施工监理用表(共58个表式)

1、单位、分分部、分分项工程程划分报报审表表A.00.1.3-11工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）现上报工工程的单单位、分分部、分分项工程程划分，请予审审核。附件：单位、分分部、分分项工程程划分说说明单位、分分部、分分项工程程划分表表施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式四份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份，并并报质监监机构一一份备案案。施工组织织设计审审批报审审表表A.00.1.3-2工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方已完完成工程程施工组组

2、织设计计（方案）的的编制，并按规规定完成成了我单单位相关关审批手手续，请请予审核核。附件：1、施工工组织设设计份施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见： 总总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。分包单位位资格报报审表表A.00.1.3-33工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）经审查，我方认认为拟选选择的（分包单单位）具具有承担担下列工工程的资资质和能能力，可可以保证证工程按按全部合合同文件件的有关关规定执执行。分分包后，我方仍仍承担本本工程承承包合同同的

3、全部部责任，请予以以审核。分包工程程名称拟分包工工程合同同额（万万元）占工程总总承包合合同额的的比例（%）合计附件：（请在“”内划“”确认，否则划划“”）1、分包包单位资资质证明明：营业执执照复印印件企业资资质证书书有关许许可证2、分包包单位业业绩考察察材料：企业介介绍近五年年承接主主要工程程介绍企业主主要人员员履历表表项目负负责人履履历表及及相关证证明3、总承承包单位位对分包包位的管管理制度度施工单位位：项目负责责人：日日期：总监理工工程师审审核意见见：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表（含附附件）由由施工单单位填报报，经审审批后，一式三三份，建建设

4、、监监理、施施工单位位各一份份。工程开工工报审表表表A.00.1.3-4工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方承担担的工程程，已完完成相关关准备工工作，具具备了开开工条件件，申请请于年月日开工工，请予予以审批批。附件：证证明文件件施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：经审核，申请开开工的工工程（在在“”内划“”确认，否则划划“”）1、设计计交底已已完成；2、施工工组织设设计（方方案）已已审核签签认；3、现场场质量、安全生生产和施施工环境境保护管管理体系系通过审审查，管管理人员员已经到到位；4、劳动动力按计计划已进进场；5、船舶舶、机械械设备及及仪器已已准备齐齐全；

5、6、施工工基线及及控制点点已核验验合格；7、施工工现场道道路、水水、电、通讯等等已达到到开工条条件；8、必要要的施工工材料已已备齐。其他：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表用于单单项工程程和单位位工程的的开工审审批，本本表（含含附件）由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。主要施工工船机设设备进/退场报报审表表A.00.1.3-5工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）根据要求求，我单单位下列列主要施施工设备备准备年年月日开始始进/退场，请予审审核。序号设备名称称设备型号号数量进/退场场日期备注施工单位位：项目负责

6、责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见:安全监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：建设单位位意见：建设单位位代表：日期：注：本表表（含附附件）由由施工单单位填报报，一式式三份，经审批批后，建建设、监监理、施施工单位位各一份份。分项工程程开工报报审表表表A.00.1.3-6工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方承担担的分项项工程，已完成成相关准准备工作作，具备备了开工工条件，申请于于年月日开工工，请予予以审批批。附件：证证明文件件施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：经审核，申请开开工的分分项工程程（在“”内划“”确认，否则划划“”）1、专项项施工方方案已审

7、审核签认认；2、管理理人员已已经到位位；3、劳动动力按计计划已进进场；4、船舶舶、机械械设备及及仪器已已准备齐齐全；5、必要要的施工工材料已已备齐；6、上道道工序已已通过监监理验收收。其他：专业监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：注：本表表（含附附件）由由施工单单位填报报，一式式三份，经审批批后，建建设、监监理、施施工单位位各一份份。施工控制制测量成成果报验验表表A.00.1.3-7工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方已完完成的施施工控制制测量，经自检检合格，请予以以查验。附件：11、施工工控制测测量依据据资料2、施工工控制测测量成果果报告（主要内内容应包包括：内内业计算算书、

