中老年胆囊切除患者的护理教育

1、中老年胆囊切除患者的护理教育摘要：小切口胆囊切除术不需要特殊昂贵器械，术者熟悉胆囊三角的局部解剖，术中应正确辩认胆囊管和胆囊动脉及胆囊三角内含有的重要组织结构，手术均可成功；该术式具有切口小，损伤小，术后疼痛轻。由于患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，所以术前应该做好患者的心理护理，向其介绍该术式的优点，消除心理顾虑，稳定情绪，更好地配合手术治疗，术后护理人员鼓励患者早日下床活动；同时做好患者及家属院外护理及生活指导工作，对患者早日康复意义重大。关键词：胆囊切除术护理要素疗效Abstract：Do not need special expensive equipment smal

2、l incision cholecystectomy，performer familiar with gallbladder triangle local anatomy，intraoperative should correctly identify cystic duct and cystic artery and gallbladder triangle contains some important organization structure，operation can be successful； The operation has a small incision，small i

3、njury ， postoperative pain.Due to surgery is common in patientswith adverse psychological reactions such as fear，anxiety，tension，so should be done well in patients with preoperative psychological nursing，to show the advantages of this procedure，will eliminate the concerns，stable mood，to better coope

4、rate with surgical treatment，postoperative nursing personnel encouragement of bed as soon as possible； At the same time do a good job in family members hospital patients and nursing and life guidance，is of great significance to patients recover at an early date.Keywords：CholecystectomyNursingThe cur

5、ative effect【中图分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】1671-8801（2014）05-0275-02小切口胆囊切除术不需要特殊昂贵器械，术者熟悉胆囊三角的局部解剖，术中应正确辩认胆囊管和胆囊动脉及胆囊三角内含有的重要组织结构，手术均可成功 1 ；从显露肝总管胆总管入手到显露胆囊管胆囊动脉，是一个整体到局部的过程，解剖清晰，便于发现异常，防止肝外胆道陨伤；术中配合应用生物蛋白胶，防止胆漏；术后不置引流物，减轻病人痛苦，又缩短康复时间。该术式具有切口小，损伤小，术后疼痛轻。术前应该做好患者的心理护理，术后护理人员鼓励患者早日下床活动；同时做好患者及家属院外护理及生活指导工

6、作，对患者早日康复意义重大。本文结合 75 例患者诊治与护理资料，谈谈护理经验体会。临床资料选择 2009 年 1 月-2013 年 11月间我院普外科病房收治的胆结石患者 75 例病历资料，男 40 例，女 35 例。年龄 42-68 岁。其中 60 例患者为结石性胆囊炎；胆息肉患者 8 例， 7 例患者为慢性胆囊炎。所有病例均有超生诊断确诊。手术方法麻醉成功后，患者取平卧位，注意胆囊部位对准胆囊桥，消毒、铺巾；采用右侧肋缘下斜切口，据胆囊的病理改变和术者的经验选用顺行切除法、逆行切除法或顺行加逆行切除法切除胆囊，妥善处理胆囊管残端，缝合胆囊床， 详细观察胆总管情况， 冲洗腹腔，放平胆囊桥，

7、关腹。护理工作要点3.1 心理护理：由于患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，尤其是部分患者担心小切口手术是否能达到传统大切口手术的效果，所以术前应该做好患者的心理护理，向其介绍小切口手术的优点，以消除患者不必要的顾虑，稳定患者的情绪，更好地配合手术治疗。3.2 术中配合：术中术者需在右肋缘下 1cm 做平行于肋弓的斜切口，长约 4-6cm，切开腹直肌前鞘，切开长度略长于皮肤，电刀切断或钝性分离各肌层。因而需要护理人员熟悉手术步骤，以便在手术过程中正确传递相应手术器械，在切口较小，需手术视野干净清晰，因而需认真止血，护理人员应在合适时机传递干净纱布、缝线等止血用品。术中术者需将十二

8、指肠和结肠向下推开，解剖胆囊三角、分离胆囊管和胆囊动脉、游离胆囊并最终取出胆囊，此过程需准确、快速完成，因而需要护理人员熟悉术者操作过程，这样才能更好的领会术者每一步需要何种手术器械并在术中准确无误地传递，配合术者顺利完成手术。结果本院入选的 75 例患者，平均住院 7 天，均康复出院。 2 例患者切口由于脂肪液化，经过处理，最多住院 10 日，治愈出院。 5 院外康复指导教育患者及家属，在术后1 个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒。胆囊切除 1 个月以后，饮食也不要过于追求清淡，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品，如能饮 l 杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物， 对患者术后的恢复也十分有益。术后 3-6 月内，每天以 4 餐为好。少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康；醋能增