施工常用表格(承包)

1、PAGE PAGE 85目 录录TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc299544830 CB011 施工工技术方方案报审审表 PAGEREF _Toc299544830 h 2 HYPERLINK l _Toc299544831 CB022 施工工进度计计划申报报表 PAGEREF _Toc299544831 h 3 HYPERLINK l _Toc299544832 CB033 施工工图用图图计划报报告 PAGEREF _Toc299544832 h 4 HYPERLINK l _Toc299544833 CB044 资金计划申报表 PAGEREF _Toc299

2、544833 h 5 HYPERLINK l _Toc299544834 CB055 施工分包申报表 PAGEREF _Toc299544834 h 6 HYPERLINK l _Toc299544835 CB066 现场场组织机机构及主主要人员员报审表表 PAGEREF _Toc299544835 h 7 HYPERLINK l _Toc299544836 CB077 材料料/构配件件进场报报验单 PAGEREF _Toc299544836 h 88 HYPERLINK l _Toc299544837 CB088 施工工设备进进场报验验单 PAGEREF _Toc299544837 h 9

3、HYPERLINK l _Toc299544838 CB099 工程预付款申报表 PAGEREF _Toc299544838 h 10 HYPERLINK l _Toc299544839 CB100 工程程材料预预付款报报审单 PAGEREF _Toc299544839 h 111 HYPERLINK l _Toc299544840 CB111 施工放样报验单 PAGEREF _Toc299544840 h 12 HYPERLINK l _Toc299544841 CB122 联合测量通知单 PAGEREF _Toc299544841 h 13 HYPERLINK l _Toc29954484

4、2 CB133 施工工测量成成果报验验单 PAGEREF _Toc299544842 h 144 HYPERLINK l _Toc299544843 CB144 合同同项目开开工申请请表 PAGEREF _Toc299544843 h 155 HYPERLINK l _Toc299544844 CB155 分部部工程开开工申请请表 PAGEREF _Toc299544844 h 166 HYPERLINK l _Toc299544845 CB166 设备备采购计计划申报报表 PAGEREF _Toc299544845 h 177 HYPERLINK l _Toc299544846 CB177

5、混凝凝土浇筑筑开仓报报审表 PAGEREF _Toc299544846 h 119 HYPERLINK l _Toc299544847 CB188 单元元工程施施工质量量报验单单 PAGEREF _Toc299544847 h 20 HYPERLINK l _Toc299544848 CB199 施工工质量缺缺陷处理理措施报报审表 PAGEREF _Toc299544848 h 221 HYPERLINK l _Toc299544849 CB200 事故报告单 PAGEREF _Toc299544849 h 22 HYPERLINK l _Toc299544850 CB211 暂停施工申请报告

6、 PAGEREF _Toc299544850 h 23 HYPERLINK l _Toc299544851 CB222 复工申请表 PAGEREF _Toc299544851 h 24 HYPERLINK l _Toc299544852 CB233 变更申请报告 PAGEREF _Toc299544852 h 25 HYPERLINK l _Toc299544853 CB244 施工工进度计计划调整整申报表表 PAGEREF _Toc299544853 h 26 HYPERLINK l _Toc299544854 CB255 延长工期申报表 PAGEREF _Toc299544854 h 27

7、 HYPERLINK l _Toc299544855 CB266 变更更项目价价格申报报表 PAGEREF _Toc299544855 h 288 HYPERLINK l _Toc299544856 CB277 索赔意向通知 PAGEREF _Toc299544856 h 29 HYPERLINK l _Toc299544857 CB288 索赔申请报告 PAGEREF _Toc299544857 h 30 HYPERLINK l _Toc299544858 CB299 计日日工工程程量签证证单 PAGEREF _Toc299544858 h 311 HYPERLINK l _Toc29954

8、4859 CB300 工程计量报验单 PAGEREF _Toc299544859 h 32 HYPERLINK l _Toc299544860 CB311 工程程价款月月支付申申请书( 年月) PAGEREF _Toc299544860 h 33 HYPERLINK l _Toc299544861 CB311附表1工程价价款月支支付汇总总表 PAGEREF _Toc299544861 h 344 HYPERLINK l _Toc299544862 CB311附表2已完工程量汇总表 PAGEREF _Toc299544862 h 35 HYPERLINK l _Toc299544863 CB31