8、测测量仪器器、测量量人员岗岗位资格格证明材材料）施工单位位：技术负责责人：日日期：项目监理理机构审审查意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师： 日期期：注：本表表（含附附件）由由施工单单位填报报，一式式二份，经审批批后，监监理、施施工单位位各一份份进场材料料/构配件件/设备报报验表表表A.00.1.3-8工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）清单所列列工程材材料/构配件件/设备经经检验，符合设设计及有有关规范范要求，请批准准使用。名称规格单位数量生产厂家家复试单/检验单单附件：1.出厂厂合格证证份 4.准准用证份份2.复试试/检验报报告份 5.其其它3.备案案证明份份施工单位位：

9、技术负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。监理通知知回复单单表A.00.1.3-9工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方已收收到贵方方监理通通知单（编号为为：），回复意意见如下下：施工单位位：项目负责责人：日日期：签收人日期抄送注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，监理理单位在在签收栏栏签字盖盖章后，建设、监理、施工单单位各一一份。整改复查查报审表表表A.00.1.3-10工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）根据第号号监理通通知单要要求，我我们已于于年月日整

10、改改完成，情况如如下：请予复查查。施工单位位：项目负责责人：日期：项目监理理机构复复查意见见：专业监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。工程复工工申请表表表A.00.1.3-11工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）根据工程程暂停令令（编号号：）要求，我方暂暂停了部部位（工工序）施施工，并并已按工工程暂停停令的要要求完成成了各项项整改工工作，自自查符合合要求，具备复复工条件件，现申申请复工工，请予予以核查查批准。附件：复复工报告告施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审批意见见：总监理工

11、工程师：日期：建设单位位意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审批后后，建设设、监理理、施工工单位各各一份。隐蔽/检检验批/分项工工程报验验表表A.00.1.3-12工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）按合同文文件和规规范要求求，已完完成隐蔽蔽/检验批批/分项工工程，并并经自检检合格，报请查查验。附件：1.分项项工程质质量检验验记录表表（份）2.检验验批质量量检验记记录表（份）3.隐蔽蔽工程验验收记录录（份）施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构验验收意见见：专业监理理工程师师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设

12、、监理、施工单单位各一一份。施工进度度计划（调整）报审表表表A.00.1.3-13工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方根据据施工合合同的有有关规定定，已完完成工程程施工进进度计划划编制（调整），请予予审核。附件：1.施工工进度计计划编制制（调整整）说明明2.施工工进度计计划表3.资金金使用计计划4.形象象进度示示意图施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。工程款支支付申请请表表A.00.1.3-14工程名称称：编号号：致：（监监理

13、单位位）我方已完完成工作作，按施施工合同同的约定定，建设设单位应应支付我我公司款款共计（大写）：（小小写：），请予予审核，并开具具工程款款支付证证书。附件：工程计量量申报表表工程款计计算及相相关依据据文件施工单位位：项目负责责人：日日期：监理意见见：专业监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：建设单位位意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。工程变更更费用报报审表表表A.00.1.3-15工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）根据（建建设单位位文件、设计变变更通知知单等）（编号号：）明确的的工程变变更项目目内容，

14、我方对对实施该该工程变变更报价价如下，请审核核。附件：1报价说说明2.报价价汇总表表3.工程程量计算算资料4.清单单外单价价报审表5.变更更手续（报报审）文文件施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。索赔意向向通知表表A.00.1.3-16工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）因为原因因，发生生了（或或正在发发生）导导致我方方损失的的事件，且依据据合同条条款约定定，该事事件的发发生非我我方责

15、任任所致，我方依依据合同同条款提提出费用用索赔要要求，请请予审核核。附件：1依据的的合同条条款2.索赔赔事件资资料3.费用用损失初初步估计计施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。费用索赔赔报审表表表A.00.1.3-17工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）由于原因因，发生生了导致致我方损损失的事事件，且且依据合合同条款款条约定，该该事件的的发生非非我方责责任所致致。为此此，我方方依据合合

