(完整版)神经病学教学大纲(可编辑修改word版)

1、神经病学教学大纲前言神经病学作为从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。系统地阐述神经病学的基本理论、基本知识和基本技能、神经系统常见病和多发病的病因、发病机理、诊断和防治。坚持理论与实际相结合的原则，培养学生独立思考、临床思维和独立工作的能力。适当介绍神经病学新进展，使学生对神经病学的进展有所了解。教学大纲所列课程内容都是要求学生学习的，并不是都在课堂内讲授的，可以通过多种方式教给学生， 也可由学生自学。总课时29 学时, 理论课21 学时 ,见习 8 学时。理论教学课时安排学时分配1第二章 神经

2、系统疾病的常见病状5第三章 神经病学的临床方法自学第四章 神经系统疾病的辅助诊断方法自学第五章 神经系统疾病的诊断原则自学第六章 周围神经疾病1第七章 脊髓疾病与运动神经元病1第八章 运动障碍疾病1第九章 脑血管病6第十章 中枢神经系统感染1第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病1第十二章癫痫3肌肉接头疾病1第十四章头痛自学第十五章痴呆自学第十六章神经系统发育异常性疾病第十六章神经系统发育异常性疾病自学第十八章神经系统遗传性疾病自学第十九章自主神经系统疾病自学第二十章睡眠障碍自学见习安排见习次数序号见习次数序号学 时 科室名称（第 次）第 1次神经系统疾病的病史采集、体格检查及神经系统疾病的常见病4状

3、神经内科第 2次中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病脱鞘病、癫痫、2运动障碍疾病神经内科血脑管病、周围神经疾病, 脊髓疾病，肌病、神经-肌肉接头第2次2神经内科疾病第一章绪论预习内容神经病学概述神经病学研究的内容及神经系统疾病的症状。目的要求了解临床神经病学的研究对象与内容。熟悉临床神经病学的基础，临床特点及在各学科中的地位。掌握神经病学的思维方式及学习方法。教学内容介绍神经病学的研究对象，神经病学的发展及现状。重点说解神经病学的基础理论、临床特征与诊断特点。介绍临床神经病学的思维方式及学习方法。神经系统疾病的常见病状 预习内容 掌握神经系统疾病定位诊断和定性诊断的原则。熟悉神经系统损害的

4、主要症状与体征。了解神经系统解剖生理。教学内容一、讲授内容意识障碍临床分类、鉴别诊断、脑死亡的概念。智能障碍和遗忘综合症失语：失语症、失用症及失认症的临床类型及表现。重点讲授视觉障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍和眩晕、延髓麻痹等临床表现。重点讲授躯体感觉障碍感觉的分类：一般感觉、特殊感觉。浅、深感觉及复合感觉的传导通路，节段性支配及周围性支配。感觉障碍：感觉障碍的定位诊断: 末梢型、根型、传导束型、丘脑型、内囊型、皮质型等。感觉障碍的性质：感觉过敏、疼痛、感觉缺失与减退等。感觉障碍的分类：刺激性症状、抑制性症状瘫痪.瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。周围性：前角型、

5、前根型、末梢型。（3）重点讲授弛缓性瘫痪与痉挛性瘫痪鉴别诊断；上、下运动神经元瘫痪的定位诊断颤、舞蹈症，手足徐动症、偏投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语综合症。）共济失调：小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调临床表现及特征。晕厥与痫性发作晕厥临床分类及临床特点痫性发作与晕厥的临床特点比较二、见习内容1神经系统疾病的病史采集及体格检查。3 各种常见神经疾病的典型阳性症状。三、自学内容神经病学的临床方法、神经系统疾病的辅助诊断方法、神经系统疾病的诊断原则。周围神经疾病预习内容周围神经解剖周围神经疾病发病机制和病理改变（周围神经的四种病理改变）。目的要求掌握周围神经病的定义、主

6、要临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。熟悉急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、三叉神经痛和特发性面神经麻痹的诊断与治疗。了解病因、病理及发病机理。教学内容一、讲授内容概述周围神经的解剖及生理。发病机制和病理改变（周围神经的四种病理改变）。临床分类、症状学、辅助检查。神经炎、神经痛、神经病等名称的概念。多发性神经病 ）病理临床表现：感觉障碍、运动障碍、反射改变、自主神经障碍实验室检查诊断与病因诊断治疗原则重点讲授急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病因：自身免疫性疾病发病机理临床表现及分型辅助检查诊断及鉴别诊断：与急性脊髓灰质炎、低血钾型周期性麻痹、急性重症全身型重症肌无力。重点讲授特发性面神经麻痹病因及