9、1附表3合同单单价项目目月支付付明细表表 PAGEREF _Toc299544863 h 36 HYPERLINK l _Toc299544864 CB311附表4合同合合价项目目月支付付明细表表 PAGEREF _Toc299544864 h 37 HYPERLINK l _Toc299544865 CB311附表5合同新新增项目目月支付付明细表表 PAGEREF _Toc299544865 h 38 HYPERLINK l _Toc299544866 CB311附表6计日工工项目月月支付明明细表 PAGEREF _Toc299544866 h 339 HYPERLINK l _Toc299

10、544867 CB311附表6-1计日日工工程程量月汇汇总表 PAGEREF _Toc299544867 h 440 HYPERLINK l _Toc299544868 CB311附表7索赔项项目价款款月支付付汇总表表 PAGEREF _Toc299544868 h 41 HYPERLINK l _Toc299544869 CB322施工月月报( 年年月) PAGEREF _Toc299544869 h 42 HYPERLINK l _Toc299544870 CB322施工月月报 PAGEREF _Toc299544870 h 433 HYPERLINK l _Toc299544871 CB

11、322附表1材料使用情况月报表 PAGEREF _Toc299544871 h 44 HYPERLINK l _Toc299544872 CB322附表2主要施施工机械械设备情情况月报报表 PAGEREF _Toc299544872 h 455 HYPERLINK l _Toc299544873 CB322附表3现场施施工人员员情况月月报表 PAGEREF _Toc299544873 h 446 HYPERLINK l _Toc299544874 CB322附表4 施工工质量检检验月报报表 PAGEREF _Toc299544874 h 477 HYPERLINK l _Toc29954487

12、5 CB322附表5工程事故月报表 PAGEREF _Toc299544875 h 48 HYPERLINK l _Toc299544876 CB322附表6完成工程量月汇总表 PAGEREF _Toc299544876 h 49 HYPERLINK l _Toc299544877 CB322附表6 施工实实际进度度月报表表( 年月) PAGEREF _Toc299544877 h 50 HYPERLINK l _Toc299544878 CB333验收申请报告 PAGEREF _Toc299544878 h 51 HYPERLINK l _Toc299544879 CB344报告单 PAGE

13、REF _Toc299544879 h 52 HYPERLINK l _Toc299544880 CB355回复单 PAGEREF _Toc299544880 h 53 HYPERLINK l _Toc299544881 CB366完工/最终付付款申请请表 PAGEREF _Toc299544881 h 544CB011 施工工技术方方案报审审表(承包 技技案 号号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构)我方今提提交工程程(名称称及编码码)的：施工组组织设计计施工措措施计划划工程测测量施测测计划和和方案施工方方法工程放放样计划划专项试试验计划划和方案案请贵方审审批。承 包 人：(全称及

14、及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人、设代代机构各各1份。CB022 施施工进度度计划申申报表(承包 进进度 号号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构)我方今提提交工程程(名称称及编码码)的：施工总总进度计计划施工年年进度计计划施工月月进度计计划请贵方审审批。附件：11.施工工进度计计划 22.图表表、说明明书共页页。 33.承 包 人：(全称及及盖

15、章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人、设代代机构各各1份。CB033 施施工图用用图计划划报告(承包 图图计 号号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构)我方今提提交工程程(名称称及编码码)的：(总)用图计计划时段用用图计划划请贵方审审批。附件：11.施工工进度计计划 22. 33.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月

16、日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人、设代代机构各各1份。CB044 资 金金 计 划 申申 报 表(承包 资资金 号号)合同名称称： 合同编编号： 单位位：致：(监监理机构构)我方今提提交工程程项目的的资金流流计划，请贵方方审核。年月工程和材材料预付付款完成工作作量付款款保留金扣扣除其他应得付款款附件：计计划使用用金额计计算说明明。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日

17、日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB055 施 工 分分 包 申 报报 表(承包 分分包 号号)合同名称称： 合同同编号： 致：(监监理机构构)根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申请表表中所列列项目分分包给所所选分包包人。经经考察，所选分分包人具具备按照照合同要要求完成成所分包包工程的的资质、经验、技术和和管理水水平、资资源和财财务能力力，并具具有良好好的业绩绩和信誉誉，请贵贵