16、同条款款约定提提出费用用索赔申申请，索索赔金额额（大写写），请请审核。附件：1依据的的合同条条款2.索赔赔事件的的详细理理由及经经过3.索赔赔金额计计算4.相关关证明材材料施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。安全专项项施工方方案报审审表表A.00.1.3-18工程名称称：编号号：致:（监监理单位位）现报上本本工程危危险性较较大的分分部分项项工程：护脚分部部水下抛抛充填袋袋护脚分分项工程程安

17、全专项项施工方方案,该方案案已经本本公司安安全、技技术负责责人审查查批准。请予审审核。附件:1.水上上抛枕安安全专项项施工方方案及审审查批准准文件2.专家家论证审审查意见见（如有有）施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见:安全监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。施工现场场临时用用电工程程施工组组织设计计报审表表表A.00.1.3-19工程名称称：编号号：致:（监监理单位位）现报上本本工程施施工现场场临时用用电工程程施工组组织设计计，本组组织设计计由本公公司电气气工程技技术人员员

18、编制，经公司司技术部部门和安安全部门门审核及及公司技技术负责责人审查查批准。请予以以审查和和批准。附件: 施工现现场临时时用电工工程施工工组织设设计及审审批文件件。施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见:专业监理理工程师师：日期：安全监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。安全许可可验收手手续报审审表表A.00.1.3-20工程名称称：编号号：致:（监监理单位位）因工程程需要而而搭设的的临时建建（构）筑物，已经我我公司安安全、技技术、质质量部门门检查验验收合格格，现上上报，请请予审

19、查查和批准准投入使使用。本工程程已进场场的施工工机械：已搭设设完成的的施工安安全设施施：已完工工的临时时用电工工程：，已按建建设工程程强制性性标准规规定的要要求进行行了安全全许可验验收,现上报报安全许许可验收收资料,请予审审查,批准其其投入使使用。附件：1、临临时建（构）筑筑物总平平面图和和一览表表、安全全质量验验收意见见等。2、验验收合格格证明材材料，施施工机械械、安全全设施使使用周期期计划。3、其其他施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见:验收的的组织和和程序符符合规定定、资料料齐全，同意投投入使用用。验收的的组织和和程序不不符合规规定、资资料不全全，不同同意投入入使

20、用。安全监理理工程师师：日期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。安全生产产管理检检查记录录表表A.00.1.3-211工程名称称：编号号：工程名称称计划开工工日期建设单位位建设单位位代表设计单位位项目总负负责人监理单位位总监理工工程师施工单位位项目负责责人序号检查项目目检查情况况施工单位位监理单位位1安全生产产许可证证，施工工单位的的主要负负责人、项目负负责人、专项安安全生产产管理人人员证书书2特种作业业人员资资格证书书3项目安全全生产管管理机构构4安全生产产责任制制度和安安全生产产教育培培训制度度及安全全生产技技术交

21、底底制度5安全生产产规章制制度和操操作规程程6施工现场场消防安安全责任任制度7安全技术术措施和和施工现现场临时时用电方方案，危危险性较较大的工工程专项项施工方方案8施工起重重机械和和整体提提升式脚脚手架、滑模爬爬模、架架桥机等等自行式式架设设设施的验验收登记记9安全防护护设施、安全防防护用具具和服装装10意外伤害害保险11生产安全全事故应应急预案案检查结论论：总监理工工程师：日期:注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。施工环境境保护管管理检查查记录表表表A.00.1.3-222工程名称称：编号号：工程名称称计划开工工日期建设单位位建设单位位代表

22、设计单位位项目总负负责人监理单位位总监理工工程师施工单位位项目负责责人序号检查项目目检查情况况施工单位位监理单位位1施工环境境保护责责任人到到岗情况况2施工环境境保护组组织机构构及人员员岗位职职责3施工环境境保护管管理制度度4施工环境境教育培培训记录录及交底底记录5施工组织织设计与与专项施施工环境境保护实实施方案案6施工环境境保护措措施落实实情况检查结论论：总监理工工程师：日期:注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。施工环境境保护措措施检查查记录表表表A.00.1.3-23工程名称称：编号号：序号污染源工序或环环节采用的环环境保护护措施检查结论