7、病理临床表现：急性起病、周围性面神经损害的症状和体征 现象。诊断及鉴别诊断：继发性面神经麻痹、中枢性面瘫。B族、针灸理疗、康复治疗、手术疗法、预防眼部合并症等。三叉神经痛病因及病理诊断和鉴别诊断：与症状性三叉神经痛、牙痛等鉴别。二、见习内容急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现，特征性的实验室检查，鉴别诊断。提出主要的治疗方法。4 特发性面神经麻痹的临床表现，强调与中枢性面瘫的鉴别。三自学内容慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要特点、临床表现及治疗2侧面肌痉挛的临床特点。3多数脑神经损害的临床表现，常见的多数脑神经损害综合症。脊髓疾病预习内容脊髓解剖急性脊髓疾病病因及病理目的要求掌握急性脊髓炎

8、的临床表现。熟悉急性脊髓炎的辅助检查。了解急性脊髓炎的治疗及康复。了解脊髓空洞的临床表现、诊断。了解亚急性联合病变的临床表现、诊断、治疗。教学内容一、讲授内容重点讲授急性脊髓炎病因及病理临床表现：急性横贯性脊髓损伤的临床特点。辅助检查诊断及鉴别诊断：急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血。治疗：药物治疗、护理、康复治疗。脊髓空洞症病因及病理改变MRI表现等。诊断及鉴别诊断：脊髓内肿瘤、肌萎缩侧索硬化。亚急性联合变性(1) 病因：维生素 B12 缺乏。临床表现二、见习内容1急性脊髓炎从病理发展机制分析所观察到的临床表现、影像学改变，如何根据临床的影像学提出鉴别诊断的治疗

9、方法。三、自学内容脊髓压迫症的临床表现及鉴别诊断。脊髓血管疾病的发病机制，病因及鉴别诊断。神经系统变性疾病预习内容运动神经元病概念及分类多系统萎缩的临床表现目的要求掌握肌萎缩侧索硬化的临床表现熟悉运动神经元病的类型了解运动神经元病的处理原则教学内容一、讲授内容病因及发病机制：遗传因素、免疫因素、中毒因素、慢性病毒感染及恶性肿瘤临床表现：本病通常分为以下四型进行性脊肌萎缩症。3二、见习内容三、自学内容多系统萎缩的临床表现脑血管疾病预习内容脑的血液供应、脑血液循环调节及病理生理。脑血管病的病因脑血管病的危险因素。目的要求了解脑血管疾病的分类。掌握脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）、脑出血和蛛网膜下腔出血

10、的诊断、鉴别诊断和治疗原则。熟悉短暂性脑缺血发作的临床表现及预防性药物治疗。教学内容一、讲授内容重点讲授脑血栓形成病因和发病机理：动脉管腔狭窄和血栓形成、血管痉挛、病因未明。6 624 小3 3 周、恢复期34 周。脑血栓形成病理生理，脑血栓形成类型：大面积脑梗死、分水岭脑梗死、出血性脑梗死、多发性脑梗死。临床表现、辅助检查（、血管造影、其他）。诊断并发症的防治。重点讲授脑栓塞病因：栓子来源（强调心源性栓子）。病理：脑栓塞最常见于颈内动脉系统，特别是大脑中动脉。临床表现辅助检查：颅脑、脑脊液检查、脑电图、其他。短暂性脑缺血发作病因：微血栓、血液成分及血液动力学改变、脑血管痉挛、其他。发病机理：

11、强调微栓子学说临床表现：好发年龄及性别差异、颈内动脉系TIA-基底动脉系统TIA的表现。诊断与鉴别诊断：梅尼埃病、部分性癫痫、心脏疾病、其他鉴别。（6）治疗：病因治疗、预防性药物治疗、脑保护治疗。重点讲授脑出血病因：强调高血压。发病机理：高血压、动脉硬化伴微动脉瘤破裂。病理改变：脑实质内出血及好发部位。临床表现及辅助检查（、脑脊液检查、数字减影脑血管造影、其他。诊断。（7）治疗：内科治疗、外科治疗，康复治疗、特殊治疗。重点讲授蛛网膜下腔出血病因：颅内先天性动脉瘤、血管畸形、动脉硬化。发病机理：动脉易破裂、出血、血管痉挛。病理改变：动脉瘤好发部位。、脑 及、脑血管造影、经颅多普勒、实验室检查（主

12、要讲授腰穿）。）、手术治疗。二、见习内容脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞病例，从病理发展机制分析所观察到的临床表现、影像学改变，如何根据临床的影像学提出鉴别诊断和治疗方法。三、自学内容高血压脑病的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗原则。脑底异常血管网病的病因、发病机制、临床表现、影像学特点、治疗原则。中枢神经系统感染预习内容中枢神经系统感染性疾病种类、分类。中枢神经系统感染途径。目的要求了解单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则。生虫病、新型隐球菌性脑炎。教学内容一、讲授内容病因和发病机理：重点讲授单纯疱疹病毒感染，感染途径。病理：脑实质的特征性病理改变。T检查、脑脊液检查、脑组织病原学检查

