临床护理实践指南1-5章1

1、河北省护理技能竞赛基础护理试题一、填空题（共10 题）1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。3、会阴护理时，棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴。4、患者营养与排泄护理中，应遵循安全和标准预防的原则。5、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取半卧位。6、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入。7、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于膀 胱。8、制动可以控制肿胀和 炎症，避免损伤。9、股骨颈骨折患者牵引时，

2、患肢应取外展中立位。10、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。二、判断题（共10 题）1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ ）2、营养液输入的管路可输血。（ ）3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（ ）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ ）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml ，压力要低。（ ）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（ ）7、压疮期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（ ）8、为预防压疮，可在患者臀部垫橡胶类圈状物。（ ）9、

3、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（ ）10、使用开口器时应从磨牙处放入。（ ）三、单选题（共30 题）1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（C）。A 浴室内应配备防跌倒设施B床上擦浴时随时注意保暖C妊娠7 个月以上孕妇盆浴时随时观察病情D注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（D）卧位。A 侧卧位B 头高足低位C中凹卧位D薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（D）。A 严重心血管疾病患者禁忌灌肠B伤寒患者灌肠量不能超过500mlC肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D 直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错

4、误的是（D）。A 每天消毒针孔处B牵引须保持一定的牵引力C注意防止压迫腓总神经D摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（B）。A 患者患侧B患者健侧C床头或床尾D以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。 （C ）A 仰卧位头低足高位B 仰卧位头高足低位C患侧卧位仰卧位D 健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。（ A）A 清洁伤口感染伤口B感染伤口清洁伤口C 以上均可D以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（C）。A1 级B2 级C3 级D4 级9、某患者骶尾

5、部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整， 初步判断该患者为 （D）期压疮。A 不能分期B2 期C3 期D可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（C）。A 30B 45C 60D 9011、慢性咳嗽患者，给予（A）的饮食，嘱患者多饮水。A 高蛋白、足够热量B低蛋白、高维生素C低蛋白低热量D 以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（B）。A 咯血B 呕血C 呕吐D 不确定13、昏迷患者使用张口器时，应从处（C）放入。A 门齿B 舌底C磨牙D 尖牙14、口腔护理时应遵循

6、以下（D）的顺序。A 牙齿表面舌面颊部舌下硬腭部B颊部舌面牙齿表面硬腭部舌下C牙齿表面舌面颊部硬腭部舌下D牙齿表面颊部舌面硬腭部舌下15、颅内高压患者应取（B）卧位。A 侧卧位B 头高足低位C中凹卧位D薄枕平卧位16、下列哪一项是适宜的病室湿度（B）。A 75% 80%B 50% 60%C 20% 30%D 10% 20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（D）。A 医护人员穿软底鞋B 病室门订橡胶垫C 推平车进门时，先开门后推车D 医护人员讲话应附耳细语18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（C）。A 平车头端与床尾成锐角B 平车头端与床头成锐角C平车头端与床尾成钝角D 平车头端

7、与床头成钝角19、患者，8 岁，诊断为疝气， 在全麻下行手术治疗，将术毕回房， 护士应作的准备工作哪项不妥（A ）。A 备热水袋B备氧气C铺麻醉床D备输液架20、病室湿度过高可产生（D）。A 呼吸道黏膜干燥B 腹痛、腹泻C蒸发作用加强D 抑制出汗，气闷21、下列哪项是铺麻醉床的目的（B ）。A 准备接受患者B 便于接受麻醉手术后的病人C 便于患者住宿D便于陪床人员休息22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（A）。A 20cm15cmB 15cm15cmC30cm15cmD 20cm 20cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（C）。A 脑出血B急性心梗C慢性肾小球肾炎D 急性胰腺炎24、

8、颈椎骨折的患者需采用（C）。A 轮椅运送B 平车 2 人搬运C平车 4 人搬运D以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（B）。A 可出现发绀、鼻翼扇动B三凹征见于呼气性呼吸困难C表现为呼吸频率加快D辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（B）。A 胃潴留B小肠梗阻C上消化道出血D以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（C）。A 扩大胸腔容量B减少回心血量C保持呼吸道通畅D减轻心脏负担28、关于床上擦浴，不正确的操作是（C ）。A 防止患者着凉B动作敏捷C脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧D穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧29、下列有关 Braden 压疮危险

9、因素评估表说法正确的是（D）。A 评分 14 分，患者有发生压疮的危险B评分 14 分，患者有发生压疮的危险C分数越高，发生压疮的危险越高D 分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（A）。A 适合长期使用B带下垫衬垫C定时松解D 松紧适宜四、多选题（共20 题）1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ ACDE）。A 操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜B 昏迷或意识模糊的患者可先漱口C有活动义齿的患者应协助清洗义齿D 操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔E注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常2、肠内营养支持时，应注意（ACDE）。营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀

