河南省质量诚信A级工业企业申请书

1、PAGE 62PAGE 32编号： 河南省质量诚信信（A、AAA、AAA）工工业企业申 报 表 企业名称：（盖公章） 企业代码： 企业所在地地： 填表日期： 年 月 日A制作及填写写要求一、制作要求1申报表及申申报材料一律律使用A4纸纸（210mmm297mmm）双面打印印，不得手工工填写（表中中规定必须由由本人签字及及审查结论栏栏目除外），且不得改变原表格式。2申报表整册册沿长边装订订，在左侧脊脊由上到下打打印企业名称称，右侧脊加加盖企业骑缝缝章。3申报材料要要按照企业业申报需要提提供的证明材材料的顺序序编写，材料料内容采用四四号字体，页页码用阿拉伯伯数字连续编编页，位于页页脚的外侧。4提供

2、的有关关证明材料复复印件或图形形扫描件, 请在保证内内容清楚的前前提下紧凑排排版,建议两两份证书占用用一页。5提供的有关关证明材料复复印件或图形形扫描件,请请按序号装订订。6申报企业相相关图片4张张，包括（11）企业厂貌貌图片；（22）企业生产产线图片；（33）主导产品品图片；（44）反映科技技水平及质量量状况的图片片。每张图片片具体要求：（1）图片片格式：TIIF；（2）简简要文字介绍绍（30字以以内）；（33）彩色。二、填写要求1“编号”由由各省辖市、省省直管试点县县（市）质量量主管部门填填写。9位数数字中前4位位为年号，第第5、6位为为各市代码编编号，7-99位各市质量量主管部门为为申请

3、企业配配发的顺序号号。各市代码编号为为：郑州（001）、开封封（02）、洛洛阳（03）、平平顶山（044）、安阳（005）、鹤壁壁（06）、新新乡（07）、焦焦作（08）、濮濮阳（09）、许许昌（10）、漯漯河（11）、三三门峡（122）、商丘（113）、周口口（14）、驻驻马店（155）、南阳（116）、信阳阳（17）、济济源（18）巩巩义市（199）、兰考县县（20）、汝汝州市（211）、滑县（222）、长垣垣县（23）、邓邓州市（244）、永城市市（25）、固固始县（266）、鹿邑县县（27）、新新蔡县（288）。2登记注册类类型请选择：A国有企业业、B国有独独资公司、CC其他有限责责任

4、公司、DD股份有限公公司、E中外外合资公司、FF港澳台合资资企业、G其其他。“行业类别”按国民经济济行业分类情情况填写。3“企业名称称”应与企业营营业执照名称称、公章一致致，主导产品品名称应与行行政许可证相相一致。“企业规模”统一按固定定资产填写。4“联系人”是指企业负负责质量工作作和对外联络络的部门负责责人，一般是是企业企管处处、质量处等等部门的负责责人。5“质量诚信信等级”是指企业已已获得的河南南省质量诚信信（A、AAA、AAA）工工业企业信用用等级。6“产品名称称”是指企业所所有产品名称称，如果企业业产品较多，可可附表说明。7“推荐等级级”是指省辖市市、省直管试试点县（市）质质量技术监督

5、督局依据企业业申报材料结结合对企业监监管情况，向向河南省企业业质量诚信等等级评价领导导小组推荐的的申报企业质质量诚信等级级。8“企业已获获认证情况”是指企业已已经获得的质质量管理体系系、环境管理理体系、职业业健康安全管管理体系及IISO220000或HAACCP食品品安全管理体体系认证等情情况；“企业已获生生产经营资质质以及强制认认证情况”是指企业生生产属于工业业产品生产许许可证、食品品生产许可证证等管理的产产品或“3C”认证产品并并获得管理机机构颁发资质质证书的情况况。三、有关说明1本申报材料料电子版可从从河南省质量量技术监督局局门户网站质质量处 “质量诚信”栏目中下载载。2本表一式三三份

6、B. 申报企业业本企业郑重承诺诺：1本企业自愿愿申报河南省省质量诚信（AA、AA、AAAA）工业业企业；2保证如实提提供申报材料料，保证申报报数据的真实实；3自愿接受对对企业的有关关情况进行公公示，接受社社会监督；4严格遵守河河南省企业质质量信用等级级评价暂行办办法有关规规定；5严格恪守商商业道德，不不采取请客送送礼等不正当当手段干扰质质量信用等级级评价工作；6申请材料严严格按规定要要求的格式编编制；7积极支持配配合各级评价价机构对企业业各项具体指指标的评审。本企业对上述条条款作出承诺诺，并在河南南质量诚信（AA、AA、AAAA）工业业企业评价过过程中严格遵遵守，如有弄弄虚作假及其其他违法行为

