消防电子产品质量检验申请表

1、 消 防 电 子子 产 品 质 量 检检 验 申 请 表APPLICAATION FORM FOR TTHE QUUALITYY APPRROVAL TEST OF FIIRE ELLECTROONIC PPRODUCCT 申请企业业名称 Appllicantt Firmms Namme 企业法人代表Firms Legall Reprresenttativee （ 签字字 ） （Siggnaturre） （加盖公章）（Officiial Seeal off the Appliicant）填报日期： 年 月 日日Date:中国国家消防防电子产品质质量监督检验验中心印制Printedd and D

2、istrributeed by Chinaa Natiional Superrvisioon and Tesst Centeer forr Firee Elecctroniic Prooduct Qualiity注 意 事事 项Notice to Maatterss Conccernedd 1请用正楷字字填写检验申申请表。 Pleaase fiill inn the Appliicatioon Forrm by the rregulaar scrript2封面企业法法人签字处应应由企业法人人亲自签写。 The artifficiall persson shhould sign in thhe

3、covver off thiss formm3企业联系人人应是企业法法人授权的、具具有全权处理理有关检验事事宜资格的人人员。必要时时，企业法人人应在检验申申请表中注明明检验报告领领取人。 The llinkmaan shoould bbe thee perssonnell，authoorizedd by tthe arrtificcial ppersonn，deal with matteers abbout tthe teest off yourr prodductsIf itt is nnecesssary，the aartifiicial persoon shoould ddesignna

4、te tthe peerson who wwill ttake aaway tthe teest reeport in thhe Appplicattion FForm申 请 企 业业 概 况Generall Desccriptiion off the Appliicant Firm申请企业名称、地址、邮政编码码Applicaant fiirmsname, aaddresss andd postt codee法人及联系人姓名、电话、传传真Name, ttelephhone aand faax offirms legall persson anndcontactt persson生产厂名称、地址

5、、邮政编码码Name, aaddresss andd postt codeeof the factoory厂长及联系人姓名、电话、传传真Name, aaddresss andd faxof the head of thhe facctory and ccontacct perrson企业产品质量检检验能力Capabillity ffor thhe quaalityapprovaal tesst of the ffirm产品生产日期及出厂检验情况况Manufaccturinng datte anddsummaryy abouut thee prodducttest inn manuufactuu

6、rer申 请 检 验验 产 品 情 况Descripption of thhe Prooduct Appliied foor Tesst序 号Serial No.产品名称Name off Prodduct型号规格Model aand sppecifiicatioon执行标准Implemeented standdard商 标Trademaard主型产品Major MModel Produuct分型产品Sub-moddel Prroductt申请检验产品名名称、型号及及照片Name, MModel and PPhotoggraph due tto be Appliied foor Tesst主型产

7、品Major MModel Produuct贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel Prroductt贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel Prroductt贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel

8、 Prroductt 贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel Prroductt 贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel Prroductt 贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel Prroduct

9、t 贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel分型产品Sub-Moddel Prroductt贴 照 片 处处Photogrraph oof thee prodduct sstickuup herre名 称 型 号号Name MModel简要说明送检产产品的用途和和特点Summaryy abouut Usaage annd Feaature of thhe Prooduct产料需名及The Lisst of Technnical Documment tto be Submiitted（incl

10、udding NName、 Numbeer of Copiees andd Pagees）每种分型产品与与主型产品的的区别Differeence bbetweeen Majjor Moodel aand Suub-moddel Prroductt 企业业负责人： Personn in CChargee of QQualitty：企业对产品检验验的要求或其其他需说明的的事项Some Neecessaary Reequireementss of tthe Fiirm foor thee Prodduct TTest 企业业负责人： Personn in CChargee of QQualitty：

11、注：Notes：1. 请按要要求填写检验验申请表一式式一份，并附附产品照片三三张（1255mm88mm）Please fill in thhe forrm in 1 coppy acccordinng to the rrequirrementts, annd encclose 3 pieeces oof phhotos （125mmm88mm） with.2. 提交企业业注册证明复复印件Please submiit thee certtificaate off yourr commmerciaal reggistraation.3. 提交技技术资料：产品安装使用说说明书一式两两份；产品设计计算

12、说说明书一式一一份；产品调试大纲一一式一份；产品机械设计图图纸一式一份份；产品电路设计图图纸及元器件件明细表（包包括印刷线路路板图、程序序框图）一式式一份；送检产品如无对对应国家标准准，应提供企企业标准两份份，同时提供供市级以上技技术监督部门门同意实施该该企业标准的的批文。The tecchnicaal doccumentts to be suubmittted：Instrucction of thhe usee and instaallatiion, 22 copiies;Instrucction of thhe prooduct desiggn andd calcculatiion, 11

13、 copyy;Guide tto prooduct adjusstmentt, 1 ccopy;Mechaniical ddrawinng of the pproducct, 1 copy;Circuitt diaggrams, and list of thhe parrts off the produuct（inncludiing thhe PCBB diaggram tthe prrogramm softtware flow diagrram）, 1 coppy;If no CChina Natioonal SStandaards ccorresspondiing too yourr ap

14、prrovingg prodduct, the ttest rreportt and correespondding sstandaards pprovidded byy releevant approoval oorganiizatioon shoould bbe subbmitteed to our ccenterr. 样本数量：每种型号的火灾灾报警控制器器三台、与其其配套的探测测器每台两只只及最大负载载条件下的等等效负载；（如如火灾报警控控制器为总线线制，需增加加与其配套的的探测器十只只。）每种型号的探测测器二十二只只；手动火灾报警按按钮十四只；消防应急灯具三三台；如送检产品无对对应国家

15、标准准，样品数量量应与企业标标准要求相符符。Numberss of tthe saampless：The sammples to bee seleectiveely suubmittted acccordiing too the test itemss.Controll paneel：3 ppiecess withh 6 deetectoors（eaach paanel wwith 22 deteectorss）and necesssary equivvalentt loadds in maximmum looad coonditiion（iff workking oon thee bus t

16、ype, 10 ppiecess of tthis ttype ddetecttor shhould be atttacheed to one oof thee conttrol ppanelss）;Detectoor：22 piecees;Manual call pointts：14 piecees;Fire emmergenncy liightinng apppliancces：3 piecees;Other pproduccts coorresppondinng to no Chhina NNationnal Sttandarrds, tthe nuumberss of tthe prr

17、oductts shoould bbe subbmitteed acccordinng to test itemss.通讯地址：单位名称：国家家消防电子产产品质量监督督检验中心地 址：辽宁省沈阳阳市皇姑区蒲蒲河街七号帐 户：国家消防电电子产品质量量监督检验中中心开 户 行：中中国银行黄河河分理处帐 号：831366041388080911001电 话：024-8868079982 868001434电 挂：6195 沈阳传 真：024-8868014434邮政编码：1110031Communiicatioon to the CCenterr：Name：Naationaal Supperviss

18、ion aand Teest Ceenter for FFire EElectrronic Produuct QuualityyAddresss：7, PPuhe SStreett, Huaanggu Distrrict, Shenyyang, P.R.CChina.Bank：Suubbrannch off Huannggu DDistriict off Shennyang, Bankk of CChina.Accountt Numbber：8331360441380880910001Telephoone：00086-244-868007982 8668014334Fax：00886- 244-868001434Post Coode：111003