医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-6

1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-6(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：25，分数：62.50)下列吸入麻醉药比较，哪个麻醉药的麻醉作用最 （分数：2.50）氟 烷 BCDE.甲氧氟烷MACMAC0.750.841.281.712.05、1.58、0.16。常说的脊麻平面指的是（分数：2.50）感觉一运动复合平面 B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面D.体神经阻滞平面E.交感神经阻滞解析：解析 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。少尿是指每昼夜排出的尿量为（ 分 数 ：2.50） A.100ml以下B.400ml以下

2、 C.500ml1000ml D.1100ml2000ml E.2000ml以上解析：解析 24 小时尿量少于 400ml 或者每小时尿量少于 17ml 为少尿。松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现 （分数：2.50）出汗、血压降低、周围血管阻力降低 CDE.出汗、恶心、呼吸性酸中毒血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。巨大卵巢囊肿的病人术中探查放囊内液及搬动囊肿过程中，下列描述哪一项是错误的 （分数：2.50）B右心回心血量下降 搬出肿瘤后应作腹部加压后负荷突然减低可致血压骤降、心率增快脉回心血量增加。以下哪种手术应该首选椎管内麻 （分数：2.50）肾切除术C

3、.腹腔镜手术D.TUR-P E.膀胱全切，回肠代膀胱术解析：解析 TUR-P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增病人对液体负荷的耐受力同时选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症如膀胱穿孔等7.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女，麻醉前应禁 （分数A.吗啡 B.东莨菪碱 C.地西泮D.苯巴比妥E.氟哌利多或氟哌啶醇而使外周血管扩张、血压下降，使脑血管扩张，颅压增高。婴儿及哺乳妇女忌用，因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸临产妇女禁用。麻醉前给药的合理用药途径，不包 （分数：2.50）BC.静脉给药 D.面罩吸入 E.气管内给药。气管内给

4、药一般刺激大，给病人带来一定压力恐惧。为防止麻醉中出现呕吐误吸，成人麻醉前禁饮禁食的时间 （分数：2.50）8486106麻醉前禁食12小时，禁饮4小时166解析：解析 为保证呼吸道不受误吸或窒息威胁，成人择期手术应 12h 禁食、4h 内禁饮。经鼻比经口气管插管 （A.1cm B.24cm C.4cmD.5cm E.6cm解析：解析 根据解剖特点，经鼻插管比径口插管深 24cm，即鼻前庭到门齿的距离。发育正常4岁小儿经口气管插管，导管号 （分数：2.50） A.2-3ID B.3.54.0IDC.4.55.5ID D.6.07.0ID E.7.5ID解析：解析 小儿导管选择，F=年龄+18，

5、ID=4+年龄/40.5；4 岁小孩 ID=4+4/40.5=4.55.5ID。心肺复苏时给药途径那种不理 （分数：2.50） A.肌肉给药B.气管内给药 C.静脉给药DE.心内注射解析：解析 心肺复苏时体循环处于停滞状态，肌肉给药，药物吸收不理想。快诱导气管插管最常用的肌松药 （分数：2.50） A.琥珀胆碱B.阿曲库铵CDE1的肌松药，最为常用。气管内一次吸痰时间应限制 （分数：2.50）A.2B.5C.10秒以内D.20E.3010造成病人缺氧。关于气管套囊的作用，错误的 （分数：2.50）防止漏气、通气不足 BC.防止口、咽、鼻腔手术血液误吸D.防止导管刺激气管 E.防止吸入麻醉药外逸

6、死。气管套囊不能防止导管刺激气管。气管插管的绝对适应证，除 （分数：2.50）开胸手术C.全麻用肌松药D.时间长于 5 小时的下腹部手术 E.小儿肠梗阻手术5其余均需在全麻下行气管插管后完成，属于气管插管的绝对适应证。年龄56岁，身高170cm，体重95kg，饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不 （分数：2.50）清醒表麻经口明视下插B.清醒表麻经鼻盲探插管 C.全麻快诱导插管D.清醒、健忘、镇痛下插管E.清醒表面麻醉经鼻明视下插管170cm95kg人又处于饱胃、急腹症手术情况，快速诱导插管有可能造成病人误吸，危及病人生命安全。所以应禁止使用全麻快诱导插管。颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能

7、的原因 （分数：2.50）B.局麻药的毒性作用月鬲神经阻滞迷走神经阻滞颈交感神经阻滞滞，出现声音嘶哑或者失音。哪种臂丛神经阻滞法血、气胸并发症发生率最 （分数：2.50）腋路臂丛阻滞法锁骨上臂丛阻滞法 肌间沟阻滞法E11.5cm向下、向后进针寻找第一肋骨骨面，在此寻找异感。在寻找第一肋骨时容易发生气、血胸。星状神经节阻滞后出现的症状中，哪个是错 （分数A.眼睑下垂 B.瞳孔缩小 C.眼球凹陷 D.出汗 E.球结膜充L充血，面微红，无汗，温暖感。哪种药物更适合急性心肌梗死后心功能不 （分数：2.50）硝 普 钠 BC.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平更适合心梗后的心功能不全。吸入麻药中异氟烷的特