23、论1水污染源2大气污染源3噪声污染源4固废污染源5生态保护护与水土土保持6其他施工单位位环保负负责人：日期：环境监理理工程师师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。工程延期期报审表表表A.00.1.3-24工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）工程，由由于的原原因，根根据合同同条款的的规定，我方要要求延长长工期，从原来来的年月日延长长到年月日，延延长工期期日历天天，请予予核准。延长工期期计算：施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位

24、代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。工程交工工验收申申请表表表A.00.1.3-25工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方已按按施工合合同的要要求完成成了工程程，经自自检，工工程质量量合格，与交工工验收有有关的手手续已经经办理，工程资资料完整整，符合合合同约约定和验验收管理理办法规规定，现现申请组组织交工工验收，请予以以审核。附件：工程验收收与质量量检验记记录工程质量量资料核核查记录录工程安全全和功能能检验字字核查及及主要功功能抽查查记录施工总结结施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：经核查，申请交交

25、工验收收的工程程（在“”内划“”确认，否则划划“”）：1、符合合国家现现行法律律、法规规的要求求；2、符合合国家现现行工程程建设质质量检验验标准的的合格要要求；3、合设设计文件件的要求求；4、符合合施工合合同的要要求。结论：该该工程经经监理验验收合格格，同意意进行交工工验收。其他意见见：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。工程业务务联系单单表A.00.1.3-226工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）事由：内容：施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：

26、专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：设计单位位审核意意见：项目负责责人：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式多份份，应依依据联系系单内容容和合同同约定经经相关单单位经审审批，审批后后相关单单位各一一份。 专项施施工方案案报审表表表A.00.1.3-27工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方已完完成工程程专项施工工方案的的编制，请予审审核。附件：1、施工工方案份份施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后

27、，建设、监理、施工单单位各一一份。 工工程计量量申报表表表A.00.1.3-28工程名称称：编号号：致（监理理单位）现申报年年月完成成并经报报验合格格的工程程量，请请审查核核定。核核定结果果将作为为我单位位申请该该工程进进度款（月付款款）的依依据。附件：工工程量计计算依据据及说明明。承包单位位（章）项目经理理： 日期：编号项目名称称单位承包单位位申报数监理单位位核定数简要说明明监理工程程师审查查意见： 经核核验量测测，你单单位完成成的各项项质量合合格工程程计量结结果如上上表核定定数。请请你单位位据此申申请工程程进度款款。专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：注：本表表由承包包单位填

28、填报，一一式三份份，经监监理单位位审核后后，业主主、监理理、承包包单位各各存一份份； 工程计计量计算算表 表表A.00.1.3-29工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）计量计算算依据说说明：工程量计计算算式式、草图图及计算算结果：施工单位位：项目负责责人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式三份份，经审审批后，建设、监理、施工单单位各一一份。 工程程变更申申请表表表A.00.1.3-30工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）因的原因因，提出出关于 的工程程变更，请予审审批。 附件：施工单位位：项目负责责

29、人：日日期：项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：设计单位位审核意意见：项目负责责人：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一式多份份，应依依据联系系单内容容和合同同约定经经相关单单位经审审批，审批后后相关单单位各一一份。工程材料料（试验验）送检检见证单单表A.00.1.3-31工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）下列材料料准备送送检或试试验：材料或试试验名称称：送检日期期：检测试验验室名称称：请派员见见证。 承包人： 送 检 人人： 日日期：见证监理理工程师师： 日日期：注：本表表由施工工单位填填报，一一

30、式二份份，经审审批后，监理、施工单单位各一一份。工程保修修（缺陷陷责任期期）终止止证书 表表A.00.1.3-32编号： 年 月 日工程名称称业 主工程编号号承包人工程地点点合 同交工日期期实 际交工日期期合同保修修终止日期期实际保修修终止日期期合同保修修价 款实际保修修价 款保修期工程内容容质量缺陷陷修复鉴定定保修终止止验收鉴鉴定意见见承包人主管施工负责责人承包人公公章监理机构构总监监理工程程师监理机构构公章建设单位位主管代表建设单位位公章本表由承承包人填填写，相相关单位位各一份份。清单外项项目单价价报审表表表A.00.1.3-33工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）由于，现现申报清单单