7、为，本企业自自愿接受取消消河南质量诚诚信（A、AAA、AAAA）工业企业业评审资格和和其他相关处处理。：章 年 C.企业概述注：篇幅在5000字以内，用用A4纸打印印D.申报企业基基本情况 企业业名称（盖章章） 企业名称企业类型行业类别企业代码企业规模产品名称已获得质量诚信信等级详细地址邮编法人代表电 话136037995621传真分管质量工作领领导职务联系电话联系人职务电话手机员工总数管理人员数质量工程师人数数助理工程师数量持证上岗质检人人员数量数企业工商登记时时间登记地点已获认证情况认证类别认证机构名称已获生产经营资资质以及强制制认证情况名称颁证或认可机构构证书获证时间主导产品（主导导产品

8、较多时时可附表）产品名称执行标准技术水平占企业生产销售售比率产销售比率主要生产设备（设设备较多时可可附表）设备名称数量主要技术指标购置日期见附表主要经济指标指标名称销售收入 （万万元）实现利税 （万万元）实现利润 （万万元）出口创汇（万美美元）近二年守法经营营、安全生产产情况生产安全、环保保、质量安全全情况良好守法经营，违法法、违规情况况良好主导产品省级（含含省级）以上监督检查情情况合格近两年企业或者者产品受省级级（含省级）以以上表彰情况况名称颁证部门颁证时间E.等级评价意意见企业名称省辖市、省直管管试点县（市市）质监局推推荐意见签字（盖章）年 月 日河南省企业质量量诚信等级评评价领导小组组办

9、公室审查查意见 签字（盖盖章）年 月 日专家评审组评审审意见专家组长签字（盖盖章）年 月 日河南省企业质量量诚信等级评评价领导小组组审核意见签字（盖章）年 月 日F.企业申报需需提供证明材材料目录1申报企业场场貌、企业生生产线图片、主主导产品图片片、反映先进进水平的先进进设备等图片片（注：每项项照片各一张张，并附300字以内的介介绍，主导产产品、质量检检测设备附表表说明）；2.企业法人营营业执照、代代码证书、行行政许可证书书（包括3CC证书、QSS证书、许可可证等）等强强制性认证证证书（注：各各证书复印件件）；3环保部门出出具企业近二二年内符合环环保政策及无无环保事故证证明（注：企企业所在地环

10、环保局出具证证明）；4安全监督管管理部门出具具企业近二年年内安全生产产证明（注：企业所在地地安监局出具具证明）；5发改或工信信部门出具企企业产品符合合产业政策证证明（注：企企业所在地发发改委或工信信局出具证明明）；6税务部门出出具的企业近近二年内无偷偷税漏税证明明（注：企业业所在地国税税和（或）地地税出具证明明，缺其中之之一者，由企企业出具书面面说明）；7金融部门出出具的企业近近二年内无不不良为行为记记录证明（注注：出具下载载打印的中国国人民银行信信用记录）；8进出口企业业由出入境检检验检疫局出出具的企业当当年申报管理理、符合性评评定无不合格格项证明（注：出入境检检验检疫局出出具无不合格格记录

11、证明）；9企业近二年年内获省名牌牌产品证书；政府质量奖奖（国家、省省、市）获得得证书；获国国家技术中心心、省级技术术中心证书；科技进步奖奖（国家、省省）获得证书书；先进质量量管理方法有有效运用证明明材料；环境境体系、职业业健康安全体体系、ISOO220000系或HACCCP食品安安全管理体系系等认证证书书（注：提供供各证书复印印件）；10企业质量量检验机构、制制度、设备情情况（注：机机构、制度、设设备出具清单单，主要设备备提供图片）；质量工程师师、助理工程程师占质检人人员的比例；质检人员持持证上岗比例例及专业资格格证书证明材材料（比例、上上岗率要有计计算数据和证证明文件、证证件。质量工工程师、

12、助理理工程师、质质检人员超过过10人时，企企业提供100人证件复印印件，其余人人员提供清单单，省辖市、省省直管试点县县（市）质监监局核对原件件、盖章）；11企业售后后服务机构（注注：提供售后后服务机构组组织机构图）、人员（注：提供人员清单）、制度、服务程序（注：提供制度、服务程序文件清单及部分原件或复印件）等证明材料；12企业近二二年内质量管管理体系及改改进情况包括括企业通过质质量管理体系系认证证书或或质量管理体体系文件和体体系改进情况况（主要是指指质量目标、业业务流程、企企业绩效等有有显著提升）证证明材料（注注：提供企业业质量管理体体系认证证书书或质量管理理体系文件主要内容部部分及近两两年质

