注意事项保税区及出口加工区内企业办理登记时需携带附

1、注意事项：保税税区及出口加加工区内企业业办理登记时时需携带附表表4到11，及及中华人民民共和国非优优惠原产地证证书签证管理理办法中所所需提供的资资料。注册地点：大连连保税区太湖湖路15号辽辽宁出入境检检验检疫局大大连保税区办办事处联系人及电话：战京德 871866103郝冬蕾 8771861002附表4：登记号码：登记日期： 年 月月 日 （签证机构构填写）原产地证书申请请人登 记 表申请人名称 郑 重 声声 明申请人了解本登登记表内已填填的全部内容容，所有内容容及呈交的文文件资料真实实、正确，并并保证做到：严格按照有关规规定申报原产产地证书，并并对证书项下下的产品进行行管理，使之之符合相对应

2、应的原产地规规则。本登记表中所填填内容如有变变化，本申请请人将及时向向签证机构申申报并办理相相关变更手续续。本申请人保证将将所有与原产产地证书申报报有关的档案案资料按规定定期限保存；规定期限低低于三年的至至少保存三年年。接受签证机构的的核查，保证证提供所需资资料、证明文文件的真实性性。如违反上述保证证，本申请人人自愿承担相相关法律责任任。法人代表签名： 申请人公章章：申请人中文全称申请人英文全称企业性质国有企业 中外合作企企业 中外合资企企业 外商独资企企业集体企业 私营企业 其它企业类型生产型企业 非生产型企企业工商营业执照号号码工商注册地址组织机构代码自有品牌企业法人代表申请人及办事处处详

3、细联系地地址/联系电电话邮政编码登记日期备注申请人中英文对对照签证章印印模登记日期备 注注：登记日期由由签证机构填填写。申 请 原 产产 地 证 书 产 品品 详 细 清 单品 名 H S编码（6-10位）主要输往国别是否含有非原产产成分备注主要生产、加工工设备清单设 备 名名 称主要工序或用途途数 量备 注注：生产型企业业填写本表。 授权下下列人员代表表申请人签署署原产地证书书：申报员姓名手签笔迹身份证号码性别文化程度职务联系电话/手机机号码临时登记日期正式登记日期备 注注注：每个单位一一般授权一至至两名申报员员，且需保持持相对稳定；登记日期由由签证机构填填写。申报员身份证复复印件（粘贴身份

4、证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件）（粘贴身份证复印件） 附表5：原产地证书申报报员授权书 本人系系 _（申申请人名称及及登记号）法法定代表人，现现正式授权下下述人员代表表申请人办理理原产地证书书业务，在原原产地证书及及相关资料上上签名、缴纳纳有关费用等等。申请人保保证遵守中中华人民共和和国进出口货货物原产地条条例、中中华人民共和和国非优惠原原

5、产地证书签签证管理办法法等有关规规定。被授权权人在办理原原产地证书工工作中如有违违反有关规定定，由申请人人承担责任。法定代表人（签签名）： 申申请人公章：年 月 日姓名：性别：出生年月：文化程度：照片身份证号码：手签笔迹：姓名：性别：出生年月：文化程度：照片身份证号码：手签笔迹：姓名：性别：出生年月：文化程度：照片身份证号码：手签笔迹：附表7：原产地证书/加加工装配证书书/转口证书书申请书申请人盖章： 申请人登登记号： 证书号：申报员郑重声明明：本人是被正式授授权代表申请请人申请办理理原产地证书书和签署本申申请书的。本人所提供原产产地证书及所所附单据内容容正确无误，如如有弄虚作假假、冒充证书书

6、所列货物、擅擅改证书等行行为，自愿按按照有关规定定承担法律责责任。现将有有关情况申报报如下：申请人名称/地址联系人电话中 文 品 名名H.S编码（110位）非原产成份比例例数（重）量FOB值（美元元）出口发票号码：出口发票日期：货物FOB总值值（美元）：贸易方式（请在在相应的“”内处打 ） 一般贸易易 加工贸易易 转口贸易易 其它启运港中转国/地区目的国/地区出运日期申请证书类型：（请在相应应的“”内处打打 ） 原产地证书书 加工装配配证书 转口证书书 其它原产地地证书（请列列明_）备注：现提交出口商业业发票副本一一份，证书一一套，以及其其他附件 份，请予审审核签证。申报员（签名）：电话：日期