18、方审核核。分包人名名称分包工程程编码分包工程程名称单位数量单价分包金额额(万元元)占合同总总金额的的百分比比(%)合 计计附件：分分包人简简况(包包括分包包人资质质、经验验、能力力、信誉誉、财务务、主要要人员经经历等资资料)。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审核核、发包包人批准准后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB066 现场场组织机机构及主主要人员员报审表表

19、(承包20005机机人 0001 号)合同名称称：青年年路桥改改造工程程 合合同编号号：G-F-119999-02201致：(监监理机构构)徐州州市水利利工程建建设监理理部现提交第第一次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审审核。附件：11.组织织机构图图。 22.部门门职责及及主要人人员数量量及分工工。 33.人员员清单及及其资格格或岗位位证书。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(审核意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见

20、，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB077 材料/构配件件进场报报验单(承包20005 材验 0001 号)合同名称称：青年年路桥改改造工程程 合合同编号号：G-F-119999-02201 致：(监监理机构构) 徐徐州市水水利工程程建设监监理部我方于 20005 年年 2 月 22 日日进场的的工程材材料/构构配件如如下表。拟用于于下述部部位：1. 基础础灌注桩桩 。 经自自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。序号材料/构构配件名名称材料/构构配件来来源、产产地材料/构构配件规规格用途承包人试试验试样来源源采样地点点、日期期试验日期期、操作作人

21、试验结果果12345附件：11.出厂厂合格证证。 22.检验验报告。3.质量量保证书书承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(审核意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。CB088 施施工设备备进场报报验单(承包 20005 设备备 0001 号)合同名称称：青年年路桥改改造工程程 合同同编号： G-F-119999-02201 致：(监监理机构构) 徐徐州市水水利工程程建设监监理部我方于 20005 年

22、 2 月 222 日日进场的的施工设设备如下下表。拟拟用于下下述部位位：1.围堰堰2.基础础灌注桩桩经自检，符合技技术规范范和合同同要求，请贵方方审核，并准予予进场使使用。序号设备名称称规格型号号数量进场日期期计划完好情况况拟用工程程项目设备全属属生产能力力备注12345附件：11. 22.3.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(审核意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB099 工工 程 预 付付 款

23、申 报报 表(承包20005工工预付 0011号)合同名称称： 铜铜山县水水利工程程处 合同编编号：ZZJSCC-20005-A致：(监监理机构构)我方承担担的 张张集水厂厂影响农农灌补偿偿一期工工程A标标段 合合同项目目，依据据施工合合同约定定，已具具备工程程预付款款支付条条件，现现申请支支付第 一 次次预付款款，金额额总计为为(大写写)贰拾拾伍万 (小写写 25500000 )，请贵贵方审核核。附件：11.已具具备的条条件。 22.计算算依据及及结果。 33.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：日 期： 220055 年 3 月月 8 日通过审核核后，监监理机构构将另行行签发工工程预付

24、付款付款款证书。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同付款款证书，承包人人2份，监理机机构、发发包人各各1份。CB100 工程材材料预付付款报审审单(承包 材材预付 号)合同名称称： 合合同编号号： 致：(监监理机构构)下列材料料、设备备我方已已采购进进场，经经自检和和监理机机构检验验，符合合技术规规范和合合同要求求，特申申请预付付款，请请贵方审审核。项目号材料、设设备名称称规格型号单位数量单价合价付款收据据编号监理审核核意见123457合计附件：11.材料料、设备备采购付付款收据据复印件件张。 22

25、.材料料、设备备报验单单份。3.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日经审核，本批材材料预付付款额为为(大写写)(小小写)。监 理理 机 构：(全称及及盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。作为CCB311表的附附表，一一同流转转，审批批结算时时用。CB111 施 工 放放 样 报 验验 单(承包 放放样 号号)合同名称称： 合合同编号号： 致：(监监理机构构)根据施工工合同要要求，我我方已完完成的施施工放样样工作，请贵方方核验。附件：测测量放样样资料。序号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备

