医院疾控科相关规章、制度、流程

1、疾病预防控控制工作作相关制度、流流程、规规范汇编编西平县人民民医院2016年年8月225日 西医字（220166）36号 关于印发疾疾病预防防控制工工作相关制度、流流程、规规范的通通知 各科室：为加强全院院的疾病病预防控控制工作作，认真真贯彻传传染病防防治法、母婴保健法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、传染病信息报告管理规范(2015年版)、全国慢性病预防控制工作规范、结核病防治管理办法、艾滋病防治条例、食源性疾病监测报告管理制度等法律法规要求，现将制订的疾病预防控制工作相关制度、流程、规范印发给你们，请认真组织学习并遵照执行。 西平平县人民民医院 二二一六年八月二十十五日

2、目 录录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc5950 一、疾病预预防控制制科职责责 PAGEREF _Toc5950 5 HYPERLINK l _Toc9888 二、疾病预预防控制制科工作作制度 PAGEREF _Toc9888 6 HYPERLINK l _Toc518 三、传染病病管理 PAGEREF _Toc518 7 HYPERLINK l _Toc3488 传染病疫情情管理制制度 PAGEREF _Toc3488 7 HYPERLINK l _Toc8734 传染病疫情情报告制制度 PAGEREF _Toc8734 8 HYPERLINK l _Toc196

3、35 传染病疫情情报告流流程 PAGEREF _Toc19635 10 HYPERLINK l _Toc10997 传染病上报报流程 PAGEREF _Toc10997 11 HYPERLINK l _Toc29598 传染病疫情情信息网网络直报报制度 PAGEREF _Toc29598 11 HYPERLINK l _Toc14089 传染病疫情情网络直直报员工工作职责责 PAGEREF _Toc14089 13 HYPERLINK l _Toc32135 传染病疫情情自查制制度 PAGEREF _Toc32135 14 HYPERLINK l _Toc31998 传染病漏报报检查制制度 P

4、AGEREF _Toc31998 14 HYPERLINK l _Toc13876 违犯传染病病防治法法责任追追究制度度 PAGEREF _Toc13876 15 HYPERLINK l _Toc4720 传染病疫情情报告奖奖惩制度度 PAGEREF _Toc4720 16 HYPERLINK l _Toc6679 重大传染病病误报责责任追究究制度 PAGEREF _Toc6679 17 HYPERLINK l _Toc21055 传染病知识识培训制制度 PAGEREF _Toc21055 18 HYPERLINK l _Toc4062 艾滋病疫情情监测管管理制度度 PAGEREF _Toc4

5、062 18 HYPERLINK l _Toc27246 医院门诊日日志登记记制度 PAGEREF _Toc27246 19 HYPERLINK l _Toc3938 门诊传染病病疫情报报告制度度 PAGEREF _Toc3938 20 HYPERLINK l _Toc30158 住院病人传传染病疫疫情报告告制度 PAGEREF _Toc30158 20 HYPERLINK l _Toc10533 检验科疫情情报告管管理制度度 PAGEREF _Toc10533 21 HYPERLINK l _Toc26622 影像科（放放射、CCT）疫情报报告管理理制度 PAGEREF _Toc26622

6、22 HYPERLINK l _Toc15049 传染病病例例登记制制度 PAGEREF _Toc15049 22 HYPERLINK l _Toc1685 传染病患者者转诊制制度 PAGEREF _Toc1685 23 HYPERLINK l _Toc16414 传染病预检检分诊制制度 PAGEREF _Toc16414 23 HYPERLINK l _Toc16492 发热门诊工工作制度度 PAGEREF _Toc16492 24 HYPERLINK l _Toc28088 肠道门诊工工作制度度 PAGEREF _Toc28088 25 HYPERLINK l _Toc31840 疑似传染

