫时间过久、间歇性握拳产生的酸中毒血管外溶血白细胞增加症，WBC500*109L，若标本放置后可因凝集而释放钾血小板增加症PLT600*109L可引起高钾血症2、血钾

3、减低血清钾低于3.5mmolL时称为低钾血症。其中血钾在3.03.5mmolL者为轻度低钾血症；2.53.0mmolL为中度低钾血症；2.5为重度低钾血症mmolL低钾血症的发生原因和体系体系原因分布异常扔掉过多摄取不足假性低钾细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时频频呕吐、长远腹泻、胃肠引流等肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增加症长远应用速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂长远低钾饮食、禁食和厌食等饥饿、营养不良、吸取阻挡等血标本未在1小时内办理，WBC100*109L，白细胞可从血浆中摄取钾二、血

4、钠测定钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液，47%存在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量，保持浸透压及酸碱平衡，并保持肌肉、神经正常应激性的作用。血钠检测的适应症（1）水电解质凌乱（2）其他电解质高出参照值感减弱（4）酸碱平衡凌乱（5）肾脏疾病（3）多尿综合征和口渴（6）高血压7）某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症（8）水肿9）摄取过分的钠【参照值】135145mmolL【临床意义】血钠高出145mmolL，并伴有血液浸透压过高者，称为高钠血症。血钠低于135mmolL，称为低钠血症高钠血症的发生原因和体系体系原因水分

5、摄取不足水分扔掉过多内分泌病变摄取过多水源隔绝、进食困难、昏迷等大量出汗、烧伤、长远腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、胃肠引流等抗利尿激素分泌增加，排尿排钠减少；肾上腺皮质功能亢进症、原发性或继发性醛固酮增加症，肾小管保钠排钾，使血钠增高进食过分钠盐或输注大量高渗盐水；心脏复苏时输入过多的碳酸氢钠等低钠血症的发生原因和体系体系原因扔掉过多肾性扔掉过多：慢性肾衰竭多尿期和大量应用利尿剂皮肤粘膜性扔掉：大量出汗、大面积烧伤时血浆外渗，扔掉钠过多医源性扔掉：浆膜腔穿刺扔掉大量液体等胃肠道扔掉：严重的呕吐、频频腹泻和胃肠引流等细胞外液稀释常有于水钠潴留饮水过多而致使血液稀释，如精神性烦渴等慢性肾衰竭、肝硬化失

6、代偿期、急性或慢性肾衰竭少尿期尿崩症、激烈难过、肾上腺皮质功能减退症等的抗利尿激素分泌过多高血糖或使用甘露醇，细胞外液高渗，使细胞内液外渗，致使血钠减低耗资性低钠肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性耗资性疾病，（由于细胞内蛋白质分解耗资，细胞内液浸透压，水分从细胞内渗到细胞外，致使血钠减低）或摄取不足饥饿、营养不良、长远低钠饮食及不合适的输液等三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在。【参照值】总钙：2.252.58mmolL离

7、子钙：1.101.34mmolL血清钙测定的适应症状态或器官适应症精选手足抽搐骨骼肾脏神经肌肉精神症状胃肠道皮肤及其附件肺脏肿瘤内分泌系统药物治疗年龄50岁的每两年一次精选须研究低血钙症的分型自觉性骨折、骨质松懈性骨折、骨痛、放射性骨病、生长异常、牙的齿改变肾脏或尿路结石、肾脏钙质沉着、烦渴、多尿、慢性肾病手足抽搐、癫痫发生、甲状腺术后可疑甲状旁腺功能减退、头痛、肌肉无力疲倦、冷漠、嗜睡、沮丧、厌食消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、周期性腹泻、吸取不良、便秘皮肤、指甲和毛发的改变、皮肤色素过分沉着结节病、结核、其他肉芽肿性疾病体重减少、恶性肿瘤、淋巴瘤甲状腺、睾丸、卵巢、肾上腺疾病摄取VitD及其代