26、注(自检结结果)承包人：(全称称及盖章章)技术负责责人：项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(核验意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。CB122 联 合 测测 量 通 知知 单(承包 联联测 号号)合同名称称： 合合同编号号： 致：(监监理机构构)根据工程程进度情情况和施施工合同同约定，我方拟拟进行工工程测量量工作，请贵方方排员参参加。施测工程程部位：测量工作作内容：任务要点点：施测时间间：年月日至年月日 承 包 人：(全称及及

27、盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日拟于年年月日派监监理人员员参加测测量。不派人人参加联联合测量量，你方方测量后后将测量量结果报报我方审审核。监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB133 施施工测量量成果报报验单(承包 测测量 号号)合同名称称： 合合同编号号： 致：(监监理机构构)我方测量量成果经经审查合合格，特特此申报报，请贵贵方核验验。单位工程程名称及及编码分部工程程名称及及编码单元工程程名称及及编码施测部位位施测内容容施测单位位

28、施测单位位负责人人：(签签名)日期： 年 月 日施测说明明承包人复复查记录录：复检人：(签名名)日 期期：附件：11.2.3.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(核验意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本本表一式式三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB144 合合同项目目开工申申请表(承包 合合开工 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构)我方承担担的合同同项目工工程，已已完成了了各项准准备工作作，具备备了开工工条件，现申请请开工，请贵方方审批。

29、附件：11.开工工申请报报告。 22.已具具备的开开工条件件证明文文件。 33.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日审批后另另行签发发合同项项目开工工令。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同“合同项项目开工工令”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB155 分部工工程开工工申请表表(承包 分分开工 号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)本分部工工程已具具备开工工条件，施工准准备工作作已结束束，请贵贵方审核核。申请开

30、工工分部工工程名称称、编码码申请开工工日期计划工期期年月日至至年月日承包人施施工准备工作自检记录序号检 查查 内内 容容检 查 结 果果1施工图纸纸、技术术标准、施工技技术交底底情况2主要施工工设备到到位情况况3施工安全全和质量量保证措措施落实实情况4材料、构构配件质质量及检检验情况况5现场施工工人员安安排情况况6风、水、电等必必须的辅辅助生产产设施准准备情况况7场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况8测量及试试验情况况附件：分部工工程进度度计划分部工程程施工方方法承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日开工申请请通过审审批后另另行签发发开工通通知。监理机

31、构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明：本表一一式四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同“分部工工程开工工通知”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB166 设设备采购购计划申申报表(承包 设设采 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)根据施工工合同约约定和工工程建设设需要，我方将将按下表表进行工工程设备备采购，请贵方方审核。设备名称品牌规格/型型号厂家/产产地数量拟采购日日期/计计划进场场日期备注承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。

32、监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审核核意见，承包人人、监理理机构、发包人人、设代代机构各各1份。CB177 混凝凝土浇筑筑开仓报报审表(承包 开开仓 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方下述述工程混混凝土浇浇筑准备备工作已已就绪，请贵方方审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码申报意见主要工序序具备情况况备料情况况基面清理理钢筋绑扎扎模板支立立西部结构构混凝土系系统准备备附：自检检资料承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日

33、期： 年年 月 日日(审批意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审核核意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB188 单元工工程施工工质量报报验单(承包 质质报 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)单元工程程(及编编码)已已按合同同要求完完成施工工，经自自检合格格，报请请贵方核核验。附：单元元工程质质量评定定表。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(核验意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日

34、期： 年 月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。CB199 施施工质量量缺陷处处理措施施报审表表(承包 缺缺陷 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方今提提交工程程质量缺缺陷的处处理措施施，请贵贵方审批批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码质量缺陷陷部位具备情况况质量缺陷陷情况简简要说明明拟采用的的处理措措施说明明附件目录录处理措措施报告告修复图图纸计划施工工时段年月日至至年月日承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日(审批意意见)监理机

35、构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师/(签名)监理工程程师：日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB200 事事 故故 报报 告告 单单(承包 事事故 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)年月日时时，在发发生事故故，现将将事故发发生情况况报告如如下，待待调查结结果出来来后，再再另行作作详细报报告。事故简述述已采取的的应急措措施下一步处处理意见见承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发批批复意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签

36、收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式三份，由由承包人人填写。随同监监理机构构批复意意见，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB211 暂 停停 施 工 申申 请 报 告告(承包 暂暂停 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)由于发生生本报告告所列原原因，造造成工程程无法正正常施工工，依据据施工合合同约定定，我方方申请对对所列工工程项目目暂停施施工。暂停施工工工程项目目范围/部部位暂停施工工原因引用合同同条款附 注注承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发批批复意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章