7、病病患者就就诊流程程图 PAGEREF _Toc31840 26 HYPERLINK l _Toc26931 消毒隔离工工作制度度 PAGEREF _Toc26931 27 HYPERLINK l _Toc777 四、突发公公共卫生生事件管管理 PAGEREF _Toc777 27 HYPERLINK l _Toc21640 五、死因监监测 PAGEREF _Toc21640 29 HYPERLINK l _Toc820 死亡病例报报告制度度 PAGEREF _Toc820 29 HYPERLINK l _Toc19749 死亡病例报报告工作作流程 PAGEREF _Toc19749 30 H

8、YPERLINK l _Toc28451 报告流程 PAGEREF _Toc28451 31 HYPERLINK l _Toc17572 临床医生填填写死亡亡医学证证明书要要求 PAGEREF _Toc17572 31 HYPERLINK l _Toc8419 急诊死亡病病例登记记规定 PAGEREF _Toc8419 32 HYPERLINK l _Toc2130 住院死亡病病例登记记管理规规定 PAGEREF _Toc2130 32 HYPERLINK l _Toc26164 死因编码规规定 PAGEREF _Toc26164 33 HYPERLINK l _Toc13803 六、肿瘤登登

9、记 PAGEREF _Toc13803 33 HYPERLINK l _Toc22749 肿瘤登记报报告制度度 PAGEREF _Toc22749 33 HYPERLINK l _Toc3892 七、新生儿儿预防接接种 PAGEREF _Toc3892 34 HYPERLINK l _Toc20058 产科预防接接种人员员职责与与工作制制度 PAGEREF _Toc20058 34 HYPERLINK l _Toc27478 疫苗、注射射器和冷冷链管理理制度 PAGEREF _Toc27478 35 HYPERLINK l _Toc16969 预防接种消消毒、安安全接种种制度 PAGEREF

10、_Toc16969 36 HYPERLINK l _Toc15403 预防接种登登记报告告和使用用管理制制度 PAGEREF _Toc15403 37 HYPERLINK l _Toc30983 八、食源性性疾病监监测 PAGEREF _Toc30983 38 HYPERLINK l _Toc3803 食源性疾病病监测报报告制度度 PAGEREF _Toc3803 38 HYPERLINK l _Toc17492 食源性疾病病病例监监测流程程图 PAGEREF _Toc17492 39 HYPERLINK l _Toc27260 食源性异常常病例病病例监测测流程图图 PAGEREF _Toc2

11、7260 40 HYPERLINK l _Toc25082 九、常见传传染病诊诊疗规范范 PAGEREF _Toc25082 41 HYPERLINK l _Toc17553 十、常见传传染病护护理常规规 PAGEREF _Toc17553 41 HYPERLINK l _Toc27849 内科一般护护理常规规 PAGEREF _Toc27849 41 HYPERLINK l _Toc17049 病毒性肝炎炎护理常常规 PAGEREF _Toc17049 43 HYPERLINK l _Toc23150 肝硬化的护护理常规规 PAGEREF _Toc23150 45 HYPERLINK l _

12、Toc30996 附：置双气气囊三腔腔管护理理常规 PAGEREF _Toc30996 46 HYPERLINK l _Toc5347 细菌性痢疾疾护理常常规 PAGEREF _Toc5347 47 HYPERLINK l _Toc7075 伤寒、副伤伤寒护理理常规 PAGEREF _Toc7075 48 HYPERLINK l _Toc29841 霍乱护理常常规 PAGEREF _Toc29841 49 HYPERLINK l _Toc28459 流行性出血血热护理理常规 PAGEREF _Toc28459 50 HYPERLINK l _Toc18527 流行性乙型型脑炎护护理常规规 PA

13、GEREF _Toc18527 52 HYPERLINK l _Toc5677 流行性脑脊脊髓膜炎炎护理常常规 PAGEREF _Toc5677 54 HYPERLINK l _Toc17207 疟疾护理常常规 PAGEREF _Toc17207 55 HYPERLINK l _Toc20648 流行性腮腺腺炎护理理常规 PAGEREF _Toc20648 56 HYPERLINK l _Toc8916 百日咳护理理常规 PAGEREF _Toc8916 57 HYPERLINK l _Toc21571 水痘护理常常规 PAGEREF _Toc21571 57 HYPERLINK l _Toc

