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1、难免压疮及压疮申报表难免压疮及压疮申报表难免压疮及压疮申报表共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表难免压疮申报压疮申报：院内院外（本源：）姓名：性别：年龄：岁科室：床号：床住院号：住院时间：诊断：1、必备条件：（1）Braden评分：分（12分）评估项目1分2分3分4分感觉：对压疮有关的不适感觉完满丧失严重丧失轻度丧失未损坏能力润湿：皮肤裸露于润湿的程度长远润湿十分润湿有时润湿很少发生润湿限制于椅活动度：体力活动的程度卧床不起有时步行经常步行上可动性：改变和控制体位的能完满不能够严重限制轻度限制不限制力营养：平时的摄食情况严重不足不足合适优异有潜藏危没有明显问摩擦力和剪切力有危险险题（2）强迫体

2、位/被动卧位（是否），造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭心力衰竭循环衰竭肾功能衰竭意识阻挡偏瘫/截瘫/四肢瘫痪难过骨盆骨折其它：。2、其他条件：年龄（70岁）血清蛋白30g/L极度消瘦高度水肿大小便失禁依从性差其他：。压疮评估：部位：1、骶尾椎骨处2、坐骨处3、股骨粗隆处4、跟骨处5、足踝处6、肩胛骨处7、枕骨处8、其他部位：。分期：期压疮期压疮期压疮期压疮不能分期的压疮面积及压疮情况描述：一、当前护理措施：见告患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。正确用预防压疮的护理工具（翻身枕气垫床其他）。准时翻身，建立防压疮表记及翻身卡，防备局部连续受压。保持床单平展干燥，无渣屑。保持皮肤干

3、净与干燥。护理操作时动作轻柔，防备推、拉、拖、拽患者。加强全身营养。严格执行交接班制度，必要时作好记录。其他：。二、皮肤情况有无见告家属：已见告未见告家属签字：申报日期：责任护士签字：护士长签字：护理安全小组建议：吻合难免压疮申报的条件：1、必备条件（1）Braden评分：分，（2）（是否）强迫体位/被动体位；2、吻合附加条件中的第条，请务必做好护理。请对已发生压疮积极采用干预措施，亲近观察局部皮肤变化，务必做好护理。签字：日期：注：申报表由科室负责填写，一式两份，一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存）院外压疮本源：家庭养老院其他医院其他一、压疮分期：1、期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压

4、之不褪色的限制性红斑，但皮肤完满。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同样。发红部位有难过、变硬、表面变软，与周围的组织对照，皮肤温度发热或冰凉。2、期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完满的或开放/破裂的充血性水疱，也许表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而表现发亮，但无组织零散，无腐肉。3、期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉还没有裸露外，可见皮下组织。有坏死组织零散，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。、期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织零散或焦痂。平时有潜行和窦道。5、不能分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄

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