37、)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB222 复复 工工 申申 请请 表表(承包 复复工 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)工程项目目，接到到暂停施施工通知知(监理理 停工工 号号)后，已于年年月日时暂停停施工。鉴于致致使该工工程的停停工因素素已经消消除，复复工准备备作业已已就绪，特报请请贵方批批准于年年月日时复工工。附件：具具备复工工条件的的情况说说明。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行

38、行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB233 变 更 申 请 报 告(新沂河河海220066变更更 0001号)合同名称称：徐州州市大龙龙湖改造造工程IIV标段段 合同同编号：XZDDLHGGZ-220055-IVV 致：徐州州市大龙龙湖改造造工程监监理处：由于 3#区小岛岛填筑量量增加、费用增增大等 原原因，我我方今提提出工程程变更。变更内内容详见见附件，请贵方方审批。附件：11. 关关于对33#区小小岛填筑筑

39、增加费费用的报报告。 22. 单单价分析析表承 包 人：项目经理理：日 期： 年年 月 日日监理机构构初步意意见监 理理 机 构：总监理工工程师：日 期期： 年 月月 日发包人意意见发 包 人：(全称及及盖章)负 责 人：(签名)日 期： 年年 月 日日批复意见见监 理理 机 构：(全称及及盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构监理理机构、设计单单位、发发包人33方审签签后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB244 施工进进度计划划调整申申报表(承包 进进调 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构

40、) 我我方今提提交工程程项目施施工进度度调整计计划，请请贵方审审批。附件：施施工进度度调整计计划(包包括形象象进度、工程量量、工作作量以及及施工设设备、劳劳动力计计划)。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB255 延 长 工工 期 申 报报 表(承包 延延期 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构) 根根据施

41、工工合同约约定及有有关规定定，由于于本申报报表附件件所列原原因，我我方要求求对所申申报的工工程项目目工期延延长天，合同项项目工期期延长天天，完工工日期从从年月日延至至年月日，请请贵方审审批。附件：11.延长长工期申申请报告告(说明明原因、依据、计算过过程及结结果等)。 22.证明明材料 33.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份

42、。CB266 变变更项目目价格申申报表(承包 变变价 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)根据工程程变更指指示(监监理 变变指 号)的的工程变变更内容容，对下下列项目目单价申申报如下下，请贵贵方审核核。附件：变变更单价价报告(原因、工程量量、编制制说明、单价分分析表)序号项目名称称单位申报单价价备注12345承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。随同监监理审核核表、变变更项目目价格签签认

43、单或或监理暂暂定价格格文件，发包人人、监理理机构、承包人人各1份份。CB277 索 赔 意 向 通 知(承包 赔赔通 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构) 由由于原因因，根据据施工合合同的约约定，我我方拟提提出索赔赔申请，请贵方方审核。附件：索索赔意向向书 (包括索索赔事件件、索赔赔依据等等)。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发批批复意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同批复复意见，承包人人、监理理机

44、构、发包人人各1份份。CB288 索 赔 申 请 报 告(承包 赔赔报 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构) 根根据有关关规定和和施工合合同约定定，我方方对事件件申请赔赔偿金额额为(大大写)(小写)，请贵贵方审核核。附件：索索赔申请请报告。主要内内容包括括： 11.事因因简述。 22.引用用合同条条款及其其他依据据。3.索赔赔计算。4.索赔赔事实发发生的当当时记录录。5.索赔赔支持文文件。6.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日

45、说明明：本表表一式三三份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，随随同审核核意见，承包人人、监理理机构、发包人人各1份份。CB299 计日日工工程程量签证证单(承包 计计日证 号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方已按按要求完完成计日日工工作作，现申申报计日日工工程程量，请请贵方审审核。附件：11.计日日工工作作通知。 22.计日日工现场场签认凭凭证。3.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号工程项目目名称计日工内内容单位申报工程程量监理核准准工程量量说明1234附件：计计量测量量资料。(审核意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工