14、16848 艾滋病护理理常规 PAGEREF _Toc16848 58 HYPERLINK l _Toc18064 麻疹护理常常规 PAGEREF _Toc18064 59 HYPERLINK l _Toc5959 手足口病护护理常规规 PAGEREF _Toc5959 60一、疾病预预防控制制科职责责1、建立本本院疾病病预防控控制工作作管理相相关制度度，并督督促落实实；2、制定本本院疾病病预防控控制工作作计划、方方案，并并组织实实施、督督导和考考评；3、组织开开展院内内医务人人员传染染病、慢慢性病、死死因监测测等法律律法规、工工作规范范及疾病病预防控控制相关关知识和和技能培培训；4、组织开开

15、展院内内卫生知知识宣传传、健康康教育与与健康促促进，普普及卫生生防病知知识：5、承担新新生儿首首针乙肝肝疫苗及及卡介苗苗接种和和新生儿儿信息的的采集、上上报工作作，落实实区域内内预防接接种和信信息报告告管理工工作：6、承担院院内突发发公共卫卫生事件件监测、信信息收集集、审核核、报告告和统计计工作，协协助疾控控机构开开展调查查与控制制；7、承担结结核病、艾艾滋病等等重大传传染病疫疫情监测测、信息息收集、审审核、报报告、转转诊、汇汇总分析析，协助助疾控机机构开展展流行病病学调查查、样本本采集与与控制；负责院院内传染染病报告告管理工工作；8、承担院院内死亡亡信息监监测、报报告与管管理工作作；9、承担

16、高高血压、糖糖尿病、脑脑卒中、肿肿瘤、精精神疾病病等慢性性病的诊诊疗，监监测信息息的收集集、报告告与管理理工作；10、承担担有关法法律法规规规定的的其他疾疾病预防防控制工工作，完完成卫生生计生行行政部门门和属地地疾病预预防控制制机构交交办的其其他疾病病预防控控制工作作。二、疾病预预防控制制科工作作制度1、认真贯贯彻执行行中华华人民共共和国传传染病防防治法、突突发公共共卫生条条例及及其相关关法规，执执行卫生生行政部部门和疾疾病预防防控制机机构制定定的有关关传染病病防治工工作的要要求和规规定。 2、根据国国家有关关法规和和条例，建建立和健健全医院院传染病病管理和和报告制制度，组组织制定定各项疾疾病

17、预防防工作计计划，并并组织实实施。 3、做好医医院传染染病疫情情管理和和报告工工作，负负责全院院传染病病报告卡卡的收集集、审核核、上报报、订正正（查重重）工作作，定期期检查、指指导和督督促各科科室做好好医院疫疫情管理理和报告告以及死死亡病例例报告工工作。4、每天分分上午和和下午两两次到科科室进行行签收传传染病报报告卡，并并在签收收的同时时审卡填填报内容容，保证证内容完完整；对对不明原原因的疑疑似传染染病的患患者及某某些特殊殊病例可可及时对对患者进进行调查查，在不不能排除除的情况况下，及及时向疾疾病预防防控制机机构和本本院领导导报告疫疫情；对对于结核核病、乙乙肝等容容易多次次入院就就诊的病病人，

18、经经过调查查，排除除一年内内重复上上报的可可能，及及时上报报。5、每月及及时查阅阅全院本本月的门门诊日志志、出入入院登记记、出院院病历、放放射科检检查结果果及检验验科检验验结果，发发现漏报报及时补补报。6、每季度度在医院院信息上上通报本本季度疫疫情报告告情况（包包括疫情情动态，迟迟报、漏漏报的检检查结果果及奖惩惩情况）。7、做好全全院疫情情报告和和死亡病病例报告告工作，接接到疫情情报告卡卡和死亡亡病例报报告后按按规定时时限通过过国家传传染病疫疫情监测测信息系系统进行行网络报报告。 8、每月核核定死亡亡病例登登记，发发现漏报报及时补补报。9、督促产产科做好好新生儿儿首针乙乙肝疫苗苗及卡介介苗接种

