建筑工程项目开工安全生产条件审查表

1、监督登记号：建设工程开工平安生产条件审查表12工程名称：工程地点：建设单位：监理单位：施工单位：监督单位:年月日说明,建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所)各一份；交，是办理监督登记的必要要件;P3P10 页的各项内容,由建设单位组织建设各方主体照实填写,并由建设单位或建设签证盖章并报送监督站（或建管所)进行复查。,对符合条件的签批七、建设工,一并呈交以下资料:相关的企业资质证书;相关人员的上岗证的复印件；各项平安生产管理制度；（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）本册中列出的各专项措施及证明材料;六、本表双面打印,可用电脑打印（签名除外。2 P

2、AGE PAGE 10 PAGE PAGE 9一、工程概况工程施工单位名称工程工程造价地点（万元)1-21新建建设性质改建扩建工程类型拆除商住建筑市政工程工业建筑拆卸工程公共建筑设备安装装修工程其它房建 建筑面积：(m2)； 层数栋数：栋/层；高度：（m）;工程 结构类型：基础类型：基坑深度：（m；人防工程：(m2)市政道路(桥梁、隧道、涵洞、管道）长度：（m；工程建筑面积：（m2）基坑深度：（m；类型度高度面积、工程特点、施工难点、是否达到肯定规模等）基坑支护、降水、土方开危 挖工程险性较 模板工程及支撑体系大分部 起重吊装及安拆工程分项工 脚手架工程程及重 拆除、爆破工程大危急源 其它（幕

3、墙；钢结构、网情 架、索膜；人工挖孔桩；地况 水下作业；预应力工程；新技术新工艺新材料新设备及尚无技术标准工程）专家论证状况未超肯定规模，不须论证；已论证待论证；未超肯定规模，不须论证；已论证待论证；未超肯定规模,不须论证；已论证待论证；未超肯定规模，不须论证；已论证待论证；未超肯定规模，不须论证；已论证待论证；未超肯定规模，不须论证；已论证待论证；注：达到肯定规模以上的危急性较大分部分项工程应在简况中注明二、各责任主体施工平安管理架构及人员配置单 位 名 称建项目负责人姓名、电话、手机勘察 名 称设计 设计单位名 称电话、手机项目负责人姓名、电话、手机项目负责人姓名、电话、手机122单位名称

4、项目总监姓名、电话、手机监本人签名:法人代表监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号理总监代表姓名、电话、手机本人签名：监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号平安监理员 本人签名：姓名、电话、手机平安监理员本人签名:单位名称企业资质证书号项目经理本人签名：手机企业平安生产直接责平安生产许可证号企业技术负责人姓名、电话、手机 本人签名：总承包平安总承包平安类别企业姓名证号类别姓名本人签名：证号生产考核人专职合格证项目平安本人签名：经理本人签名:）单位项目负责人姓名、名称单位项目负责人姓名、名称电话、手机企业类别姓名证号专业分包（1）资质证书号平安平安生产考核合格证企业负责人项目负本人签名：许可

5、证号专职安本人签名：责人全员本单位承诺:项目经理、企业技术负责人及专职平安员签名均为其本人亲笔签名（单位公章）企业类别资质证书企业负号责人专业平安生 项目负分包产考核责人项目负责人姓名、电话、手机姓名证号本人签名：（2）平安生产许可合格证专职平安员本人签名：本单位承诺:项目经理、企业技术负责人及专职平安员签名均为其本人亲笔签名（单位公章)特种作业人员列表（见注 3）总承包单位（有无)分包单位（有无)注：1、本表“本人签名”栏中要求该人员亲笔签名,并作为施工方案编审、平安管理资料签证的对比资料； 2、各责任主体的有关人员如未能在本表列出，可另行制表增补;3、当前施工阶段如有特种作业人员应另行编制

6、特种作业人员名册表，列表内容应包括：姓名、工种、进场 日期、证号、发证机关、有效期，并供应特种作业证复印件。三、平安生产管理制度序编制单位序编制单位制 度 名 称核查状况状况说明监理工作程序有无3.2平安生产监理实施细则有无33重大平安隐患报告制度有无3.4平安生产责任制度（含考核方法）有无3.5平安生产教育、培训、交底制度有无3.6公司、项目部、平安员定期平安检查及隐患跟踪整改制度有无3.7设备运行、修理、保养管理制度有无38施工单位平安生产操作规程有无3.9班前平安活动制度有无310消防管理制度（含临时动火管理)有无3.11治安保卫（含门卫）制度有无3.12工地生活区管理制度有无四、规划许

