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文档简介

1、脊柱骨科体格检查1. 基本原则望触动量神经节段定位2.颈椎：7胸椎：12腰椎：5骶椎：5尾椎：4脊柱形态3. 椎间盘解剖及组成 髓核 纤维环 椎间盘 椎体脊髓软骨板营养通道髓 核承重载荷 高弹性 膨胀性纤维环血管 窦椎神经 易断裂4.维持脊柱稳定和灵活性维持椎间高度吸收震荡，均匀抗压传导载荷应力流体静力张力压力椎间盘的生理功能5.前纵韧带后纵韧带髓核椎体脊髓马尾神经纤维环软骨终板腰椎椎间盘解剖L5S1L1L2L3L4T12T116.7.8.9.10.11.45颈 椎12.13.头夹肌半棘肌斜方肌14.15.神经节段定位16.神经节段定位17.神经节段定位18.神经节段定位19.神经节段定位20

2、.21. 特殊检查22.多系统硬化症 特殊检查23. 特殊检查24.25.26.27.胸 椎28. 特殊检查29. 特殊检查30.前屈 80度 ， 后伸30度 ，侧屈35度 ，旋转 45度腰 椎31.1、髂腹下2、髂腹股沟3、股外侧皮神经4、股神经5、生殖股神经6、闭孔神经32.梨状肌神经坐骨神经33.34.35.神经节段定位36.神经节段定位37.神经节段定位38.腘绳肌腱神经节段定位39.神经节段定位40. 两侧10对肌节关键肌，左右侧各选一块关键肌。C5屈肘（肱二头肌）C6伸腕（桡侧腕长短伸肌）C7伸肘（肱三头肌）C8中指屈肌（指深屈肌）T1小指外展（小指外展肌）L2屈髋（髂腰肌）L3伸

3、膝（股四头肌）L4踝背伸（胫前肌）L5长伸趾肌（踇长伸肌）S1踝趾屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）41. 特殊检查42. 特殊检查43. 特殊检查44. 特殊检查45. 特殊检查46. 特殊检查47.48.49.50.51.52.53. 脊柱影像学分级标准54.椎间盘退变程度 MR分类Pfirrmann CW Spine. 2001 IIIIIIIVV-：可考虑非融合；：融合55.间盘间隙的高度IIIIIIIVV56.MODIC IMODIC IIMODIC IIIModic改变 炎性水肿期 脂肪浸润期 骨质硬化期57. 融合Grade 2= 关节软骨下硬化伴有轻度骨刺Grade 3= 关节突关节间隙丢失伴有大骨刺预测性因素关节突关节退变 Weishaupt 非融合Grade 0= 正常关节突关节Grade 1= 轻度压迫伴小的骨刺58.预测性因素椎旁肌退变（脂肪浸润 Goutal

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