大二局解课件局解2-3

1、2022/9/271第二、三次课：颈部学习要点颈丛皮支颈部深筋膜的层次颈部筋膜间隙颈部三角的构成及内容甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、层次）斜角肌间隙2022/9/272一、境界与分区锁骨上三角舌骨下区颈前区颈外侧区舌骨上区固有颈部胸锁乳突肌区颈部 项部 枕三角第二、三次课：颈部2022/9/273二、浅层结构结构层次：皮肤 颈浅筋膜 （颈阔肌） 颈筋膜（一）浅静脉1.颈前静脉穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 2.颈外静脉锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角2022/9/274（二）神经 1.颈丛皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经 2.面神经 颈支：支配颈阔肌

2、（三）淋巴2022/9/275三、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜 位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈项部的肌和器官。浅层：封套筋膜 中层：内脏筋膜 深层：椎前筋膜 2022/9/276三、颈筋膜及筋膜间隙（二）颈筋膜间隙胸骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 2022/9/277四、颈前区（一）舌骨上区颏下三角 下颌下三角 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 深面下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神 经、下颌下神经节2022/9/278四、颈前区（二）舌骨下区1.颈动脉三角颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌

3、骨肌上腹和二腹肌后腹围成。浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜深面椎前筋膜内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。2022/9/279（二）舌骨下区2.肌三角 位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜 深面椎前筋膜 内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。2022/9/27103.甲状腺1）形态与被膜“H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘间隙2）位置与毗邻前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜侧叶后面：

4、颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与食管、喉返神经2022/9/27113.甲状腺3）甲状腺的动脉与喉的神经 在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音；结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉。 右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉。2022/9/2712五、胸锁乳突肌区（一）境界（二）内容及其毗邻1.颈袢 2.颈动脉鞘 3.颈交感干 2022/9/2713六、颈根部（一）境界（二）内容及其毗邻1.胸膜顶胸膜顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，

5、高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。 2022/9/27142.锁骨下动脉 于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3段。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。 第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下跨胸膜顶 第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下邻锁骨下静脉，外上邻臂丛 2022/9/27153.胸导管与右淋巴导管 4.锁骨下静脉脉5.迷走神经6.膈神经2022/9/27167.椎动脉三角 内侧界颈长肌 外侧界前斜角肌 下界锁骨下动脉第一段 后壁第7颈椎横突, 第8颈神经前支和第1肋颈 尖第6颈椎横突结节内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干

6、、胸膜顶、星状神经节2022/9/27171.颈动脉三角的构成及内容？2.甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、层次）？思考题？2022/9/2718操作步骤：见实习指导2022/9/27192022/9/27202022/9/27212022/9/2722颈前静脉颈外静脉胸锁乳突肌甲状软骨甲状腺2022/9/27232022/9/27242022/9/27252022/9/2726浅层中层深层2022/9/27272022/9/2728枕小N耳大N颈横N锁骨上N2022/9/2729迷走N颈袢颈总动脉颈内静脉舌下N副N膈N2022/9/27302022/9/2731颈总动脉舌下N下颌下腺面动脉2022/9/27322022/9/27332022/9/27342022/9/