7、可和平安专项措施（当前阶段）序方案名称建设、监理单位核查状况1-2-4状况说明4。1建设工程规划许可证有无4.2消防方案有方案无方案4。3施工临时用电方案有方案无方案有方案无方案人工挖孔桩专项方案施工图文件审查(通过 无通过)有否存在不得使用挖孔桩的状况（有 无)无接受人工挖孔桩工法（无通过）基坑支护专项设计整改落实评审意见方案状况无基坑工程（有落实无落实)经审批的专项施工方案（有无)经审批的基坑第三方监测方案(有无）方开挖施工专项方已开挖的基坑支护的验收手续（有案基坑开挖超过一年（通过无通过)的平安评估无基坑工程4.74.8有无无此项有无无此项有无无此项有列表塔吊台、无列表施工电梯台、无此项

8、钢 井 架台、龙 门 吊台、施工组织设计中计4.9 划安装建筑起重机械的列表已投入使用的起重机械 （有未经检测或检测不合格4。10 事故应急救援预案有方案无方案有演练记录无演练记录续:规 划 许 可 和 安 全 专 项 措 施（当前阶段）序方案名称建设、监理单位核查状况具体内容：状况说明4。11 平安管理目标412有无商定平安措施费用（费用使用方案）4.14 办理意外损害保险有无总承包单位:有无分包单位：有五、现场文明施工、平安防护和临时设施平安条件检查1-2-5序标志、设施、状态建设、监理单位核查状况状况说明5。1 续建工程对前期工程的平安验收状况 无此项 有验收无验收5。2 工地围蔽（围墙

9、、围档板)工地大门与施工企业标志大门口洗车槽及高压水枪五牌一图的设置5。6 现场平安警示牌的设置5.7 施工现场的重大危急源公示5。8 管理组织架构图上墙5.9主要场地和道路的平整与硬化处理符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合符合不符合符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合5。10施工、办公及生活区的划分与管理 符合基本符合 不符合5。11 平安通道5。12 临边防护5.13 材料堆放符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合符合基本符合 不符合5。14 临时用电设施符合基本不暂无符合符合此项5.15 消防设施符合基本符合 不符合

10、考核管理、作业人员对平安生产管理考核管理、作业人员对平安生产管理度符合基本符合 不符合5.17无证施工状况无 有形象进度：六、审查结论1-26施本单位已建立平安生产责任制体系和机构,配备平安生产管理人员制定各项平安施工措施和工 方案，现场文明施工、平安防护和临时设施状况符合要求。单在此，本单位承诺：将严格执行建筑平安生产管理的各项规定，确保施工质量和平安,并接受位 有关部门单位的监督管理。自请审查。查单位负责人签名（公章）：意年月 日见经我单位审查，施工、监理单位和现场各项平安生产条件符合开工要求.单位负责人签名（公章):年月日监已检查施工单位平安生产责任理制体系、机构建立状况，平安监管单人员

11、配备状况,各项平安施工措施建设位与项目施工特点结合状况,现场文单位检审查查符合要求,请建设单位审查。结果意见项目总监签名(注册章）：年月日七、建设工程开工前平安生产条件复查表监督登记号填表日期蓬建安监 监督登记号填表日期工程名称检查内容1、工程概况2、各责任主体施工平安管理架构及人员配置3、平安生产管理制度重点检查内容（一票拒绝）不照实或不完整填报危急性较大分部分项工程及重大危急源状况；各方责任主体人员填报不 全；“本人签名”栏未签名或代签；特种作业人员名单(当前阶段及复印件不齐全或不真实;平安生产管理制度建立不齐全;重点检查定期平安检查制度建立状况；施工单位查阅资料和现场抽查记录4、规划许可和平安专项措施（当前阶段)5、现场文明施工、平安防护和临时设施平安条件检查施工组织设计、平安专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）编制及审批是否符合要求；是否建立平安管理目标；是否落实平安生产、文明施工设施经费；是否办理意外损害保险；现场存在严峻平安隐患或文明施工状态差;未建设临时 设施(办公室、大门、围墙、排水设施等）；未设置大门洗车槽及高压