痛风病的针药结合治疗

1、痛风病的针药结合治疗【摘要】根据痛风病各期的特点，介绍了痛风病的针药结合疗法，即中药内服外擦，配合火针治疗各期病症。认为痛风病需要长期治疗，中药饮片只适用于急性发作时短期用药，长期用药最适宜的剂型为固体。【关键词】痛风病;针药结合;治疗方案我们课题组承当并完成了青海省2022年重点科技攻关工程“清热利湿，化淤祛浊法配合火针对痛风病综合治疗方案的研究课题。略有心得，不揣简陋，以抛砖引玉。原发性痛风多见于中、老年人，大多在40岁以上发病，男性占95%以上，女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。近年来，痛风的发病率有逐年递增的趋势，而无病症的高尿酸血症患者在人群中的发病数比痛风要高得多。国内资料显

2、示，高尿酸血症的发病率为13%左右，发生痛风者缺乏2%1。现代医学认为，虽然只有局部高尿酸血症者开展为痛风，但高尿酸血症和痛风之间并无本质区别，并不代表其关节组织或肾脏未受到尿酸盐的影响，大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石，肾功能衰竭的患者，其病因之一就是长期血尿酸(UA)增高所致。所以发现UA明显升高的患者必须行降尿酸处理。痛风是一种终身代谢性疾玻现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起的一组异质性疾病，高尿酸血症为其主要特征。无肾功能损害及关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎发作可引起较大的痛苦，有关节畸形

3、那么生活质量受到一定影响。痛风伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压并脂肪肝、糖尿病等分别为75%，70%，50%，45%，30%。而且有70%以上的痛风病人合并肾脏损害，肾功能损害者预后差。中医认为痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。痛风病位主要在于脾、肾、肝，病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚2。痛风是代谢综合征中的一种病，所以绝大多数痛风病人中医辨证属肾脾两虚，浊血瘀滞。治疗上我们采取补肾益脾，化瘀祛浊，消肿止痛的中药内服外擦，不但在防治痛风肾病方面获得显著效果，同时中药有降低血尿酸、血压、血糖、血脂的作用。火针放血可活血祛瘀、消肿止痛，对急性痛风性关节炎有良效。需要强调的是，原发性痛风气无

4、根治方法，必须坚持长期不连续地给药，多数病人可能要终身服药。既然如此，中药饮片只适用于急性发作时短期用药。长期用药最适宜的剂型为固体，好保存，不变质，便携带，易服用。现将我们研究的各期治疗方案分述如下。1高尿酸血症期(无病症期)1.1特点仅有血尿酸持续性或波动性增高，即男性和绝经后女性的血尿酸大于420l/L(7.0g/dl)，绝经前女性的血尿酸大于350l/L(5.8g/dl)。1.2治疗目的使血尿酸长期保持在正常程度，遏制关节炎发作。1.3治疗方法1.3.1长期服用中成药(平安、有效，可持续口服)对单纯血尿酸增高者，可服用具有清热、利湿、解毒、补肾作用的“痛风舒胶囊(用于湿热瘀阻的痛风病)

5、。主要成分为：大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己3。对高尿酸血症伴高脂血症者，应服用具有清热利湿、化瘀祛浊的中成药“酸脂清胶囊(用于痰浊阻滞所致的高尿酸伴高脂血症的痛风病)。主要成分为：大黄、姜黄、土茯苓。课题组在多年的临床观察中发现，许多痛风患者不仅血尿酸值增高，而且血脂也较高。用药单纯降血尿酸，疗效往往不理想。用药降血尿酸和降血脂并重，可获桴鼓之效4。1.3.2生活调理低嘌呤饮食，控制总热量摄入，严禁饮酒，适当运动，多饮开水及碱性饮料。转贴于论文联盟.ll.2痛风病期特点：高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，关节炎和(或)肾病，肾结石时，称之为痛风玻2.1急性痛风性关节炎期2.1.1特点常于午

6、夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见的为拇趾及第一跖趾关节，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节;患者有发热，血白细胞增高，血沉增快;伴高尿酸血症;关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的重要根据。2.1.2治疗目的消除炎症，终止疼痛。2.1.3治疗方法火针放血治疗：主穴为行间，太冲、内庭、陷谷等。配穴为阿是穴(多在足背第1趾关节正中处)。每次在患侧选23穴5。火针放血有温通经络、活血祛瘀、化湿除痹、消肿止痛之效。药物治疗：服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊以降血尿酸、降血脂、补肾脾。关节疼痛较甚者，可在非甾体类消炎镇痛药中选一种

7、(如芬必得、消炎痛、英太青等)服用。2.2发作间歇期和慢性期2.2.1特点关节、肌腱和关节周围软组织可有痛风石形成。受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，无一定形状且不对称。严重时，痛风石处皮肤发亮、菲薄，容易向皮肤外表破溃，并有豆渣样的白色物质排出。2.2.2治疗目的使血尿酸维持正常或接近正常程度;治疗痛风石;保护肾功能，处理肾功能衰竭。2.2.3治疗方法服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊;用火针治疗痛风石;用具有清热止痛，化淤散结作用的“消痛灵搽剂(主要成分为：大黄、栀子、姜黄、乳香、没药)6，在患部外涂;低嘌呤饮食;有肾功能损害者，应中西医结合治疗。【参考文献】1苗志敏.痛风病学.北京：人民卫生出版社，2022：11.2任延明，文绍敦，洒玉萍，等.痛风中医证型病因病机调查分析J.辽宁中医杂志，2022，34(7)：872.3文绍敦，吴萍，张重寿，等.痛风康胶囊治疗痛风病40例疗效观察J.青海医学院学报，1999，20(4)：32.4文绍敦.酸脂清胶囊治疗痛风高尿酸伴高血脂107例J.陕西中医，2022，27(2)