石淋,腹痛,癃闭诊疗方案

1、淋证病名:石淋(肾结石+膀胱结石)概念:一侧腰腹疼痛难忍,伴有尿中夹沙石，排尿涩痛，少腹拒急，或排尿中断病因病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，炼液为湿，经络阻滞，而成本病诊疗方案内治：热淋口苦，呕恶或有腹痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数治发：清热利湿通淋方药：八正散加减石淋尿中夹沙石，排尿涩痛或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛，绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数治法：清热利湿，排石通淋方药：石韦散加减血淋方药：小蓟饮子加减外治针灸穴位:以止痛利尿,(针灸关元,肾俞,足三里等)解痉止痛中药灌肠 (大黄 30g芒硝 30g枳实 10g厚

2、朴 10g)(围手术期的处理)（1.体外冲击波碎石.2.3.膀胱镜钬激光碎石）疗效评价（一）评价标准临床治愈：1.临床症状基本消失；2.X线或者B输尿管梗阻解除；3.血、尿常规正常。显效：1.临床症状明显改善；2.X B 超发现结石下移或变小，积水改善；3.血、尿常规可正常或异常。 线或者B 超复查结石同前梗阻无改善；血、尿常规异常腹痛（输尿管结石）病名：腹痛（输尿管结石）,尿频，尿急，排尿涩痛，少腹拒急。病因病机：外感湿热或饮食不洁，脾湿健运，湿热内生，炼液为湿，经络阻滞，而成本病诊疗方案内治:湿热蕴结症症候：腰痛或者小腹部痛或者尿流突然中断，尿频、尿急、尿痛，小便混赤，或者为血尿：口干欲饮

3、、舌红、苔黄腻、脉弦数治法：清热利湿、通淋排石海金沙、鸡内金、王不留行、乌药气血瘀滞症证候：发病急骤，腰腹胀痛或者绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频、尿急、尿黄或赤；舌暗红或有瘀斑；脉弦或弦数治法：理气活血、通淋排石推荐方药：金铃子散合石韦散加减。金铃子，延胡索，石韦，冬葵子，瞿麦，滑石，车前子。肾气不足证证候：结石日久、留滞不去、腰部胀痛、时发时止、遇劳加重、疲乏无力、尿少或尿频不或者面部轻度浮肿；舌淡苔薄、脉细无力治法：补肾益气、通淋排石山茱萸，车前子，茯苓，泽泻外治针灸穴位:以止痛利尿,(针灸关元,肾俞,足三里等)解痉止痛中药灌肠(大黄30g芒硝 30g枳实10g 手术期的处理手术治疗（1.体

4、外冲击波碎石.2.行输尿管镜钬激光碎石处理）疗效评价（二）评价标准临床治愈：1.临床症状基本消失；2.X线或者B输尿管梗阻解除；3.血、尿常规正常。显效：1.临床症状明显改善；2.X B 超发现结石下移或变小，积水改善；3.血、尿常规可正常或异常。 线或者B 超复查结石同前梗阻无改善；血、尿常规异常(诊疗方案)1.病名:癃闭(前列腺肥大.)2.概念:癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证病因病机:主要有外邪侵袭，饮食不节，情志内伤 ，瘀浊内停，停虚久病五种4。诊疗方案：1，内治：湿热下注症证候：小便频数黄赤、尿道灼热或涩痛、排尿不畅甚或点滴不通、小腹胀满或者大便干燥、口苦

5、口黏、舌暗红、苔黄腻、脉滑数或 弦数治法：清热利湿、消癃通闭推荐方药：八正散加减。黄柏、山栀、大黄、滑石、瞿麦、萹茯苓、泽泻、车前子2 脾肾气虚证证候：尿频、滴沥不畅、尿线细、甚或夜间遗尿或尿闭不通；神疲乏力、纳谷不香、面色无华、便溏脱肛；舌淡苔白、脉细无力治法：补脾益气、温肾利尿推荐方药：补中益气汤。人参、党参、黄芪、白术、桂枝、肉桂、升麻、柴胡、茯苓、猪苓、泽泻、车前子气滞血瘀证证候：小便不畅、尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛、闭塞不通，或小腹胀痛隐痛，偶有血尿，舌质黯或有瘀点瘀斑、苔白或薄黄，脉弦或涩治法：行气活血、通窍利尿推荐方药：沉香散加减。沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石韦、车前子、冬葵子、茯苓肾阴亏虚证证候:五心烦热、大便秘结、舌红少津、苔少或黄、脉细数治法：滋补肾阴、通窍利尿丹皮，泽泻。肾阳不足证证候:小便频数、夜间尤甚、尿线变细、余沥不尽、尿程缩短或点苔薄白、脉沉细治法：温补肾阳、通窍利尿推荐方药：济生肾气丸加减。附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻外治脐疗（通肾散升麻木通头蒜山栀等针灸穴位导尿中药灌（围手术期大黄30g芒硝30g枳实10