慢性支气管炎护理查房模板

1、优选文档护理查房:慢性支气管炎急性发生时间：地点：医生办公室主查人：赵丹参加人员：干内科全体护士病史报告：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“屡次咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。住院诊断：1.慢性支气管炎急性发生2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑拥塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病现病史：患者10余年来屡次出现咳嗽、咳痰，每年发生高出三个月，多在感冒、受凉后出现，发生时感胸闷、喘憋，活.优选文档动可加重，痰为白色脓痰，素来用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有屡次。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治住院

2、。住院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-2917:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱恩赐0.9%NS500ml.优选文档连续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-307:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱恩赐0.9%NS500ml连续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g，8-25恩赐开塞露20ml纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。既往史：糖尿

3、病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑拥塞10年。无药物过敏史、手术史、输血史。配偶已故，子女健在，家属关心。住院查体：测T：38.0，P：96次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：4.9mmol/L。自理能力评分：10分，压.优选文档疮风险评分：11分，跌倒坠床评分：55分，管道滑脱评分：分，MEWS评分：1分，Caprini深静脉血栓评分：3分。住院后医嘱予病重，心电监护，治疗上予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改进循环、控制前列腺增生等对症办理。护理上予咳嗽、咳痰护理，监测生命体征，氧疗护理，排泄护理，管道护理，用药指导，安全护

4、理。相关检查结果：血老例示：中性粒细胞百分比：83.2；白细胞：9.310*9/L；红细胞3.310*9/L；血红蛋白122g/L；红细胞压积33血生化示：氯：96.1mmol/L,钠：.优选文档134mmol/L，肌酐127umol/L降钙素原：0.16ng/ml脑利钠肽前体：435pg/ml头颅+肺部CT示：1.考虑双侧基底节、放射冠区多发腔隙性闹梗死灶，部分消融灶形成2.左侧枕叶低密度灶，建议MR检查3.考虑两肺上叶占位性病变，性质待定？建议CT导引下穿刺活检4.左侧少量胸腔积液5.肝脏多发低密度灶，建议进一步检查床边腹部超声提示：肝囊肿，前列腺钙化灶用药指导：抗炎：头孢孟多酯止咳、化痰

5、：盐酸氨溴索.优选文档营养脑细胞：小牛血清去蛋白降糖：消渴丸护理诊断及措施一、体温过高与慢性支气管炎并发感染相关1）协助合适饮水，2）予以温水擦浴，3）必要时遵医嘱恩赐退热药。二、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增加、粘稠相关1）保持病室空气清爽，温度保持在1822，湿度保持在50%70%，准时开窗通风，减少探视。2）准时翻身拍背，激励病人咳出痰液，保持呼吸道畅达。必要时予以负压吸.优选文档痰。三、气体交换受损与肺组织功能下降相关1）恩赐酣畅体位，如：抬高床头半卧位、侧卧位。2）痰液粘稠时遵医嘱予以雾化吸入3）指导病人有效的咳痰必要时吸痰。四、活动无耐力与卧床、自理能力低相关1）恩赐基础护理，满足

6、生活需要。2）加强巡视，观察病人活动耐力可否增加，并随时为病人解决生活需要。3）协助肢体功能锻炼。五、管道滑脱的危险置管后，在体外用管道表记贴做好标.优选文档识，字迹清楚。床头悬挂防滑脱表记。对患者部署的各种管道应稳当固定。严格交接班，观察管路的长度，判断有误脱出，卧位改变时，保护管道。加强宣传和心理护理，见告患者及家属置管的目的及注意事项。患者躁动时，专人看护或予合适拘束，注意拘束部位的皮肤色彩。六、有受伤的危险：专人看护，正确使用床拦，防范坠床。做好基础护理，满足患者生活需要。正确使用拘束带，注意拘束部位的皮肤色彩。保持全身皮肤及床单元干净干燥，预防压疮。.优选文档加强营养，预防低血糖。防

7、范使用电毯、热水袋取暖。七、有感染的危险与留置尿管、长远卧床相关。准时协助翻身拍背协助患者合适饮水，注意保持尿道口干净。必要时遵医嘱恩赐膀胱冲洗。八、有压疮的风险：与长远卧床，营养不足相关准时协助翻身拍背，防范局部长远受压，使用气垫床保持全身皮肤干净干燥、床单元干净干燥。加强营养。九、有低血糖发生的风险：.优选文档严实监测血糖变化。饮食指导：进食应准时、定量。观察有无出汗、头晕、乏力等不适症状。一旦发生低血糖马上协助患者进食，遵医嘱予以静脉输入葡萄糖液体，严格监测血糖变化。十、便秘：与长远卧床活动稀相关多吃新鲜蔬菜、水果及含粗纤维的食物激励每天最少喝15002000ml的液体（水、汤、饮料）指

8、导患者家属进行环形按摩腹部促进肠蠕动。必要时，及遵医嘱予以开塞露纳肛。1.潜藏并发症：拥塞性肺气肿、支气管.优选文档扩大症七护理措施1）监测血压变化。2）饮食指导。低盐、低脂、低胆固醇的饮食，少很多餐，多食蔬菜水果和高纤维食品，保证充分的钾、钙摄入，控制总热量。保持排便畅达。3）予安全护理，预防跌倒、坠床。4）疾病知识宣教。向病人家属讲解引起原发性高血压的各种原因，以及高血压对健康的危害，引起病人足够的重视明确坚持治疗的重要性。5）皮肤护理。1）压疮风险评估，建立风险评估单每.优选文档天评估。2）使用气垫床3）严实观察皮肤情况，准时更换卧位，防范拖、拉4)保持衣物、床单元平展、干燥，如有润湿及时更换5）营养支持6）保持