31、外项目目的施工工项目单单价。请请审查核核定。附件:11、编制制说明；2、综合合单价分分析表。施工单位位：项目负责责人：日日期：编号项目名称称单位承包单位位申报单单价(元)监理审核核单价(元)业主批准准单价(元)简要说明010203项目监理理机构审审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：本表由承承包单位位填报，一式三三份，各各方签认认后，业业主单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份。图纸会审审表表A.00.1.3-34工程名称称：编号号：业主名称称及出席席人员设计单位位名称及及出席人人员承包人名名称及出出席人员员监理单位位名称及

32、及出席人人员序号图号问题处理意见见业主代表表：单位公章章 设计代表表：单位公章章承包人代代表：单位公章章监理代表表：单位公章章注：本表表一式五五份，业业主、监监理、设设计单位位各一份份，承包包单位二二份，图图纸会审审表由承承包单位位填写，并报监监理单位位审核。施工单位位安全生生产许可可资质报报审表表表A.00.1.3-35工程名称称：编号：致:(监监理单位位)现呈上我我公司安安全生产产许可证证件,请审查查证书编号号_签发机构构_有效期 _附件:企企业安全全生产许许可证施工单位位项目负责责人日期监理机构构审查意意见:安全资资质合格格,同意承承包报审资资料不符符合要求求,重新报报审安全资资质不合合

33、格,不同意意承包安全监理理_ 日期_总监理工工程师_ 日日期_本表由施施工单位位填报,建设、施工、监理各各一份。施工单位位安全生生产“三类”管理人人员资格格报审表表表A.00.1.3-36工程名称称:编号：致:(监监理单位位)现呈上我我公司安安全生产产“三类”管理人人员安全全生产考考核合格格证书，请审查查。企业主要要负责人人姓名_证书编编号_证书有有效期_项目经理理姓名_证书编编号_证书有有效期_项目专职职安全管管理人员员：姓名证书书编号证证书有效效期姓名证书书编号证证书有效效期姓名证书书编号证证书有效效期附件:“三类”人员的的安全生生产考核核合格证证书施工单位位项目负责责人日期监理机构构审查

34、意意见:资格及及数量均均符合要要求不符合合要求，调整后后重新报报审安全监理理_ 日期_总监理工工程师_ 日日期_本表由施施工单位位填报,建设、施工、监理各各一份。施工单单位特种种作业人人员资格格报审表表表A.00.1.3-37工程名称称：编号：致：(监监理单位位)现呈上我我项目部部特种作作业人员员安全培培训合格格证件.请审查查。附件：特特种作业业人员名名册(姓名、年龄、工种、证件号号、计划划在现场场工作的的起止时时间)。特种作业业人员安安全培训训合格证证件。施工单位位项目负责责人日期监理机构构审查意意见:资格符符合要求求上报材材料不全全,补充后后重新报报审安全监理理_ 日期_总监理工工程师_

35、日日期_本表由施施工单位位填报,建设、施工、监理各各一份。安全生产产事故及及分析处处理报告告表A.00.1.3-38工程名称称：编号：致:(监监理单位位)_年年_月月_日日_时时_分分，在_发生生 _安全全事故，现报告告如下：1、事故故发生的的经过及及原因初初步分析析:2、事故故性质的的初步认认定:3、造成成的损失失的初步步估计及及人员伤伤亡情况况:4、已采采取的应应急措施施:5、初步步的处理理意见:待进行现现场详细细调查分分析后,再作详详细报告告。施工单位位项目负责责人日日期本表由施施工单位位填报，安全生生产监督督管理部部门、建建设、施施工、监监理各一一份。表A.00.1.3-39编号工程施