8、点哪项不正 （分数：2.50） A.体内代谢率B.无刺激性C.不易分解D.血气分配系数较低E.临床使用浓度不易爆炸解析：解析 异氟烷刺激性较大，常引起患者的不适。对于过度通气或过度膨肺引起的呼吸抑制应如何处 （分数：2.50） ABC.用氟马西尼拮抗D.过度通气E.减少潮气量解析：解析 过多通气或膨肺引起的呼吸抑制应减少通气量，同步辅助呼吸，使呼末CO 2围，自主呼吸即可恢复。女患岁于腰麻下行卵巢囊肿剥除术术后第二天下床活动出现头痛下列处理哪项不恰当 （分数：2.50）平卧休息使用镇痛药物10%葡萄糖 针刺治疗必要时硬膜外腔注入生理盐水2325004000ml0.9%10%葡萄糖有轻微利尿作用

9、， 会加重头疼。关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正 （分数：2.50）B.哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 E一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。阿托品有直接兴奋呼吸中枢的作用。东莨菪碱能产生镇静和遗C二、多项选择题(总题数：5，分数：12.50)以下哪些是正确 （分数：2.50）老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全 B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎 C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食 D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差 E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量 过多是嗜铬

10、细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人术20%30%。麻醉前评估中体格检查应包 （分数：2.50）体重营养状况心血管功能及指标 呼吸系统功能及相关指标 肝肾功能解析：解析 麻醉前要针对与麻醉实施有密切关系的全身情况和器官部位进行重点复查，内容包括体重、营养状况、心血管功能及指标、呼吸系统功能及相关指标、肝肾功能等。遇困难气管插管解决的办法 （分数：2.50）经鼻盲探气管插管 fF 维光导支气管镜引导插管 C.经环甲膜穿刺逆行引导插管 D.顺行导引管引导插管 E.以上均不妥引导插管均属于适用于困难插管的特殊插管方式。其它均是其优点。静脉全麻技术的优点 （

11、分数：2.50）对呼吸道无刺激对环境无污染不燃烧不爆炸对血管和皮下组织无刺激解析：解析 静脉全麻一般通过静脉给药，现在的部分静脉全麻药物有血管刺激反应，其它均是其优点。颈丛阻滞的并发症 （分数：2.50）误入硬膜外腔误入蛛网膜下腔局麻药中毒膈神经阻滞喉返神经阻滞膈神经阻滞；喉返神经阻滞；霍纳氏综合征；椎动脉损伤和血肿。三、不定项选择题(总题数：10，分数：25.00)麻醉方案的选择，应考虑哪些因 （分数：2.50）强调以病人安全为前提 根据手术部位选择麻醉方法 根据术者特殊要求实施麻醉 根据麻醉医师的经验与技术能力 根据可能发生的手术意外 保证病人安全；麻醉完善、满足手术要求；技术上切实可行：

12、选麻醉医生自己最熟悉最有把握的，又能满足手术需要的方法；考虑病人意愿，尽量满足其要求。一名42岁的男性病人，有下列哪些情况时才符合ASAIV级 （分数：2.50）濒死状态，外科救活的机会很小80/30mmHg 器质性心脏病能慢慢走上二楼1L 150/95mmHg解析：解析 ASAIVBD饱胃或困难插管者术毕拔管指征 （分数：2.50）意识完全清醒自主呼吸空气下SaO2 与术前水平持平 自主抬头坚持时间大于5秒吞咽、呛咳反射正常 7ml/kg 解析：解析 饱胃或困难插管者属于特殊人群，术毕拔管一定要严格控制拔管指征，待患者意识、自主呼吸恢复、SaO 257ml/kg。低流量吸入麻醉的风险包 （分

13、数：2.50）缺氧通气缺氧和呼吸模式变化 二氧化碳蓄积吸入麻醉药意外超剂量 新鲜气流量减少导致外来气体的积聚 外超剂量、新鲜气流量减少导致外来气体的积聚等。肌沟法臂丛阻滞缺点有哪 （分数：2.50）尺神经阻滞不全或较迟 B.有损伤椎动脉的可能 C.有误入椎管内的可能 D.低位法可产生气胸 E.不能同时进行双侧阻滞 解析：解析 根据肌间沟解剖特点可出现阻滞不全和以上操作中出现的意外，属于肌沟法臂丛阻滞缺点。腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾 （分数：2.50）B.雷诺病C.股骨头无菌性坏死 D.胫骨骨肉瘤疼痛E.下肢糖尿病性坏死病灶解析：解析 交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。在脑出血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前禁忌使用哪种药 （分数：2.50）硝普钠硝酸甘油DE解析：解析 硝普钠可直接扩张脑血管，早期可使颅内压一过性增高；长时间应用可升高颅内压。下列哪些手术适合于控制性降 （分数：2.50）主动脉瘤手术动脉导管未闭手术 颅内动脉瘤手术颅颌面整形手术中耳成形手术的手术；显微外科手术，要求术野清晰精细的手术；麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能引致严重不良后果者；大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。下列哪种情况容易引起中枢性呼吸抑 （分数：2.50）麻醉性镇痛