脊柱骨折与脊髓损伤

1、脊柱骨折与脊髓损伤41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔脊柱骨折与脊髓损伤脊柱骨折与脊髓损伤41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律

2、的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔第三节脊柱骨折与脊髓损伤(fracture of the spine学习目标了解:脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、临床表现与处理原则熟悉:脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理脊柱骨折病因:多因间接暴力引起分型:根据暴力作用方向:屈曲型、伸直型垂直压缩型根据受伤部位:胸、腰椎骨折颈椎骨折、附件骨折根据稳定程度:稳定型、不稳定型在新课程背景下，语文教师对学生们阅读教学过程中，需要打破课本的限制，将语文阅读教学结合生活中的素材进行有效扩展，不断对学生们的阅读思考能力加强和核心素养进行有效培养，合理开发学生们日常学习中相关有价值的教

3、学资源，加强阅读与生活的联系，通过引发学生们的阅读兴趣，加强阅读技巧的学习，不断促进教师们的教学模式创新，促使学生们产生更加丰富的学习素材，增强核心素养。 一、初中语文阅读教学对培养学生核心素养的影响 1.认识阅读重要性，提升思考能力 初中阶段的学习中，阅读是学习基础，能够养成很好的阅读能力，对初中学生们的性格塑造以及价值观的形成具有重要的引导能力，在提升学生们的核心素养的同时能够对学生的精神世界不断丰富，阅读能力的提升对学生们的阅读素养以及自身观念的形成具有重要的影响作用，教师们促进学生们认识到阅读能力培养的重要性，提升自身的思考能力和自主学习的能力，只有加强学生们的认识能力和思考能力，才能

4、逐步完善教师们对学生们的阅读引导，培养学生们的自身素养。 2.引发学生兴趣，提升学生自主能力 阅读能力的提升需要大量阅读作为支撑，初中阶段的学生们好奇心是比较强的，教师们应该从学生们的好奇心入手，着重培养学生们的阅读兴趣，去决定了叫教师们的教学效果，能够引起学生们学习兴趣首先需要具有丰富多彩的课程内容，才能够逐渐引发学生们的学习兴趣，在进行语文教学中，需要对学生们进行课堂学习前的预习，对需要学习的课程内容首先产生一定的好奇心，从而激发学生们的学习兴趣，同时能够加强学生们主动思考的能力，促进学生们自主学习，对自身的核心素养进行加强。 二、初中语文阅读教学对培养学生核心素养的对策 1.用引导的教学

5、方式来促进学生内化 阅读教学需要循序渐进，逐步引导，教师要教会学生阅读。例如最后一课，文中韩麦尔先生的爱国之情深深感染了贪玩的小弗朗士，激起了学生的爱国之情，同时意识到学习母语的重要性。学生在阅读的过程，实际上就是跟这些人物对话的过程，在教师的引导下，再跟这样有着丰富精神世界的人对话的时候，他们的审美素养也会得到刷新。基于核心素养教学理念下，在课堂引入多媒体，可以突出学生在课堂上的主体性，提高他们的兴趣和思维能力。人类对图案的接受能力远高于文字的理解能力，这种直观有效的教学模式有利于加强学生印象，促进知识能力的吸收转化，最终运用到实际生活中去。 2.培养学生形成解决问题的思维模式 阅读是培养学

6、生开放性思维的重要渠道，通过思维的锻炼，可以加强学生逻辑思维能力。传统的阅读教学，强调的是对知识的记忆和再现、简单的理解与运用，它已经严重改变了学生的学习过程，扼杀了学生的兴趣。所以有核心素养导向的课堂教学，它强调的是素养的形成和发展，教学的基本任务是形成能够解决实际问题的核心素养，核心素养是在问题情境中，通过解决问题培育起来的，教师的主要任?站褪强?展丰富多彩的阅读情景。在当前阶段，语文核心素养要求我们要转变观念，培养学生的思维创造能力，促进学生核心素养的形成。在鲁迅的文章药中，教师往往注重让学生看到在封建体制下社会底层人民的愚昧，却不知小说本身就有不确定性和模糊性，这两个因素决定了它的主题

