急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析

1、急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析【摘要】目的理解长春地区急性散发性戊型肝炎感染的年龄因素及重叠感染等临床特征。方法采用回忆性研究对吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2022年1月至2022年5月期间186例戊型肝炎患者进展流行病学及临床特征分析。结果3925例病毒性肝炎患者仔，急性戊型肝炎患者186例(4.73%)。3565岁之间患者最多，占60.22%。四季均有罚玻农村患者感染率高，占62.37%，且以饲养家畜者居多。临床分型以急性黄疸型多见，且更常见于老年人。重叠感染者中，以乙型肝炎最为常见，且合并乙型肝炎者肝功能损伤更为严重。结论戊型肝炎是人畜共患疾病;重叠乙型肝炎

2、病毒感染者病情更为严重。【关键词】戊型肝炎;临床特征;年龄因素;病毒性肝炎我国是戊型肝炎在亚洲的主要流行区之一。有研究说明，戊型肝炎是一种人畜共患性疾病，HEV不仅可以感染人类，而且在动物中广泛分布和传播1。虽然我国公共卫生条件明显改善，并加强了水源管理，但戊型肝炎发病率反而逐年增高。而不同地域的流行状况及流行特征也有很大的差异。本文对20222022年本地区急性散发性戊型肝炎病例进展回忆性分析，以进一步讨论本地区戊型肝炎的流行特点和临床特征。1资料与方法1.1一般资料吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2022年1月1日至2022年5月31日期间的急性戊型肝炎患者共186例，诊断符合2000

3、年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的?病毒性肝炎防治方案?的相关标准2。其中男141例，女45例，男女比3.131，年龄389岁，平均(47.5817.48)岁。1.3统计学方法数据以xs表示,显著性检验采用t检验。2结果2.1戊型肝炎的流行特征调查在3925名住院治疗的病毒性肝炎患者中，乙型肝炎患者最多，共2796例，占全部病毒性肝炎患者71.24%;丙型肝炎次之，共617例，占15.72%;之后为甲型肝炎，共326例，占8.31%;戊型肝炎最少186例，仅占4.73%。186例戊型肝炎患者以青壮年居多，发病年龄在3565岁之间者最多，共112例，占全部病例60.22%;65岁患者次之

4、，共45例;35岁患者最少为29例。四季均有发病，各季度之间发病人数无明显差异。农村患者116例(62.37%)，城镇患者较少为70例(37.63%)。116例农村患者中，89例患者有饲养家畜史，饲养猪者最多，占40.32%，其次为饲养牛或羊者，占7.53%，无家畜饲养史者占14.52%。2.2戊型肝炎与其他病毒性肝炎重叠感染状况调查186例戊型肝炎患者中，单纯戊型肝炎病毒感染者166例(89.25%)。20例为混合或重叠感染，其中重叠乙型肝炎病毒感染者最多(17例);重叠庚型肝炎病毒感染者2例;重叠甲型肝炎病毒感染者1例。2.3不同年龄组戊型肝炎患者肝功能情况分析见表1。186例急性戊型肝炎

5、患者中急性黄疸型150例;其次为淤胆型，急性无黄疸型和重型。总胆红素平均程度为(149.5899.31)l/L，直接胆红素平均程度(97.9972.87)l/L;ALT均有不同程度的升高，平均(662.4200.71)U/L。186例表1不同年龄组戊型肝炎的血清生化指标比拟(xs)与少年组和青壮年组患者比拟：1)P0.05戊型肝炎患者分为三组，少年组(315岁)2例，青壮年组(1664岁)139例，老年组(65岁)45例。老年组患者与其他两组患者比拟，TBIL与DBIL值均明显增高(P0.05)，而其他酶学改变无明显差异。转贴于论文联盟.ll.2.4重叠感染乙型肝炎病毒者临床特征分析重叠乙型肝

6、炎病毒感染的患者肝功能与单纯感染戊型肝炎患者比拟，TBIL及DBIL显著增高(P0.05)，ALT降低(P0.05)，见表2。表2单纯戊型肝炎与重叠HBV感染的戊型肝炎患者临床特征比拟与重叠HBV感染戊型肝炎患者比拟：1)P0.052.5疾病转归186例戊型肝炎患者经治疗后，无1例转为慢性肝炎。重叠感染者ALT及TBIL恢复至正常的时间分别为(55.6024.77)d，(69.5825.36)d较单纯感染戊型肝炎患者分别为(30.8818.36)d，(37.4116.67)d明显延长(P0.05)。3讨论近年来戊型肝炎在我国的发病率有上升的趋势，在全国范围内小型戊型肝炎流行和散发也较常见，且大

7、样本戊型肝炎血清学监测资料也说明人群抗HEV抗体阳性率增高。19992001年我省各型病毒性肝炎所占比例为：乙型肝炎71.06%，甲型肝炎16.4%，丙型肝炎3.6%，戊型肝炎0.74%，未分型8.2%3。而本研究对20222022年间不同类型病毒性肝炎进展调查，结果说明在3925例病毒性肝炎患者中戊型肝炎患者共186例，占4.73%，明显增高。本文186例戊型肝炎患者以青壮年为主，男性明显多于女性，这可能主要与男性感染戊型肝炎病毒的时机较多有关，儿童病例较少，可能与儿童期感染多表现为亚临床型有关。186例戊型肝炎患者多居住于农村，47.85%的患者家中饲养家畜，且以饲养猪者居多。1997年e

8、ng等从美国外乡的圈养猪血清中别离出一株野生型戊型肝炎病毒，发现其与人类戊型肝炎病毒具有高度的同源性，并发现其可感染黑猩猩和恒河猴，从而首次证实了戊型肝炎病毒种属间传播的可能性4。越来越多的研究说明，戊型肝炎病毒可在灵长类动物、啮齿类动物、家畜、家禽以及其他动物中广泛传播5，是一种人畜共患性疾病，动物宿主在戊型肝炎的传播中发挥重要作用。戊型肝炎病毒感染患者临床起病急，黄疸型多见，不开展为慢性肝玻少数患者可表现为重症肝炎，病死率1%2%。本文186例戊型肝炎患者无1例转为慢性，且以急性黄疸型最为常见，其次为淤胆型。虽然在本病例中，老年患者明显少于青壮年患者，但淤胆型戊型肝炎多发生于老年患者。老年组患者胆红素程度较其他两组患者明显增高，可能与老年患者代谢功能低下，肝脏血供相对不够充分，肝细胞修复、再生才能差，胆汁排泄功能下降有关。在本研究中20例重叠感染患者，17例为乙型肝炎病毒重叠感染者，其胆红素程度与单纯戊型肝炎感染患者相比明显增高。在HBV感染根底上，再感染戊型肝炎病毒后会使病情迅速恶化，因为该类患者体内免疫功能紊乱，营养状况差，感染HEV后肝内胆汁淤积明显，肝功能损害加重，病死率增加。因此，临床上要注意戊型肝炎