19、种、新生生儿疾病病筛查和和分娩信信息的采采集、上上报工作作。10、每月月对产科科的母婴婴保健手手册发放放、使用用情况进进行统计计、上报报。11、督促促产科做做好“降降消”、“出出生缺陷陷筛查”、“母母婴阻断断”等工工作。12、每月月及时完完成食源源性疾病病病例的的网络直直报。13、每月月及时完完成肿瘤瘤患者病病例信息息的网络络直报。14、认真真做好上上级卫生生行政部部门对医医院的疫疫情管理理和报告告的检查查工作，配配合疾病病预防控控制部门门搞好疫疫情调查查工作。三、传染病病管理传染病疫情情管理制制度1、疫情管管理人员员定时收收集传染染病卡片片并进行行审核，对对有疑问问的卡片片或填写写不规范范的

20、卡片片要及时时向填写写人员查查询、核核对，准准确无误误后及时时将疫情情信息进进行网络络直报，并并做好登登记。2、对已报报告的传传染病卡卡片当诊诊断变更更、死亡亡或误报报时要及及时做出出订正报报告，并并重新填填写传染染病报告告卡，卡卡片类别别订正项项，并注注明原报报告病名名。3、定期对对已上报报的传染染病卡片片进行查查重，对对重卡进进行剔除除。4、发现漏漏报的传传染病病病例，应应及时补补报。5、对甲类类传染病病和按照照甲类管管理的乙乙类传染染病患者者、疑似似患者和和病原携携带者，新新发病原原体和不不明原因因的疾病病暴发、少少见传染染病和本本地已消消除的传传染病的的报告信信息，立立即上报报院领导导

21、和当地地疾病预预防控制制机构，经经疾病预预防控制制机构确确认后，按按照法定定时限通通过网络络报告信信息。6、疫情分分析资料料要及时时向主管管领导报报告，使使主管领领导及时时掌握动动态。7、传染病病报告记记录资料料要保存存3年，网网络直报报的疫情情信息和和相关资资料定期期导出，制制成电子子文档双双重备份份。8、传染病病疫情管管理相关关资料分分类归档档保存。9、疫情管管理人员员未经许许可，不不得转让让或泄露露信息报报告系统统操作账账号和密密码，密密码要一一个月更更换一次次。10、对疫疫情信息息资料做做好保密密工作，不不得泄密密。传染病疫情情报告制制度为了进一步步加强我我院的传传染病疫疫情报告告管理

22、，提提高报告告的效率率和质量量，为疾疾病预防防控制提提供及时时、准确确的监测测信息，依依据中中华人民民共和国国传染病病防治法法等相相关法律律法规和和规章，根根据我院院实际情情况制定定本制度度。1、本院为为法定传传染病责责任报告告单位，本本院执行行职务的的医务人人员均为为责任报报告人。2、在诊疗疗过程中中发现法法定传染染病，由由首诊医医生或其其他执行行职务的的人员，按按要求规规范填写写传染病病报告卡卡，并及及时通知知疫情报报告人员员。3、报告病病种：甲类 2种种：鼠疫疫、霍乱乙类26种种：传染染性非典典型肺炎炎、艾滋滋病（艾艾滋病病病毒感染染者）、病病毒性肝肝炎、脊脊髓灰质质炎、人人高致病病性禽

23、流流感、麻麻疹、流流行性出出血热、狂狂犬病、流流行性乙乙型脑炎炎、登革革热、炭炭疽、细细菌性和和阿米巴巴性痢疾疾、肺结结核、伤伤寒和副副伤寒、流流行脑脊脊髓膜炎炎、百日日咳、白白喉、新新生儿破破伤风、猩猩红热、布布鲁氏菌菌病、淋淋病、梅梅毒、钩钩端螺旋旋体病、血血吸虫病病、疟疾疾、甲型型H7NN9。丙类11种种：流行行性感冒冒、流行行性腮腺腺炎、风风疹、急急性出血血性结膜膜炎、麻麻风病、流流行性和和地方斑斑疹伤寒寒、黑热热病、包包虫病、丝丝虫病，除除霍乱、细细菌性痢痢疾和阿阿米巴痢痢疾、伤伤寒和副副伤寒以以外的感感染性腹腹泻病、手手足口病病。其他需网报报传染病病15种种：非淋淋菌性尿尿道炎、尖

