中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力

1、中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活才能中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活才能的影响我国目前需要和正在进展的康复患者中，脑卒中患者占有相当大的比例。由于发病率的逐年增高，导致致残率和致死率也呈上升趋势，而脑卒中最常见的一种病症即是偏瘫1。偏瘫多指一侧肢体肌力减退、活动受限甚至完全不能活动，常伴有同侧肢体感觉障碍，如冷热不知、疼痛不觉等。因脑卒中患者多出现肢体运动受限和生活不能自理，给患者及家属带来了极大的痛苦2。所以脑卒中患者除了积极的对症治疗，还需要加强康复护理。本文对我院收治的96例脑卒中偏瘫患者进展随机对照研究，结果显示中西医综合康复护理对于脑卒

2、中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活才能恢复的临床效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月2022年12月我院收治的96例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者均进展T或RI检查，以?各类脑血管疾病诊断要点?中脑卒中偏瘫的诊断作为根据。所有患者急性期生命体征平稳、无精神病史、无血液病史、恶性肿瘤和严重心肝肾等脏器功能障碍。将患者随机分为两组，即对照组和治疗组，各48例。对照组男28例，女20例，年龄4078岁，平均年龄62.33.1岁；脑梗死31例，脑出血17例。治疗组男30例，女18例，年龄3882岁，平均年龄64.23.5岁；脑梗死25例，脑出血23例。比照两组患者的临

3、床一般资料，无显著差异P0.05，有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规西医康复护理形式。1.2.1.1体位护理患者的体位摆放主要以维持良肢体位为原那么。在床上坐立时，可用软枕垫于后背，使患者躯干保持正常伸展的体位。髋关节与床面保持垂直的体位，于患者膝下垫软枕，双膝略微屈曲；患者卧于健侧卧位时，患侧上肢前屈90100，腕、肘关节自然摆放，患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前；患者卧于患侧卧本文由论文联盟.Ll.搜集整理位时，其患肢下垫有软枕，肢体向前伸展，前臂旋后，健侧膝、髋屈曲，医务人员应每2h协助患者翻身1次。1.2.1.2心理护理患者发病急，突然瘫痪，丧失生活才能，护理人员应主动关心患者

4、，向其及家属讲解康复治疗后痊愈的实例，树立起战胜疾病的信心，利用暗示和鼓励等方法对患者心理进展调节，以便患者能积极配合康复治疗。1.2.1.3饮食指导医务人员应根据患者的详细情况制定相应的饮食方案，饮食以清淡易消化的食物为宜，禁烟禁酒。1.2.1.4肢体运动功能康复训练肢体运动功能训练应遵循循序渐进的原那么，运动量由少到多，运动时间由短到长，运动强度由小到大。正确评估脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能障碍的程度，为其制定详细肢体运动功能的康复训练方案。患者偏瘫肢体活动以被动活动为主，上肢主要做手臂抬起放下、肘关节伸展弯曲、手腕关节旋转、向前向后摆动、手指的抓握运动；下肢主要做髋关节屈曲、膝关节伸展弯

5、曲、脚踝关节旋转、向前向后摆动、脚趾的伸展弯曲动作，1015in/次，23次/d。1.2.2治疗组采用中西医综合康復护理形式。在常规西医康复护理形式进展的同时，加上中医康复护理形式。1.2.2.1针刺治疗上肢不遂取风池、极泉、尺泽、合谷、八邪、外关、曲池等穴，下肢不遂取委中、三阴交、环跳、风市、昆仑等穴，每日晨时治疗，补虚泻时，每次留针30in，710d为1个疗程。1.2.2.2电针治疗取曲池、外关、合谷、环跳、风布、阳陵泉、悬钟等穴位，每次选23对穴，刺入后进展提插手法，使感应向远处扩散，然后通电30s，停顿3in后继续通电30s，可重复34次，使患者产生酸胀、麻电或热烫等感觉，并使有关肌群

6、出现节律性收缩。1.2.2.3肢体按摩护理对患侧肌肉及手指部位，下肢主要按摩膝盖、脚踝、足部，每个关节按摩1015次，23次/d。按摩从患侧到健侧，动作应轻柔、缓慢、稳健，防止患者出现疼痛感。对于肌张力较高的肌群，如上肢屈肌，宜采用安抚性按摩，使其能尽量放松；而对于肌张力较低的肌群，如上肢伸肌，宜进展按摩结合揉捏。1.2.2.4推拿推拿患者肢体为主，取风池、肩井、天井、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位，采用推、拿、接、擦、捻、搓等手法，1次/d，30in/次。1.2.2.5热敷护理采用中药烫疗组方薏苡仁30g，益母草30g，川木瓜30g，白芷20g，芍药20g，红花15g，羌活15

7、g，胆南星10g，制半夏9g，细辛3g，将药方包于布袋中熬煮，药包温度保持4050，按经络循行方向从阳至阴、自上而下熨烫患肢，3040in/次，1次/d。烫疗过程中询问患者的感受，并注意观察患者皮肤变化，以免药包烫伤患者。1.3评价标准1.3.1使用Fugl-eyerFA评估两组患者肢体运动功能恢复的情况。评分50分：患肢严重运动障碍；5084分：患肢明显运动障碍；8590分：患肢中度运动障碍；9199分：患肢轻度运动障碍3。1.3.2使用日常生活才能Barthel指数评估两组患者生活才能恢复情况，分为良、中、差3个级别。良：评分60分，轻度功能障碍，可独立或局部完成日常活动；中：评分6041

8、分，在协助下完成日常活动；差：评分40分，不能完成日常活动，生活不能自理4。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进展数据分析，计量资料以xs表示，统计学方法采用t检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组治疗前Fugl-eyerFA评分和日常生活才能Barthel指数比拟差异无统计学意义P0.05；治疗后两组Fugl-eyerFA评分和日常生活才能Barthel指数均明显改善P0.05，治疗组肢体运动功能和日常生活才能的改善情况明显大于对照组P0.053讨论脑卒中多是急性发作，发作1后多出现偏瘫、行动困难、丧失劳动才能，严重影响其回归社会的生存才能。中医学上认为，脑卒中偏瘫

9、主要是由于气血不通、阴虚血瘀、经络阻塞，导致肢体运动功能障碍5。研究认为，经常刺激大脑中枢神经系统，可进步神经的可塑性，通过康复治疗让偏瘫患者肢体由被动运动转换成主动运动、改善偏瘫患者肢体运动功能，进步其生活质量6。近年来，针刺、电针的广泛运用，为康复治疗恢复提供的新的方法。通过电针良性刺激，激活神经细胞，促进脑血管侧肢循环的建立，起到填补神经缺损作用，进步了患侧肢体肌力，配合中药，活血益气、滋补肝肾到达内外兼修的治疗效果7。中医穴位按摩可改善患者的瘫痪情况，其通过穴位按摩起到活血化瘀、打通经络的作用加速患者康复速度的作用8-9。另外，其他中医康复护理如肢体按摩、推拿、热敷等，也起到促进肢体血液循环，进而增强肢体感觉及运动功能。因此，正确的康复护理需贯穿于脑卒中偏瘫患者治疗的整个过程。本研究通过选取我院2022年1月2022年12月收治的96例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，讨论中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活才能的影响，结果显示，治疗疗后两组患者的肢体运