家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用

1、家庭医生签约效劳在施行老年高血压患者社区护理管理中的应用家庭医生签约效劳在施行老年高血压患者社区护理管理中的应用随着生活程度的进步及老龄化加剧，我国老年高血压患者的比例呈逐年上升趋势，高血压已经成为危害老年患者的重要疾玻据我国第6次人口普查统计，2022年4月公布，我国总人口约为13.39亿，60岁以上人口1.78亿，占13.29%，65岁及以上人口1.19亿，占8.8%，我国是全球唯一一个老年人口超过1亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率上升，中国60岁以上老年人，近50%8500万患有高血压等慢性病，目前比例有逐年上升趋势，医护人员针对老年患者的治疗和预防工作压力增大。社区是老

2、年人重要的生活场所，因此控制高血压最有效方法是开展社区卫生效劳，进展高血压病的社区防治，对于社区老年高血压病的治疗具有重要的意义，并且对我国施行以社区为根底的高血压病预防保健效劳体系的建立具有重要推动作用。1对象与方法1.1研究对象随机抽取2022年5月2022年11月间深圳市宝安区福永街道社区卫生效劳中心所管辖的老年高血压患者200例。1.2方法1.2.1入组标准符合2022年原卫生部疾控司?中国高血压联盟?指导原那么，在不同时间测3次血压，取其平均值，平均收缩压超过140Hg或舒张压超过90Hg1Hg=0.133kPa初次发病者；签署知情同意书；年龄60岁以上；1.2.2排除标准有严重的心

3、肝肾等脏器疾病者；既往有痴呆、精神病史者；外地无法随访者；严重的认知障碍等不能完成和不能配合者。1.3分组将研究对象随机分为两组，每组100例，其中，第一组为签约家庭医生组，第二组为非签约家庭医生组。根据Frster等的研究结果，并设定=0.05，=0.10双侧检验，通过计算得每组需69例，失访率预计30%，最终入组每组预计100例，共200例。1.4方法对签约家庭医生组和非签约家庭医生组进展治疗及综合干预管理的社区实验研究。整个研究流程分为基线调查、安康教育培训、回访及评估分析4个局部。建立家庭医生签约效劳机制，社区医院的医生对社区内入选该组的100例老年高血压患者进展全方位的护理管理。主要

4、包括：定时检测患者血压，定时提醒患者服药，定期对患者及患者家属进展高血压疾病相关知识的健本文由论文联盟.Ll.搜集整理康教育培训，定期的回访，随时解答研究患者的问题，定期对患者进展回访。对入选的所有高血压患者均使用统一的血压测量仪进展血压测量。制定高血压患者生活质量满意程度调查表，对所有患者进展生活质量满意程度调查，调查表总分值为100分。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进展数据分析，计量资料数据用均数标准差xs表示，两组间比拟采用t检验；计数资料用率表示，组间比拟采用2检验；以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象根本资料比拟对街道社区卫生效劳中心所管辖的200例老

5、年高血压患者的根本资料进展比拟，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的根本资料比拟，差异无统计学意义P0.05。提示两组患者血压值及生活质量满意程度比拟结果具有可比性。见表1。表1研究对象根本资料例2.2两组血压值比拟对街道社区卫生效劳中心所管辖的200例老年高血压患者治疗前后血压值进展测量，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗前患者血压比拟差异无统计学意义P0.05，签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗后患者血压比拟差异有统计学意义P0.05。见表2。表2签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者治疗前后血压值比拟Hg，xs注：1Hg=0.133kPa2.3两组血压抑制率和生活

6、质量满意程度比拟对街道社区卫生效劳中心所管辖的200例老年高血压患者血压抑制率和生活质量满意程度进展调查和统计，结果显示，签约家庭医生组的血压抑制效果及生活质量满意度均优于非签约家庭医生组，差异有统计学意义P0.05。见表3。表3两组血压抑制效果及生活质量满意度比拟3讨论虽然社区高血压管理在一定程度上解决了医疗资源不平衡以及老年患者就医困难的问题，但医护人员与高血压患者照旧是多对多效劳形式，很多患者在长期的治疗中更换了多名医生，对患者的管理程度也在不断变化，对患者疾病的治疗产生了一定影响1。因此，有必要建立完善一套具有针对性的个性化的医疗效劳形式，家庭医生制度由此诞生2。家庭医生是指大学本科学

7、历以上毕业生，在综合性医院工作5年以上，获得主治医师以上职称，经过全科培训，通过单位综合考核，由卫活力构批准，居住在被批准的社区，效劳一定范围的居民，兼顾医疗、预防、康复指导以及安康教育的医生3-4。家庭医生与社区居民建立合同关系，实行首诊负责制度，实行24h安康咨询、预约门诊、出诊、急诊和转诊等效劳，通过相应的鼓励扶植政策，激发医生的积极性，以便于老年高血压患者在家门口进展治疗、预防和保健，从而获得良好的社会效益5。如今随着全国各地社区卫生效劳体系的逐步完善，在我国施行以社区为单位的高血压病预防和保健效劳，将迅速得到普及6-7。全国各地对社区高血压管理的新形式、方法和技术进展不断的探究和改良

8、，以进一步进步高血压病的知晓率、治疗率和血压控制率，降低患病率、致残率和病死率。社区开展高血压患者家庭医生制度，不仅对社区内高血压患者及社区居民身体有利，而且也有利于集体良好行为习惯的养成，从而降低高血压危险因素，防控老年高血压8。有研究人员对某社区的高血压患者进展契约式管理，结果显示，契约式管理后可以降低患者的血压程度，并可以进步血压的控制率10-11。控制高血压最有效的方法就是进展社区内的管理和控制，在社区内施行以安康教育为根底，对不良行为进展干预的社区综合治疗手段，从而进步社区内居民高血压疾病相关的知识程度，在区域内促使居民有效的控制和预防高血压，并采取相应的安康促进展为，同时加强社区高血压筛查，尽早地发现，并及时进展预防，对不同的患者采取个体化的行为干预措施，从而有效的控制社区内患者的血压程度。对社区内高血压患者的管理效果与干预措施密不可分12-13，只有将各种防治高血压的有效方法融入到社区管理和社区卫生效劳中来，才能更好的发挥防治的作用。因此，在社区内开展高血压防治的关键是控制高血压增多的趋势14