单球囊与双球囊经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效

1、单球囊与双球囊经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效刘一海 韩健 殷振华 王炜 周海宇表1 2组一般资料比拟（元5, n）累及部位组别 例数 年龄 男/女 Tio-12 Li-3单球囊组2168.19 16.498/13229双球囊组双球囊组双球囊组1869.03 20.166/121311双球囊组1869.03 20.166/12131111郝润松.单球囊与双球囊后凸成形术对椎体复位作用的比照性实验研究D.泰安：泰山医学院，2008.12杨建平，谢国华，薛峰，等.单球囊单，双侧扩张经皮椎体后凸成形术治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比拟J.中医正骨，2014, 26 (3) ： 21-

2、24, 29.13李龙，王蒙，马华松，等.单双侧穿刺PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨 折的比照分析J.中国矫形外科杂志,2014, 22 (8) ： 678-682.14孙钢，金鹏，郝润松，等.双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松 性脊柱压缩骨折的临床对照研究J.中华医学杂志，2008, 88 (3) ： 149- 152.15张刚.选择性单侧PKP术治疗0VCF的疗效分析及0VCF行PKP术后同一椎 体再压缩相关因素研究D.合肥：安徽医科大学.2014.一全文完一摘 要目的：探讨单球囊及双球囊两种不同扩张方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效。方法：选取2013年2月至2015年1月在我院治疗

3、的39例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，随机分为单球囊组(n=21)和双球囊组(n=19),观 察2组治疗前后骨折椎体高度、椎体后凸角度(cobb角)，Oswestry功能障碍 指数(ODD及围术期指标。结果：2组患者术后3个月、6个月椎体前缘、中 央高度较术前有所提高(P0.05) o 2组均无骨水泥渗漏等并发症发生。结论：双球囊扩张与单球 囊交替扩张治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效相似，但单球囊可降低手术费 用，减轻患者经济负担。Key骨质疏松；椎体骨折；球囊；椎体后凸成形术 ：R681 ： B ： 2095-5200 (2016) 04-097-03D0I： 10. 11876/mimt201

4、604037Exploration of the effects of kyphoplasty through single balloon and double balloon in treating Osteoporotic vertebral compression fractures LIU Yihail, 2, HAN Jianl, YIN Zhenhual, WANG Weil, ZHOU Haiyu2. (1. Department of Orthopedics, The First people1s Hospital of Xianyang city, Xianyang 712

5、000, China； 2. Department of Orthopedics, Lanzhou University Second Hospital, Lanzhou 730000, China) Abstract Objective： To explore the effects of two expansion methods-single balloon expansion and double balloon expansion一in treating Osteoporotic vertebral compression fractures. Methods： 39 patient

6、s with Osteoporotic vertebral compression fractures hospitalized from Feburary, 2013 to January, 2015 were selected and randomly divided into single balloon group (n=21) and double balloon group (n=19) . The two groups were observed for the height of fracture vertebrae, Cobb angle, ODI and periopera

7、tive indicators. Results： Patients of both groups had higher fanterior edge and middle three months and six months after surgery (pO.05) . The differences between the two groups in terms of operation time, blood loss during operation and bone cement injection amount were not statistically significan

8、t (p0. 05) . Neither have experienced bone cement leak. Conclusions： Double balloon expansion has similar effect to single balloon alternating expansion in treating Osteoporotic vertebral compression fractures, but single balloon expansion needs lower surgical expenditure, alleviating patients econo

9、mic burden.Key words osteoporosis； Veterbera fracture； saccule； kyphoplasty 骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture, OVCF)是骨质疏松症最常见并发症，常发于老年人1。手术是主要治疗措施， 与开放性手术相比，经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)具有切口小、削伤轻、术后恢复快等优势2。但PKP术中操作分为单球 囊交替扩张与双球囊同时扩张，为明确不同扩张方式的临床疗效，本研究对我 院收治的39例0VCF患者分别

10、行单球囊与双球囊手术，比照二种术式骨折椎体 高度、Oswestry功能障碍指数(0DI)等的变化。1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年1月于我院治疗符合以下标准患者：1）根据中国老 年学学会骨质疏松委员会诊断标准3确诊骨质疏松；2）影像学检查提示新鲜 椎体压缩性骨折；排除骨折椎体后壁不完整者。本次研究共纳入患者39例，所 有患者均签署知情同意书，采用随机数字表法分为单球囊组和双球囊组，2组 一般资料见表lo2手术方法患者俯卧位，单球囊组在C型臂X线机指引下，于伤椎椎弓根外上缘，穿刺至 椎体后缘前方3mm处，保存定位针置入套管，抽出针芯，通过工作通道插入可 膨胀球囊，加