46、程程师：(签名)日 期： 年 月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构核签签后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份，作作为当月月已完工工程量汇汇总表的的附件使使用。CB300 工 程 计计 量 报 验验 单(承包 计计量 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方按施施工合同同约定，完成了了个工序序/单元元工程的的施工，其工程程质量已已经检验验合格，并对工工程进行行了计量量测量。现提交交测量结结果，请请贵方核核准。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号项目名称称合同价号号单价(元元)申报工程程量监理核准准

47、工程量量备注1234附件：计计量测量量资料。(核准意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人每个工工作日完完成后填填写。监监理机构构核签后后，承包包人2份份，监理理机构、发包人人各1份份，作结结算时使使用。CB311 工工程价款款月支付付申请书书( 年 月)(承包 月月付 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构) 我我方今申申请支付付年月工程程价款金金额共计计(大写写)(小小写)，请贵方方审核。附件：11.工程程价款月月支付汇汇总表。 22.已完完工程量量汇总表表。3.合同同单价项项目月支支付明细细表。

48、4.合同同合计项项目月支支付明细细表。5.合同同新增项项目月支支付明细细表。6.计日日工项目目月支付付明细表表。7.计日日工工程程量月汇汇总表。8.索赔赔项目价价款月支支付汇总总表。9.其他他。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日审核后，监理机机构将另另行签发发月付款款证书。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，作作为月付付款证书书的附件件报送发发包人批批准。CB311附表1 工程价价款月支支付汇总总表(承包 月月总 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：

49、(监监理机构构)我方今申申报年月支付付工程价价款，月月支付金金额为(大写)，(小小写)，请贵方方审核。工程或费费用名称称本期前累计完成成金额(元元)本期完成成金额（元元）本期末累计完成成金额(元元)备注应支付金金额合同单价价项目合同合价价项目合同新增增项目计日工项项目材料预付付款索赔项目目价格调整整延期付款款利息其他应支付金金额合计计扣除金额工程预付付款材料预付付款保留金违约索赔赔其他应扣除金金额合计计月总支付付金额： 佰佰 拾拾 万 仟 佰佰 拾 元 角角 分承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见监理机构构：(全全称及盖盖

50、章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式四份，由由承包人人填写。作为CCB311的附表表，一同同流转，审批结结算时使使用。CB311附表2 已完工程量汇总表(承包 量量总 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方将本本月已完完工程量量汇总如如下，请请贵方审审核。附件：工工程计量量报验单单。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号项目名称称项目内容容单位核准工程程量备注(审核意意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人依据已已签认的

51、的工程计计量报验验单填写写。计量量机构审审签后，作为CCB311的附表表，一同同流转，审批结结算时使使用。CB311附表3 合合同单价价项目月月支付明明细表(承包 单单价 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)本月合同同单价项项目月支支付明细细表如下下，我方方申请支支付的工工程价款款总金额额(大写写)，(小写)，请贵贵方审核核。附件：工工程计量量报验单单。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号合同价号号价号名称称单位合同工程程量本月完成成累计完成成监理审核意见工程量金额(元元)工程量金额(元元)月合同单单价项目目总支付付金额： 佰 拾 万

52、万 仟 佰 拾拾 元 角 分分经审核，本月应应支付合合同单价价项目工工程价款款总金额额(大写写)，(小写)。监理机构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，作作为CBB31的的附表，一同流流转，审审批结算算时使用用。CB311附表4 合同同合价项项目月支支付明细细表(承包 合合价 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)本月合同同合价项项目月支支付明细细表如下下，我方方申请支支付的工工程价款款总金额额(大写写)，(小写)，请贵贵方审核核。附件：工工程计量量报验单单。承 包 人：(全称及及

53、盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号合同价号号价号名称称合同合价价金额(元)本月申报报支付金金额(元元)累计支付付金额(元)支付比例例()监理审核意见备注月合同合合价项目目总支付付金额： 佰 拾 万万 仟 佰 拾拾 元 角 分分经审核，本月应应支付合合同合价价项目工工程价款款总金额额(大写写)，(小写)。监理机构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，作作为CBB31的的附表，一同流流转，审审批结算算时使用用。CB311附表5 合同同新增项项目月支支付明细细表(承包 新新增 号