13、。二、见习内容临床见习单纯疱疹病毒性脑炎病例，从病理发展机制分析所观察到的临床表现、影像学改变，如何根据临床的影像学提出鉴别诊断和治疗方法。三、自学内容病毒性脑膜炎的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。中枢神经系统结核病的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。新型隐球菌脑膜炎的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。中枢神经系统脱鞘疾病预习内容脱髓鞘性疾病的病因及病理改变。目的要求掌握脱髓鞘性疾病的概念熟悉多发性硬化的临床表现、诊断和治疗。了解视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的临床表现、诊断和治疗。

14、教学内容一、讲授内容脱鞘病的概述重点讲授多发性硬化病因和发病机理：病毒感染与自身免疫反应、遗传因素、环境因素。流行病学病理改变：脱髓鞘。型、 继发进展型、原发进展型、进展复发型、良性型）辅助检查：脑脊液检查、重点讲授诱发电位检查及的改变。诊断：诊断标准 诊断标准）S脊髓型、热带痉挛性截瘫、自身免疫性疾病。缓解型治疗（促皮质素及皮质类固醇、干扰素疗法、硫唑嘌呤、免疫球蛋白）； 进展型（氨甲蝶呤、环磷酰胺、环孢霉素）；对症治疗；血浆置治疗。预 后二、见习内容临床见习多发性硬化病例，从病理发展机制分析所观察到的临床表现、影像学改变，如何根据临床的影像学提出鉴别诊断和治疗方法。三、自学内容视神经脊髓炎

15、的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。急性播散性脑脊髓炎的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。运动障碍疾病预习内容运动障碍疾病的解剖部位。基底节及其神经环路。目的要求（黑质病变）和运动增加，肌张力降低（纹状体/或苍白球病变）。熟悉震颤麻痹和小舞蹈病的临床表现了解震颤动麻痹和小舞蹈病的主要治疗方法。教学内容一、讲授内容概述重点讲授震颤麻痹病因和发病机理：黑质变性、多巴胺缺乏，年龄老化、环境因素、遗传因素重点讲授临床表现：肌强直、震颤、运动减少三主征，有步态与体态，其他症状。肝豆状核变性病因，发病机制。临床表现及辅助检查。二、见习内容临床见习震颤麻痹病例，从病理发展机制分析所观察到的临

16、床表现、影像学改变，如何根据临床的影像学提出鉴别诊断和治疗方法。三、自学内容小舞蹈病与A族溶血性链球菌感染累及中枢神经有关，发病机制、临床表现，治疗原则。肌张力障碍的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。其它运动障碍疾病的发病机制、临床表现的影像学特点，治疗原则。癫痫预习内容癫痫的发病机制及分类。目的要求了解癫痫的病因，分类和发病机理。熟悉癫痫的临床表现和诊断要点。掌握癫痫的诊治原则，癫痫持续状态的治疗。教学内容一、讲授内容病因：原发性癫痫、继发性癫痫发病机理：癫痫病灶的异常放电、传播途径、导致各种癫痫发作类型的有关原理重点讲授临床表现及痫性发作分类（国际抗癫痫联 痫性发作分类及临床表现要

17、点）重点讲授癫痫的辅助检查及诊断：重点讲授脑电图检查、T 或、确定是否是癫痫，判断癫痫的原因，判断癫痫的发作类型。预后二、见习内容81 痫性发作分类及临床表现要点，提出鉴别诊断和治疗方法。三、自学内容新型抗癫痫药物的机制，副作用。、癔病、晕厥、过度换气综合症、偏头痛、低血糖、低血钙。肌肉疾病预习内容骨骼肌的解剖及生理目的要求掌握进行性肌营养不良症的临床表现、诊断。掌握周期性瘫痪的临床表现与治疗原则熟悉进行性肌营养不良症的临床分型。熟悉周期性瘫痪的病因和发病机制了解进行性肌营养不良症的治疗及预防。了解高血钾型与正常血钾型周期性瘫痪教学内容一、讲授内容进行性肌营养不良症病因及发病机制：遗传因素、细胞肌肉变性。病理：肌纤维退变、脂肪结缔组织增生。重点讲授临床表现：不同类型的不同表现。重点讲授诊断：临床与遗传方式、生化、肌电图、肌活检。鉴别诊断：少年近端型脊髓性肌萎缩症、慢性多发性肌炎。治疗及预防周期性麻痹重点讲授诊断：临床表现、生化检查、肌电图检查、心电图检查鉴别诊断：引起低钾的全身性疾病，急性炎症性脱鞘性多发性神经病。二、见习内容临床见习进行性肌营养不良症及周期性麻痹病例，从病理发展机制分析所观察到的临床表现、肌电