13、量目标标完成情况分分析和持续改改进情况报告告）；13企业近二二年内标准化化体系建设情情况，包括企企业“标准化良好好行为企业”证书、企业业采用国内先先进标准和国国际先进标准准情况、可采采标产品采标标情况证明材材料（注：提提供“标准化良好好行为企业证证书”无证书的的提供标准体体系文件目录录和主要实施施记录、“采标证书”和可采标产产品采标率) ；14企业近二二年内计量管管理情况证明明材料，包括括企业获得计计量检测体系系证书、企业业强检器具登登记造册及向向当地计量部部门备案和周周期受检率情情况。(注：提供“计量检测体体系证书”无证书的的提供计量体体系文件目录录和主要实施施记录，计计量设备一览览表，市、

14、直直管试点县（市市）质监局计计量科（股）出出具强检器具具登记造册、备备案和周期受受检率情况)15企业主导导产品参数设设置、质量监监控、关键控控制点等控制制指标情况证证明材料（注注：提供关键键控制点设置置的管理文件件、对关键控控制点的技术术要求文件、工工艺流程图和和部分控制记记录）；16企业近二二年内质量损损失率数据及及相应的降低低措施证明材材料（注：提提供企业财务务部门出具的的质量损失率率数据和降低低质量损失率率措施相关文文件材料）；17企业质量量风险控制和和应急能力建建设情况证明明材料，包括括企业质量风风险控制和应应急能力机构构、制度情况况；设备、人人员情况；应应急预案制定定和实施情况况（注

15、：提供供企业质量风风险控制管理理办法，设备备、人员清单单，提供应急急预案和部分分实施记录）；18企业执行行标准及近二二年内产品质质量状况包括括企业所有产产品符合法规规、标准或合合同要求的证证明材料（注注：提供企业业产品执行的的标准，权威威部门的产品品抽检报告，无无抽检报告的的提供相关的的证明材料）、企业主导产品的技术水平证明材料（注：有技术成果鉴定证书的提供鉴定证书，无鉴定证书的企业提供先进生产设备和主要参数）、企业主导产品市场占有率证明材料（注：由相关权威部门出具证明）；19企业近二二年内质量改改进情况证明明材料（注：提供近三年年质量目标完完成数据对比比较图），包括质量改改进工作制度度、质量

16、评价价人员情况（注注：提供质检检员、内审员员、自评师人人员名单）、开开展内审情况况、产品质量量改进情况的的原始记录或或证明材料（注注：提供主要要部分证明材材料2-3份份）；20企业近二二年内对其生生产的产品质质量保证情况况，包括企业业所有产品的的说明书、广广告、标签、合合格证等证明明材料；（注注：提供说明明书、广告、标标签、合格证证书等原件或或复印件）21企业近二二年内服务质质量保证情况况证明材料，包包括建立售后后服务质量信信息档案（产产品定期回访访记录、执行行三包记录、处处理抱怨与投投诉记录、现现场调查记录录）情况、建建立顾客满意意信息收集和和反馈情况、由由第三方测评评的顾客满意意度报告、质

17、质量投诉索赔赔和退货处理理情况；（注注：提供原始始售后服务记记录提供主要要部分复印件件2-3份、顾顾客满意度报报告由权威威机构测评）23企业规模模水平证明材材料，包括企企业生产规模模（主要包括括企业总资产产规模、总销销售额两项指指标）居全省省同行业的名名次、近二年年企业总资产产贡献率百分分比；（注：提供权威机机出具的近两两年财务审计计报告和企业业在全省行业业的名次证明明及企业总资资产贡献率百百分比）24企业发展展潜力证明材材料，包括近近二年企业新新产品产值率率百分比、企企业研发费用用占销售收入入的百分比；（注：提供供由权威机构构出具的财务务审计报表和和企业近两年年新产品产值值率及研发费费用占销售收收入的百分比比）说明：1.企业业提供证明材材料中的有关关证书原件，由由省辖市、省省直管试点县县（市）质监监局负责审查查，向省局只只提供复印件件或扫描件，省省局对相关证证书原件进行行抽查。2需要政府相相关部门出具具的有关证明明材料，由申申报企业所在在地的县以上上主管部门出出具。3需质量技术术监督部门提提供的证明材材料，企业不不再提供，由由质量技术监监督部门统一一认定。4.“权威机构构”是指县级以以上政府部门门、市级以上上行业协会或或具有质资的的