36、工月报报第 期期年 月月 日日 年年 月月 日日 内内容提要要： 工工程签证证情况本月工程程形象进进度完成成情况 本本月工程程情况评评述 本本月施工工小结 下下月施工工计划 其其它施工单位位：（章章） 项目经理理： 日 期：年月日建设单位位质监单位位设计单位位监理单位位工况统计计本月主要要船机可可作业天天数 天不可作业业工况工程签证情况专题报告告例会纪纪要内容简要要工程质量签证 份内容简要要施工单位位印出的的通知规规定份内容简要要接受业主主或监理理的通知知指示指指令 份内容简要要向监理机机构提出出的各种种报告 份内容简要要工程付款款签证 份内容简要要本月质量量情况：现场验收收情况：质量总体体评

37、述：本月安全全情况：本月形象象进度完完成情况况：计划完成成：实际完成成：原因分析析：下月进度度计划安安排：本月工程程情况评评述：工程情况况评述内内容包括括设备、人员、进场情情况、投投资情况况、质量量情况、进度情情况、存存在问题题等。总监理工工程师任任命书表表A.00.2-1工程名称称：编号号：根据合同同文件规规定，并并经建设设单位认认可，对对我单位位承监的的（应与与监理合合同的工工程名称称一致）项目的的总监理理工程师师任命事事宜确定定如下（在“”内划“”确认并并填写，否则划划“”）：兹任命命（身份份证号：）为该该工程项项目的总总监理工工程师，执业资资格证书书号：，自本任任命书中中法定代代表人签

38、签字之日日起生效效。由于的的原因，兹任命命（身份份证号：）为该该工程项项目的总总监理工工程师，执业资资格证书书号：。免去（身份证证号：）该工程程项目总总监理工工程师的的职务，自本任任命书中中法定代代表人签签字之日日起生效效，总总监理工工程师任任命书（编号号：）同同时失效效。附：总监监理工程程师执业业资格证证书复印印件监理单位位：法定代表表人：日日期：抄送注：本表表由监理理单位签签发，建建设、监监理、施施工单位位各一份份，并抄抄送项目目质监机机构一份份。旁站记录录表表A.00.2-2工程名称称：编号号：日期天气情况况施工区段段旁站部位位或工序序旁站开始始时间旁站结束束时间施工情况况简述监理工作作

39、简述主要数据据记录发现问题题及处理理旁站监理理人员专业监理理工程师师注：本表表由旁站站监理人人员填写写，主管管专业监监理工程程师审阅阅，按旁旁站内容容分别归归类和编编号。施工监理理日志表表A.00.2-3编号：日期天气水位主要施工工项目简简述项目监理理机构主主要工作作简述就有关问问题及处处理的情情况简述述其他说明明事项记录人总监理工工程师监理通知知单表A.00.2-4工程名称称：编号号：致：（施施工单位位）内容：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：签收人日期抄送注：本表表由总监监理工程程师签发发，一式式多份，施工单单位签收收盖章后后，建设设、监理理、施工工单位各各一份，并抄送送相

40、关单单位。工程暂停停令表A.00.2-5工程名称称：编号号：致：（施施工单位位）由于的原因，现要求求你方必必须于年年月日时起，对本工工程的（单位、分部、分项工工程或部部位、工工序）实实施暂停停施工，并应做做好以下下各项工工作：总监理工工程师：日期：签收人日期抄送注：本表表由总监监理工程程师签发发，一式式多份，施工单单位签收收盖章后后，建设设、监理理、施工工单位各各一份，并抄送送相关单单位。工程复工工令表A.00.2-6工程名称称：编号号：致：（施施工单位位）鉴于工程程暂停令令（编号号：）中中所述的的停工因因素已经经消除，现通知知你方于于年月日时起，可对工工程恢复复施工。附件：复复工报告告总监理