54、号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)根据变变更指示示(监理理 变指指 号号)/监理工工程师通通知(监监理 通通知 号)，我方金金申请年年月已完完成新增增项目的的工程价价款总金金额(大大写)，(小写写)，请请贵方审审核。附件：11.施工工质量合合格证明明。 22.工程程计量、计算数数据和必必要说明明。 33.变更更项目价价格签认认单。 44.承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号项目名称称项目内容容单位核准单价价(元)申报工程程量申报合价价(元)审定工程程量审定合价价(元)经审核，本月应应支付合合同新增增项目工工程价款款总金额额(大写写)，

55、(小写)。监理机构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，作作为CBB31的的附表，一同流流转，审审批结算算时使用用。CB311附表6 计计日工项项目月支支付明细细表(承包 计计日付 号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方今申申请支付付本月完完成计日日工项目目工程价价款总金金额(大大写)，(小写写)，请请审核。附件：计计日工工工程量月月汇总表表。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号计日工内内容核准工程程量单位单价(元元)本月完成成金额(元

56、)累计完成成金额(元)监理审核核意见备注计日工项项目月总总支付金金额： 佰佰 拾 万 仟仟 佰 拾 元元 角 分经审核，本月应应支付计计日工项项目工程程价款总总金额(大写)，(小小写)。监理机构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：1.本表一一式四份，由由承包人人填写。监理机机构审签签后，作作为CBB31的的附表，一同流流转，审审批结算算时使用用。 2.核准工工程量依依据计日日工工程程量月汇汇总表CCB311附表66-1填填写。CB311附表66-1 计日工工工程量量月汇总总表(承包 计计日总 号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方

57、今依依据经监监理机构构签认的的计日工工工程量量签证单单，汇总总为本表表，请贵贵方审核核。附件：计计日工工工程量签签证单。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号计日工内内容单位申报工程程量核准工程程量说明 (审核核意见)监理机构构：(全全称及盖盖章)监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日 说明明：1.本表一一式四份，由由承包人人在每个个结算月月汇总计计日工工工程量签签证单填填写。监监理机构构审签后后，作结结算用附附件。 CB311附表77 索赔赔项目价价款月支支付汇总总表(承包 赔赔总 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)我方根据据费

58、用索索赔签认认单，现现申请支支付本月月索赔项项目价款款总金额额为(大大写)，(小写写)，请请贵方审审核。附件：费费用索赔赔签认单单。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日序号费用索赔赔签认单单核准索赔赔金额备 注注经审核，本月应应支付索索赔项目目价款总总金额为为(大写写)，(小写)。监理机构构：(全全称及盖盖章)总监理工工程师：(签名名)日 期期： 年 月月 日 说明明：1.本表一一式四份，由由承包人人依据费费用索赔赔签认单单填写。监理机机构审签签后，作作为CBB31的的附表，一同流流转，审审批结算算时使用用。CB322 施工月月报( 年年 月)(承包 月月

59、报 号号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)现呈报我我方编写写的 年年 月月施工月月报，请请贵方审审阅。随本施工工月报一一同上报报以下附附表：1.材料料使用情情况月报报表。2.主要要施工机机械设备备情况月月报表。3.现场场施工人人员情况况月报表表。4.施工工质量检检验月汇汇总表。5.工程程事故月月报表。6.完成成工程量量月汇总总表。7.施工工实际进进度月报报表8.其他他。承 包 人：(全称及及盖章)项目经理理：(签签名)日 期： 年年 月 日日今已收到到(承包包人全称称)所报报年月的施施工月报报及附件件共份 。监理机构构：(全全称及盖盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年年 月

60、日日 说明明：1.本表一一式三份，由由承包人人填写，每月228日前前报监理理机构。监理机机构签收收后，承承包人11份，监监理机构构、发包包人各11份。2.施工工月报内内容应包包括：本本合同段段工程总总体形象象、在建建各分部部工程进进展情况况和主要要施工内内容、施施工进度度、施工工质量、完成施施工工作作量、合合同履约约情况、施工大大事记、本月存存在问题题及建议议等内容容。CB322施 工工 月月 报报(承包 月报 号)年 第第期年月日至至年月日工程名称称：合同编号号：承 包 人：(全称及及盖章) 项目经理理：日 期：CB322附表1 材料使用情况月报表(承包 材材料月 号)合同名称称： 合同编编