11、压至689.5827.4kPa,两侧交替，促使骨折复位。双球囊组， 同时于伤椎两侧椎弓根外缘穿刺，建立工作通道，置入球囊进行扩张。2组复 位满意后，注入拉丝期骨水泥，填满整个椎体，拔除套管，缝合伤口。观察随访观察2组手术时间、术中出血量、骨水泥注射情况，2组患者术前及随访期间 拍摄脊柱X线正侧位片，测量骨折椎体高度及椎体后凸角度（cobb角）。采用 Oswestry功能障碍指数（ODD问卷评估患者功能障碍情况，评价方法为实际 得分/最高可能得分X 100%,得分越高说明患者功能障碍越严重。随访方法采用 门诊复查结合 调查的方式进行，本次研究无患者失访，随访截止日期为 2015年4月，随访时间6

12、18个月。统计学处理SPSS19.。软件，定量资料以均数土标准差表示，组间比拟采用成组t检验，患 者手术前后数据采用配对t检验；性别、累及部位比拟采用检验，以 p0, 05),见表 2。2组cobb角变化情况单球囊组术后32组患者椎体高度变化2组术后3个月、6个月椎体前缘、中央高度较术前有所提高，差异有统计学意(p0, 05),见表 2。2组cobb角变化情况单球囊组术后3个月、6个月cobb角分别为(18. 458. 22) 和(19. 129. 71) ,较术前的(24. 625. 12)。有所降低，差异有统计学意义(P0.05) o这说明单双侧球囊在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面效果相

13、似。由于球囊提前撑开空间，利于骨水泥注入，降低其注入时的压力，允许注 入相对黏稠的骨水泥，在球囊扩张时会通过液态加压向阻力较小的方向膨胀， 压实疏松的骨小梁，在球囊周围形成比拟致密的松质骨壳，预防骨水泥渗漏 12 o故此，本研究中2组患者随访终止时，未发现有骨水泥渗漏、神经脊髓损伤、肺栓塞等并发症发生。 骨水泥的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯，在聚合过程中释放大量热量损伤痛觉 神经末梢，消除了剧烈的胸背或腰背疼痛，使老年患者早期下床活动，防止了 长期卧床引发病椎进一步塌陷、慢性腰背痛等并发症，阻止骨密度进一步丢 失,改善骨质量13-15。概括而言，双球囊扩张与单球囊交替扩张的治疗，在恢复椎体高度、

14、cobb角、 0DI功能上具有相似的作用，但与双球囊双侧扩张相比，单球囊双侧交替扩张 增加了一个球囊的扩张时间，但费用节约了近一半，减轻了患者的经济负担； 双侧球囊利于松质骨内骨水泥的均匀分布、但双球囊的费用较高，患者的经济 压力较大。参考文献1 ROBINSON Y, HEYDE CE, F?RSTH P, et al. Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures-guidelines and technical considerationsJ. J Orthop Surg Res, 2011, 6： 43.2何蔚，

15、青祖宏，高巍，等.球囊椎体后凸成形术与sky膨胀式椎体成形术 治疗椎体压缩性骨折的Meta分析J.解放军医学杂志，2013, 38 (4)： 324-328.3张寅权.单侧椎体后凸成形术控制性球囊扩张治疗骨质疏松性椎体骨折D. 苏州：苏州大学.2013.RHO YJ, CHOE WJ, CHUN YI. Risk factors predicting the new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty or kyphoplastyJ. Eur Spine J, 2012, 2

16、1 (5) ： 905- 911.HUANG Z, WAN S, NING L, et al. Is unilateral kyphoplasty as effective and safe as bilateral kyphoplasties for osteoporotic vertebral compression fractures? A meta-analysisJ. Clin Orthop Relat Res, 2014, 472 (9) ： 2833-2842.6江红卫，崔学文，黄永辉，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折 的临床疗效分析J.现代预防医学，2012, 1 (23) ： 109.7何磊，钱宇，金以军.单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎 体压缩骨折的病例对照研究J.中国骨伤，2014, 27 (12) ： 1056-1061.8 SVEDBOM A, ALVARES L, COOPER C, et al. Balloon kyphoplasty compared to vertebroplasty and nonsurgical management in patients hospitalised with acute osteoporotic v