41、工工程师：日期：签收人日期抄送注：本表表（含附附件）由由总监理理工程师师签发，一式三三份，施施工单位位签收盖盖章后，建设、监理、施工单单位各一一份。重大安全全（质量量）隐患患报告书书表A.00.2-7工程名称称：编号号：致：（建建设单位位）由（施工工单位）施工的的工程，存在下下列重大大安全（质量）隐患：我单位已已于年月日下达达工程暂暂停令（编号：）要求施施工单位位限期整整改，但但施工单单位拒不不整改和和停工。特此报告告！总监理工工程师：日期：签收人日期抄送注：本表表由总监监理工程程师签发发，一式式多份，建设单单位在签签收栏签签字盖章章后，建建设、监监理、施施工单位位各一份份，并抄抄送相关关单位

42、。工程款支支付证书书表A.00.2-8工程名称称：编号号：致：（建建设单位位）根据施工工合同约约定，我我方对施施工单位位呈报的的款支付付申请（编号：）进行了了审核，监理核核定应支支付施工工单位款款共计（大写）（小写写），请请审批，并在合合同约定定的时限限内支付付。附件：1.施工工单位的的工程款款支付申申请表及及附件2.项目目监理机机构审核核记录总监理工工程师：日期：建设单位位审批意意见：建设单位位代表：日期：注：本表表由项目目监理机机构填报报，一式式三份，经审批批后，建建设、监监理、施施工单位位各一份份。费用索赔赔确认书书表A.00.2-9工程名称称：编号号：施工单位位通过（费用索索赔报审审表

43、及编号）向建设设单位提提出的费费用索赔赔，项目目监理机机构对施施工单位位提出的的索赔依依据合同同相关条条款进行行了审核核，经与与建设单单位、施施工单位位充分协协商，建建设单位位和施工工单位就就最终索索赔金额额达成一一致，该该索赔金金额确定定为：大写：人人民币元元。附件：1依据据的合同同条款2确定定的索赔赔金额及及依据建设单位位：建设单位位代表：日期：施工单位位：项目负责责人：日期：项目监理理机构：总监理工工程师：日期：注：本表表由项目目监理机机构填报报，一式式三份，经建设设、监理理、施工工单位签签字确认认后各保保存一份份。安全环保保监理日日志表A.00.2-10工程名称称：编号号：日期天气（含

44、风、浪、水水位、气气温等）主要施工工情况简简述安全生产产级环保保监督管管理工作作情况此处主要要填写：1、安全全技术措措施或专专项施工工方案审审查情况况；2、安全全生产教教育培训训、安全全技术交交底的检检查情况况；3、遵守守安全法法律、法法规和安安全制度度及措施施落实的的检查情情况；4、执行行政府主主管部门门或建设设单位的的安全生生产指令令的检查查情况；5、安全全防护用用具、机机械设备备、施工工机具和和配件；消防、施工用用电、危危险性较较大的工工程等安安全方面面的巡视视检查情情况；6、有关关环保方方面存在在的问题题等。有关问题题的处理理情况安全环保保监理工工程师审阅注：本表表由安全全监理工工程师

45、填填写，总总监理工工程师或或总监理理工程师师代表审审阅，按按月装订订成册。监理工工作联系系单表A.00.2-11工程名称称：编号号：致：（施施工单位位/建设单单位）事由：内容：专业监理理工程师师：日期期：总监理工工程师：日期：签收人日期抄送注：本表表由项目目监理机机构签发发，用于于项目监监理机构构与建设设单位、施工单单位联系系工作、或有关关工 程 开 工工 令表表A.00.2-12工程名称称：编号号：致（施工工单位）根据合同同约定和和你方所所报工程程开工报报告， 经审核核，工程程项目已已完成开开工前各各项准备备工作，具备开开工条件件，准予予年月日开工工。该工工程工期期自本指指令批准准开工日日期起计计算。总监理工工程师：日期：本表由监监理单位位填写，一式三三份，业业主、监监理、承承包单位位各一份份。施工基本本控制点点交接单单表A.00.2-13工程名称称：编号号：致：（施施工单位位）根据合同同要求，我们已已从业主主方获取取下表所所列基本本控制点点，并经经我方校校验。现现正式移移交你方方，请据据此进行行施工放放线，并并予以确确认。监理工程程师： 日 期期：基准点代号平面坐标标高程控制点等级备注XYH使用基面施工单位位签认：技术负责责人：