10、B营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输C长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理D注意放置恰当的管路标识E避免空气入胃，引起胀气3、下列哪些疾病禁止灌肠（ABCDE）。A 急腹症B妊娠早期C消化道出血D直肠手术术后E大便失禁患者4、下列有关牵引的叙述，正确的是（ACDE）。A 观察肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动B 下肢牵引抬高床头，颅骨牵引则抬高床尾C枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动D 小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引方向E根据病情，指导患者主动或被动活动5、协助患者进行体位变换时，应注意（ABE）。A 随时观察病情及生命体征的变化B 注意保护管路C颅脑手术后应取患侧卧位或平卧位

11、D颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引E被动体位患者翻身时应使用辅助用具支撑体位6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（BCDE）。A 头部置于平车的小轮端B推车时小轮在前，车速适宜C注意观察患者病情变化D护士站于患者头侧E上下坡时，应使患者头部在高处一端7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ACDE）。A 患儿、年老体弱者慎用强镇咳药C必要时行口腔护理B患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息D有窒息危险的患者，备好吸痰物品E过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原8、患者抽搐发作时，应（ABCE）。A 去枕侧卧位，头偏向一侧B 注射镇静药物C放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带D 按压患者肢体，以减轻症

12、状E避免强光、声音刺激9、患者发生水肿时，应注意（ABCE）。A 记录 24 小时液体出入量B限制钠盐和水分的摄入C遵医嘱使用利尿剂D严重水肿患者应下床活动以减轻水肿E观察皮肤完整性10、患者发热时，护士应（ABE）。A 鼓励患者多饮水B监测体温变化C立即进行药物降温D有高热惊厥史的患儿提倡物理降温E必要时留取血培养标本11、下列有关压疮的护理，叙述正确的是（ACDE）。长期卧床患者可使用充气床垫B皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料C正确使用压疮预防用具D根据患者情况加强营养E怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施12、在为患者进行伤口换药时，应（ADE）。A 定期对伤口进行观察B

13、清洁伤口换药时，应由外向内消毒C有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口D根据伤口渗出情况确定伤口换药频率E换药过程中密切观察病情13、在为截肢患者护理时，应注意（ABDE）。A 观察截肢伤口有无出血、渗血B 观察伤口引流液的颜色、性状、量C为防止出血，禁止抬高患肢D 必要时遵医嘱给予镇痛药E指导患者进行患肢功能锻炼14、某糖尿病患者，并发糖尿病病足，以下相关健康指导正确的是（ABCDE）。A 监测血糖变化B 合理饮食、积极戒烟C创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗D注意观察足部血液循环情况E防止局部受压15、某患者骶尾部发生期压疮，为阻止压疮进一步加重，可采取（CDE）措施。A 局部皮肤按摩B使用橡胶

14、类圈状物C加强营养D定时翻身E使用充气床垫16、下列有关中凹卧位说法正确的是（ACDE）。A 适用于休克病人B头胸部抬高20 30，下肢抬高10 20C抬高头胸部，有利于保持气道通畅D抬高下肢，可促进静脉血回流E此卧位可缓解休克症状17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血（ABCDE）。A 出血前的前驱症状B 出血的颜色C出血的诱因D血中的混合物E是否有黑便18、下列有关心悸的描述正确的有（ABCDE）。A 心率可快、可慢B可伴有心律失常C可伴有心前区疼痛D患者应卧床休息E伴呼吸困难时可吸氧19、为预防静脉炎，输液选择血管的标准正确的是（ABCE）。A 弹性好B较粗较直C避开关节D无脂肪肌肉E避

15、开静脉瓣20、协助患者上下轮椅，正确的是（BCDE）。A 护士站在轮椅前面固定轮椅B嘱患者不要向前倾身C嘱患者尽量靠后座D轮椅椅背与床尾平齐E嘱患者扶着轮椅扶手五、简答题（共5 题）1、简述诱导尿潴留患者排尿的护理措施有哪些？答：采取有利排尿的姿势；听流水声；温水冲洗会阴部；按摩或叩击耻骨上区。2、简述石膏固定的护理。答：石膏固定后注意观察患者末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，评估患者是否肿胀，观察其表面渗血情况；四肢石膏固定者，抬高患肢；石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁、避免水、分泌物、排泄物等刺激皮肤；防止石膏断裂，尽量避免搬动。石膏未干前搬动患者，须用手掌托住石膏，忌用手指捏

16、压；保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。3、患者在留置尿管期间应注意些什么？答：保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；应每日给予会阴擦洗；定期更换引流装置、更换尿管；拔管前采用间歇式夹闭引流管；拔管后注意观察小便自解情况。4、促进有效排痰的护理措施有哪些？答：深呼吸和有效咳嗽；湿化和雾化吸入；胸背部叩击与胸壁震颤；体位引流；机械吸痰。5、某患者，女性，60 岁，主因股骨颈骨折入院，患者术后三天未解大便，简述你如何指导患者？答：指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量；指导患者环形按摩腹部，鼓励适当活动；指导患者每天训练定时排便；遵医嘱给予缓泻药或灌肠。遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。懂得是彼此的欣赏，