2022年医学专题-4.皮肤、淋巴结的评估

1、皮肤粘膜(zhn m)、淋巴结的评估第一页，共二十五页。学习(xux)目标掌握皮肤评估的内容(nirng)和临床意义。了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。第二页，共二十五页。第三节 皮肤(p f)评估第三页，共二十五页。皮肤评估(pn ) 内容？颜色湿度温度(wnd)弹性水肿皮肤损害第四页，共二十五页。一、皮肤(p f)评估(一)颜色： 1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈缺乏，寒冷、休克、贫血。 2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致(su zh)。生理饮酒；病理发热，阿托品中毒等。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。 3、发绀：单位容积血液中复原血红蛋白(xuhng d

2、nbi)增高50g/L。 4、黄染：血中血清总胆红素STB34.2umol/L)在皮肤(p f)粘膜、巩膜呈黄色。发绀(fgn)有杵状指第七页，共二十五页。 5、色素沉着：全身性色素沉着见于(jiny)慢性肾上腺皮质功能减退症。6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素缺乏。例如(lr)：白化症、白斑、白癜风。第八页，共二十五页。(二)湿度：与汗液分泌有关。 多汗：甲亢、发热的退热期、风湿病 盗汗：结核 少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水(tu shu)(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。第九页，共二十五页。(四)弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织(zzh)间液有关

3、。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。第十页，共二十五页。 (五)水肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位： 眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织(pxizzh)。 凹陷性水肿 黏液性水肿 象皮肿 程度上分为轻、中、重三度象皮肿第十一页，共二十五页。(五)水肿(shuzhng)：第十二页，共二十五页。(六)皮肤损害(snhi)：1、皮疹评估内容：出现和消退时间、开展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等常见皮疹：斑疹、丘疹(qizhn)、斑丘疹(qizhn)、玫瑰疹、荨麻疹等蝶形红斑第十三页，共二十五页。(六)皮肤(p f)损害： 2、皮下出血 d2mm 瘀点 d

4、3-5mm 紫癜(z din) d5mm 瘀斑 片状出血伴隆起血肿第十四页，共二十五页。(六)皮肤(p f)损害：3、蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布：上腔静脉分布区域评估方法(fngf)：用火柴杆压迫痣中心 蜘蛛痣第十五页，共二十五页。(六)皮肤(p f)损害：3、蜘蛛痣肝掌：手掌大、小鱼际处发红，压之褪色。原因：与雌激素增高有关，见于慢性(mn xng)肝炎、肝硬化。第十六页，共二十五页。(六)压疮 压力性溃疡，为局部组织长期(chngq)受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期(chngq)受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。第十

5、七页，共二十五页。第十八页，共二十五页。第四节 淋巴结评估(pn )第十九页，共二十五页。二、淋巴结检查(jinch)全身(qun shn)淋巴结分布正常：，质软，外表光滑，无粘连，不易触及(ch j)，无压痛。浅表淋巴结的分布： 头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟第二十页，共二十五页。二、淋巴结检查(jinch)评估方法：示中环三指并拢，由浅入深滑动(hudng)触诊法。评估内容：部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管点击(din j)播放视频第二十一页，共二十五页。二、淋巴结检查(jinch)评估顺序：耳前耳后枕下乳突区颌下、颏下颈前三角、颈后三角锁骨上下(shngxi)窝腋窝滑车上腹没沟腘窝等。第二十二页，共二十五页。二、淋巴结检查(jinch)临床意义：局限性淋巴结肿大 1非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核(jih) 3恶性肿瘤淋巴结转移全身淋巴结肿大 淋巴瘤等第二十三页，共二十五页。Thank you第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结皮肤粘膜、淋巴结的评估。第三节 皮肤评估。4、黄染：血中血清总胆红素STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色(hungs)。5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成