医学影像学循环系统课件

1、医学影像学循环系统见习1整理课件医学影像学循环系统见习1整理课件见习课：1见习内容：（1）循环系统正常解剖结构及影像表现。（2）循环系统基本病变的影像表现。（3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。2见习目的及要求：（1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。（2）掌握：基本病变的影像表现。（3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、 心包炎的影像诊断。2整理课件见习课：1见习内容：（1）循环系统正常解剖结构及影像表循环系统包括：心脏、大血管及周围血管。各脏器的解剖、运动及功能是什么？3整理课件循环系统包括：心脏、大血管及周围血管。3整理课件4整理课件4整理课件5整理课件5整理课件6整理课件6

2、整理课件循环系统：有哪些影像学检查方法？主要的检查手段是什么？它们的适应症分别为什么？7整理课件循环系统：有哪些影像学检查方法？主要的检查手段是什么？8整理课件8整理课件9整理课件9整理课件左前斜位自后前位向右转60010整理课件左前斜位自后前位向右转60010整理课件右前斜位自后前位向左转450-60011整理课件右前斜位自后前位向左转450-60011整理课件左侧位12整理课件左侧位12整理课件右心造影13整理课件右心造影13整理课件肺动脉造影14整理课件肺动脉造影14整理课件主动脉造影15整理课件主动脉造影15整理课件冠脉动脉造影16整理课件冠脉动脉造影16整理课件17整理课件17整理课

3、件常规CT超高速CT三维CTA18整理课件常规CT超高速CT三维CTA18整理课件MRI19整理课件MRI19整理课件MRI20整理课件MRI20整理课件教你如何阅读一张正常的影像图片！解剖-解剖-解剖你准备好了吗？21整理课件教你如何阅读一张正常的影像图片！你21整理课件22整理课件22整理课件AAPALVAASVCRA23整理课件AAPALVAARA23整理课件横位心斜位心垂位心24整理课件横位心斜位心垂位心24整理课件T1T2T25整理课件T1T2T25整理课件26整理课件26整理课件27整理课件27整理课件28整理课件28整理课件29整理课件29整理课件以上为正常影像表现及解剖之后我们

4、进入基本病变30整理课件以上为正常影像表现及解剖30整理课件31整理课件31整理课件32整理课件32整理课件33整理课件33整理课件34整理课件34整理课件起源异常35整理课件起源异常35整理课件走行异常:回旋支起源于右冠窦左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。36整理课件走行异常:回旋支起源于右冠窦左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕冠状动脉瘘37整理课件冠状动脉瘘37整理课件管壁钙化38整理课件管壁钙化38整理课件管腔狭窄和闭塞39整理课件管腔狭窄和闭塞39整理课件管腔瘤样扩张40整理课件管腔瘤样扩张40整理课件双主动脉弓上腔静脉癌栓41整理课件双主动脉弓上腔静脉癌

5、栓41整理课件42整理课件42整理课件43整理课件43整理课件44整理课件44整理课件肺血改变45整理课件肺血改变45整理课件46整理课件46整理课件47整理课件47整理课件48整理课件48整理课件49整理课件49整理课件50整理课件50整理课件间质性肺水肿Kerley B线51整理课件间质性肺水肿Kerley B线51整理课件 间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。 1）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影。 见于：MS、慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺 外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。 3）Kerley C 线：

6、两下肺野网格样或蜂窝状影。 见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液52整理课件 52整理课件 Kerkey A线 Kerkey C线 Kerkey B线 水平叶间增厚 Kerkey B线 53整理课件 Kerkey A线 54整理课件54整理课件55整理课件55整理课件小测验：准备好了吗？56整理课件小测验：准备好了吗？56整理课件57整理课件57整理课件58整理课件58整理课件59整理课件59整理课件60整理课件60整理课件61整理课件61整理课件疾病诊断62整理课件疾病诊断62整理课件冠状动脉粥样硬化性心脏病病理：管壁脂质沉积纤维组织增生粥样斑块形成管腔狭窄或闭塞63整

7、理课件冠状动脉粥样硬化性心脏病病理：管壁脂质沉积管腔狭窄或闭塞63冠状动脉粥样硬化性心脏病64整理课件冠状动脉粥样硬化性心脏病64整理课件65整理课件65整理课件风湿性心脏病 包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次为主动脉瓣和三尖瓣。66整理课件风湿性心脏病 包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性二尖瓣狭窄1、病理 (1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄 (2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化67整理课件二尖瓣狭窄1、病理67整理课件 2、病理生理：二尖瓣因瘢痕、粘连而

8、致瓣口狭窄，左心房血排出障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及主动脉受血少而萎缩主要三个血流动力学改变： 左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低68整理课件 2、病理生理：二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出二尖瓣狭窄69整理课件二尖瓣狭窄69整理课件二尖瓣狭窄心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉结缩小，肺动脉段膨出，肺淤血70整理课件二尖瓣狭窄心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉结缩小，肺动二尖瓣狭窄71整理课件二尖瓣狭窄71整理课件房间隔缺损房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常见的先天性心脏病

9、之一，可单独存在或与其它心血管畸形并存分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔型），后者多见72整理课件房间隔缺损（atrial septal defect，ASD房间隔缺损示意图73整理课件房间隔缺损示意图73整理课件病理生理74整理课件病理生理74整理课件房间隔缺损二尖瓣型心，右室、右房增大，以右房增大为主，肺动脉段高度膨隆，肺充血75整理课件房间隔缺损二尖瓣型心，右室、右房增大，以右房增大为主，肺动脉CT显示房间隔缺损()，右房、右室增大房间隔缺损76整理课件CT显示房间隔缺损()，右房、右室增大房间隔缺损76整理课法洛四联征（tetralogy of Fallot） 为常见紫绀型先天

10、性心脏病 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前者为关键四种畸形77整理课件法洛四联征（tetralogy of Fallot）四种畸形法洛四联症病理生理78整理课件法洛四联症病理生理78整理课件Fallot四联征心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动脉增宽，肺血减少79整理课件Fallot四联征心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动脉增宽心包炎（pericarditis）心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。心包积液、缩窄性心包炎病理生理 压迫心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻 排血量减少 心包填塞症状80整理课件心包炎（pericarditis）80整理课件81整理课件81整理课件82整理课件82整理课件83整理课件83整理课件缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） 病理生理 右室受压 体循环淤血 左室受压 肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限性缩窄，则依部位不同而症状不同。84整理课件缩窄性心