7、： 年年 月 日注：1.“非原原产成份比例例”栏是指产品品含非原产成成份（包括进进口成份和来来源地不明的的成份）的情情况，如果 该产品不不含非原产成成份，则填00%，若含非非原产成份，则则此栏填非原原产成份占产产品FOB值值的百分比。 2.对对于退运货物物或无法核实实原产地的货货物，签证机机构不予补发发原产地证书书。附表8：异地货物原产地地调查结果编号： 年 月月 日日申请人名称及登记号出口国别/地区区生产单位名称及组织机构代码码地址发票号发票日期产 品 情情 况产 品 名 称称数 量HS编码非原产成份比例例原产地标准商品批号或唛头头调查综合结论 调查人： 签证证机构（盖章章）注：1. “原原

8、产地标准”栏须根据具具体拟签原产产地证书的填填制要求准确确填写。2“非原产成成份比例”栏填写非原原产成份占产产品出厂价的的百分比。附表9：产品成本明细单单申请人公章： 填写人人： 填写日期期： 年 月 日申请人名称及登记号联系人联系电话生产企业名称及组织机构代码码联系人联系电话规格/型号HS编码（100位）产品计算单位货币单位原辅料、零部件名称0料原产地原料单价原料价值(单价价单位用料)原产非原产合 计产品出厂价非原产原料价值值占产品出厂厂价的百分比比产品FOB值非原产原料价值值占FOB值值的百分比加工工序备注附表10：原产地证书电子子签证申请表表申请人名称登记号英文名称组织机构代码地 址邮政

9、编码电 话传 真法定代表人联系人原产地证书申报报员主要出口产品内线转外线方式式计算机品牌型号号CPU内 存硬盘类型及容量量容量： 接口： IDE SCSSI光驱类型接口： IDEE SCSSI 其它Modem速率： KBBps 型号：打印机类型： 型号号： 驱动：操作系统用户应用软件监控类：游戏类：专用类：网络类：其 它：FORM A申申报量份/月CO申报量 份/月其它原产地证申申报量份/月批复情况电子申报编码：电子信箱：申请人声明：本本申请人申请请安装原产地地证书电子签签证系统，并并保证通过电电子方式所传传递的单据与与实际发货情情况相符。申请时间： 年 月 日 （公公章）附表11：原产地证书

10、电子子签证保证书书申请人名称英文名称申请人登记号组织机构代码申请人地址邮编联系人及联系电电话*电子申报编码码 （该该项内容由签签证机构审核核后填写）申请人声明如下下：本申请人在进行行原产地证书书电子申报时时遵守国家法法律法规及签签证机构规定定。本申请人保证做做到以电子方方式发送申报报单据的内容容真实、准确确，证书各栏栏内容与出口口发票等随附附单据完全一一致。本申请人保证通通过电子方式式所传递的单单据与实际发发货相符。本申请人承诺如如弄虚作假，冒冒充证书所列列货物，擅改改证书，自愿愿接受签证机机构的处罚及及负法律责任任。法定代表人签字字：时间： 年 月 日 申请人人盖章注：1、申请人人签章后交由

11、由签证机构登登记。2、申请人违反反声明内容应应负全部责任任。附表13：原产地证书申请请人登记信息息变更表申请人名称登记号码联系人电话变 更 情情 况变更项目原登记内容变更后内容随附材料申（申（申请人公章章） 日日期： 年 月 日签证机构意见：审核人： 日期： 年 月 日附表14：原产地调查记录录调查类别： 出口前核查查 签证调查 退证查询调调查 异地调查 其它 申请人名称登记号企业性质联系人联系电话企业地址邮政编码涉及证书号码 目的国/地区随附单证工商营业执照照 组织机构代代码证 进出口经营营权证明文件件 产品成本明细细单 原辅料发票票 产品采购发发票 证书复印件 报关单 原产地证书书申请人登记记信息变更表表其它：调查记录：被调查人（签名名）： 日日期： 年 月 日调查结果 ：调查人（签名）： 日日期： 年 月 日复核意见 ：复核人（签名）： 日日期： 年 月 日附表15：中华人民共和国国原产地证书书更改/重发发申请书申请人及登记号号（盖章）： 证书书号：申报员郑重声明明：