7、也应有多种解读方式。教师可以鼓励学生突破定式模式，用问题解决的思维模式来提出有自己的想法，以自身的感受对小说进行全方位的赏析，提高学生的思维素养。 3.营造学习气氛，激励自主学习 教师没有激情，课堂就失去了活力。语文阅读教学更需要轻松活跃的课堂气氛来激起学生的学习热情和兴趣，去获得审美体验，从而提高语文课堂阅读教学效率。在听课观察中，笔者发现不同的班级也有不同的集体性格，课堂上有些班级比较活跃，有些班级本来就比较沉静，活跃的班级学生表现欲望比较强烈，喜欢接近老师，需要老师给予他们足够的展现自己的自由空间。而本来就沉静的班级就更需要老师用自己的激情去感染、调动学生，激发他们的学习兴趣。从调查表一

8、可以看出，大部分学生不太喜欢语文课堂。从调查表四可以看出，目前初中语文阅读教学的课堂气氛并不理想。大部分学生并不满意语文阅读课堂的教学气氛。通过访谈了解到，有些教师在课堂上教学方法和策略比较单一，缺少跟学生的互动。不允许学生课堂上自由表达自己的想法，习惯批评、否定，表扬、赞许较少，说话语气太平淡，缺少抑扬顿挫，不够幽默风趣，脸上很少有亲切的微笑。这样学生会受到教师的性格影响和负面情绪感染，对教师感到疏离，没有表现的欲望和冲动，无心参与课堂活动，久而久之就会对语文课堂感到厌烦，师生互动更难推进，语文课堂气氛更加沉闷，恶性循环就开始了。 三、评价 在评价过程中，我们要依据不同的文章给予不同的打分标

9、准，这就需要教师有扎实的教学基本功，同时要有广博的阅读量。另外，对学生阅读过程地评价还要看学生是否能够真正地领会文本的主旨，能不能言简意赅地提炼出本文要点。能否结合自身进行评析，做到条理清晰，合情合理。在小说中，是否能在阅读中对小说人物进行准确地评价也是我们评价学生阅读水平的一个重要标准。在这一阅读过程评价中我们用学生互评，教师评价双向评价方式，既体现了学生的合作参与、创新实践，又体现了教师的引领作用，学生也在这一过程中具备了适应终身发展和社会发展需要的必备品格和关键能力。 初中语文阅读教学中，教师需要从引导阅读入手，帮学生夯实基础，再去进一步深化阅读的表现形式教学，让学生更好理解和欣赏，并利

10、用科技的便利，丰富和创新阅读的教学模式，最终通过阅读教学提高学生核心素养。 减负增效背景下，课堂教学有效性一直是值得我们关注的问题。在教学过程中，笔者深深的认识到：要提高思想品德课堂教学的有效性，需要教师采取适当的教学策略，灵活地将思品课堂变成和谐、高效的课堂，提高学生的认知效率。教师可以通过一系列的教学设计，激发学生内在潜能，让学生快乐学习，从而提高思品课堂有效性。下面就结合我在教学中的一些做法，来谈谈我的认识。 一、从学生实际生活出发，使教学内容生 活化 思想品德新课程构建以学生发展为本、以生活为基础、以学科知识为支撑的课程模块，是新课程的一大亮点和特点。 政治教师必须深入研究教材，把握教

11、材的重难点、地位等，研究学生，在教材和学生之间寻求最佳结合点，教学思路清晰，教学重难点突出，使教材内容在学生心中形成基本的框架结构，这样，生成和超越才能实现。在教学中，我 以学生已有的生活经验为基础，注意联系与学 生密切相关的家庭生活、学校生活、社会生活，把政治知识融入生活中。 例如，讲到“学会合理消费”的内容时，我先让学生说说自己平时经常会买哪些东西？觉得哪些是必须买的？哪些是可有可无的？在花钱之前是否会想所买的东西对自己产生多大的用处？平时可以把自己省下的钱用在什么地方产生更大效益、更有意义？等等。这是学生的生活、自己的经历，当然是有话可说，在此基础上引出相关的知识点，找到学科的理论支撑，