8、谢物或近似物、VitA、抗痉挛药物、皮质类固醇激素、噻嗪类利尿剂、洋地黄高钙血症的发生原因和体系体系原因溶骨作用加强肾功能损害摄取过多吸取增加原发性甲状旁腺功能亢进多发性骨髓瘤、骨血瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病急性骨萎缩、骨折后和肢体麻痹分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激因子的急性白血病急性肾功能不全时，钙排出减少静脉输入过多、饮用大量牛奶大量应用VitD、溃疡病长远应用碱性药物治疗等低钙血症的发生原因和体系体系原因成骨作用加强吸取减少摄取不足吸取不良甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移佝偻病、婴儿手足搐症、骨质消融症等长远低钙饮食乳糜泻或小肠吸取不良综合征、拥塞性黄疸等（钙、Vit

9、D）其他急性和慢性肾衰竭、肾性佝偻病、肾病综合症、肾小管性酸中毒等急性坏死性胰腺炎（因血钙与FFA结合形成皂化物，也可使血钙减低）妊娠后期及哺乳期需钙量增加，若补充不足，使血钙减低）四、血氯测定氯是细胞外液的主要阴离子，但在细胞内外均有分布。血氯检测的适应症：（1）酸碱平衡凌乱（2）水钠平衡凌乱（3）重症监护病人出现危险情况时【参照值】95105mmolL1、血氯增高血清氯含量高出105mmolL称为高氯血症体系原因排出减少急性或慢性肾衰竭的少尿期、尿道或输尿管拥塞、心功能不全等血液浓缩频频呕吐、频频腹泻、大量出汗等致使水分扔掉、血液浓缩吸取增加肾上腺皮质功能亢进：库欣综合征、长远应用糖皮质激

10、素（肾小管对氯化钠吸取代偿性增高呼吸性碱中毒过分呼吸，使CO2排出，HCO3-,血氯代偿性增高低蛋白血症肾脏疾病时的尿蛋白排出增加，血浆蛋白质减少，使血氯增加，以补充血浆阴离子摄取过多食入或静脉补充大量的NaCl、CaCl2、NH4Cl溶液等2、.血氯减低血清氯含量低于95mmolL称为低氯血症1）摄取不足：饥饿、营养不良、低盐治疗等2）扔掉过多：严重呕吐、腹泻、胃肠引流等，扔掉大量胃液、胰液和胆汁，致使氯的扔掉大于钠和HCO3-的扔掉慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噻嗪类利尿剂;慢性肾上腺皮质功能不全（醛固酮分泌不足，氯随钠扔掉增加）呼吸性酸中毒，血HCO3-，使氯的重吸取减少五、血磷测定长远缺铁

11、饮食机体需铁量增加人体中7080%的磷以磷酸钙的形式聚积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。血液中的磷有无机磷和有机磷2种形式。血磷水平受年龄和季节影响，再生儿与少儿的生长激素水平较高；夏季紫外线的影响故血清磷水平。血磷与血钙有必然的浓度关系，即正常人的钙、磷浓度（mgdl）乘积为3640.血磷检测的适应症：骨病慢性肾脏疾病、透析病人甲状腺手术后慢性乙醇中毒需要加强医疗护理的病人（胃肠外营养、机械通气）肾结石病人甲状旁腺疾病拟诊VitD缺乏（吸收不良综合征）肌无力、骨痛【参照值】0.971.61mmolL血磷增高发生的原因和体系体系原因内分泌疾病原发性或继发性甲状旁腺功能减退症排出阻挡肾衰竭等所

12、致的磷酸盐排出阻挡吸取增加摄取过多的VitD，可促进肠道吸取钙、磷，致使血清钙、磷其他肢端肥大症、多发性骨髓瘤、骨折愈合期、急性肝坏死等血磷减低发生的原因和体系体系原因摄取不足或吸取阻挡饥饿、恶病质、吸取不良、活性VitD缺乏、长远应用含铅制剂扔掉过多大量呕吐、腹泻、血透、肾小管性酸中毒、噻嗪类利尿剂转入细胞内静脉注射胰岛素或葡萄糖，过分换气综合症、碱中毒、AMI等其他乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进症等六、血清铁测定血清铁，即与转铁蛋白结合的铁，其含量不但取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。血清铁检测的适应症：（1）转铁蛋白测定的参数（2）铁吸取实验参数（3）急性铁中毒【参照值】男性：1130umolL,女性927