手卫生知识培训ZCP2012课件

1、zcping1 蓝田县中医医院控感办卫生zcping2zcping3zcping5zcping6zcping7zcping8手部正常菌落1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌菌。zcping10手易被细菌污染正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人

2、员手部的菌落数量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。zcping12 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手zcping14手卫生规范内容前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测zcping15术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。zcping161 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤

3、2 掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法zcping17使用肥皂和水洗手方法1洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 你的手是安全的zcping182卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手

4、至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的 使用快速手消毒剂的手卫生方法zcping20常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过

5、手传播，与医院感染密切相关。术语和定义zcping21手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义zcping23（二）手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。zcping24（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动

6、水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 zcping26zcping27洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。zcping28“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。zcping30（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒

7、。zcping31外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。zcping32（六)手卫生消毒效果的监测监测要求： 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。zcping33监测方法：按照GB15982的要

8、求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（六)手卫生消毒效果的监测zcping34手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2 （六)手卫生消毒效果的监测zcping35做为一名医务人员，我们必须掌握的东西1. 手卫生的概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征小结zcping36清洗洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操