12、从而把学生的日常生活与理论紧密的联系在一起，能让学生感受到原来我们日常生活中的许多活动与现象竟然就是思想品德课要解决的问题，与思想品德课竟然如此密切，一下子就拉近了学生与思想品德课的距离，使学生感受到思想品德课原来如此有用，并将思想品德课理论贯穿 于我们的生活之中，无形中提高思想品德课堂教学的有效性。 二、走进学生的心灵，进行感悟教学活动 多年来，学生被置于“书本”和“科学王国”中，学生的生活、成长体验和社会现实成了教学中被遗忘的角落。教育与生活脱离，课程远离学生的实际生活经验，认为知识完全来源于教师和教科书，这样的认识实际上把学生当成是接受知识的容器，以填鸭式的教学方式教育学生，这样的教学是

13、呆板的，是没有真正走进学生心灵的。 思想品德课的改革，追求的是改变单纯的以课堂为中心的状况，强调实践的环节。在备课中，教师要考虑通过一系列开放性的实践活动，让学生感受知识的价值，进行理性的思考，真正打开学生的心灵，对所学的知识感兴趣，发挥其主动思考问题的习惯，进而在解决实践生活中遇到的问题时，培养学生的创新精神，提高学生主动学习的自觉性和自我发展能力。 我们可以组织初一的同学去社区、街道、福利院等进行志愿者活动，体悟人间处处有真情，帮助别人，快乐自己的人生理念。也可以组织初二的学生到法院去聆听法官审理案件的过程，感受到法律的权威性和强制性，警示自己要做一个守法护法的好公民。通过一系列实践活动，

14、走进学生心灵，使其感受到学习的乐趣，激发学生勇攀高峰的强大精神动力。 三、让学生在探究中学会合作、学会学习 新课程的改革提倡学生建立自主探究式的学习。教师在教学中要根据教学的需要学会适时地创设情境，让学生身临其境，调动学生参与的热情，有意识地培养学生合作能力，引导学生在学习中相互交流、相互帮助、取长补短、共同发展进步。在新课程理念中有许多探究活动，使用时要结合学生的实际情况有选择地进行使用，必要时可以自主设计一些有实效性的探究活动，提倡和指导学生积极开展符合学生身心特点的实践活动。例如，在讲到投资理财时，我就结合生活中的实际，通过家庭投资理财这个活动，给学生营造了一个能激发学生兴趣的学习环境。

15、各学习小组利用课余时间分别到自己的家庭、银行理财专柜、各大保险公司和网络去收集资料，并通过小组合作探讨、辩论等方式亲身感受如何理性的投资理财。在这些活动中，教师要有意识的引导、鼓励学生主动地发现问题，并创造性地解决问题，充分调动学生学习的积极主动性，使学生投身其中，直接参与生生合作、师生合作来共同完成教学任务，大大提高课堂 效率。 总之，教师只有用心把握课堂，用智慧启迪学生，把生活渗透到教学中，在课堂教学中通过精心设计教学环节、巧妙组织教学，才能真正实现减轻学生巨大的课业负担，增加效益，提高思想品德课堂的有效性，不断创新，跟上时代的步伐。 第三节脊柱骨折与脊髓损伤(fracture of th

16、e spine学习目标了解:脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、临床表现与处理原则熟悉:脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理2.脊柱骨折病因:多因间接暴力引起分型:根据暴力作用方向:屈曲型、伸直型垂直压缩型根据受伤部位:胸、腰椎骨折颈椎骨折、附件骨折根据稳定程度:稳定型、不稳定型3.7 Cervical vertebraezwa正常颈椎、胸椎、腰椎5 Lumbar vertebraeSacrumCoccyx答DAMto spinal cordvertebrae颈推骨折Vertebrae ADAM.4.临床症状:局部疼痛腹胀、腹痛体征局部疼痛与肿胀活动受限局部畸形X线、CT检查肌电图检查5.处理原则抢救生命卧硬板床复位固定腰背肌锻炼6.二、脊髓损伤病理生理:脊髓震荡脊髓挫伤与出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤7.临床表现脊髓损伤受伤平面以下感觉、运动、反射丧失脊髓圆椎损伤第一腰椎骨折造成会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便失禁,性功能障碍马尾神经损伤第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤受伤平面以下发生弛缓性瘫痪8.脊髓损伤病人的护理护理评估病史:受伤史临床表现:完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤脊髓各阶段损伤特点病人一般情况:呼吸、体温、排泄对疾病的心理社会反应9.10.主要护理诊断躯体移动障碍/自理缺陷有皮肤完整性受损的危险便秘尿潴留/反射性尿失禁体交