24、尖锐湿疣疣、生殖殖器疱疹疹、生殖殖道沙眼眼衣原体体感染、水水痘、森森林脑炎炎、结核核性胸膜膜炎、人人感染猪猪链球菌菌、肝吸吸虫病、恙恙虫病、人人粒细胞胞无形体体病、发发热伴血血小板减减少综合合征、AAFP、寨寨卡病毒毒病、不不明原因因肺炎。4、由疫情情报告员员负责全全院传染染病的收收集、审审核、上上报、订订正和查查重工作作，并定定期进行行疫情资资料分析析。5、发现甲甲类传染染病和乙乙类传染染病中的的肺炭疽疽、传染染性非典典型肺炎炎等按照照甲类管管理的传传染病人人或疑似似病人时时，或发发现其他他传染病病和不明明原因疾疾病暴发发时，应应于2小小时内上上报。对对其他乙乙、丙类类及其他他传染病病病人、

25、疑疑似病人人和规定定报告的的传染病病病原携携带者在在诊断后后，应于于24小小时内上上报。其其他符合合突发公公共卫生生事件报报告标准准的传染染病暴发发疫情，按按规定要要求报告告。传染病报告告卡中须须填报患患者有效效证件或或居民健健康卡、社社会保障障卡、新新农合医医疗卡等等身份识识别号码码；患者者为学生生或幼托托儿童须须填报其其所在学学校/幼托机机构全称称及班级级名称。6、医院各各门诊分分别建立立传染病病门诊日日志，肠肠道门诊诊设立肠肠道门诊诊日志，对对各类传传染病予予以详细细登记，并并填报传传染病报报告卡。住院部临床床各科室室要建立立出入院院登记薄薄，对本本科所有有入院患患者进行行详细登登记，发

26、发现是法法定传染染病的按按照规定定及时上上报。检验科应根根据化验验结果，对对传染病病或疑似似传染病病的患者者进行疫疫情报告告。7、对报告告患者诊诊断变更更、患者者死亡或或填卡错错误时，应应及时进进行订正正报告，卡卡片类别别选择订订正项，并并注明原原报告病病名。发发现漏报报的传染染病，应应及时补补报。8、传染病病报告卡卡应使用用黑笔填填写，内内容完整整、准确确、规范范，字迹迹清楚。9、本院任任何人员员不得瞒瞒报、漏漏报、谎谎报或授授意他人人隐瞒、谎谎报疫情情。传染病疫情情报告流流程1、门诊部部、住院院部、检检验科、放放射科等等有关科科室接诊诊传染病病患者时时，首先先进行登登记，填填写传染染病报告

27、告卡，然然后做好好处置工工作。2、疫情管管理员每每日两次次收取传传染病报报告卡，并并对卡片片进行错错项、漏漏项、逻逻辑错误误检查，发发现问题题及时给给予指正正。3、责任疫疫情报告告人发现现甲类传传染病和和乙类传传染病中中按甲类类管理的的传染病病患者时时，应立立即电话话通知网网络直报报员，网网络直报报员接到到报告后后以最快快的方式式向当地地疾病预预防控制制机构报报告，当当专家组组确诊后后将传染染病报告告卡通过过网络报报告。发发现其他他传染病病和不明明原因疾疾病暴发发时，也也应及时时上报。 4、发现乙乙、丙类类传染病病和其他他传染病病时，应应当在224个小小时内通通过传染染病疫情情监测信信息系统统

28、进行网网络报告告。5、进行网网络直报报时，经经查错、查查重、订订正后上上报。同同时登记记在传传染病登登记本上上备查。6、传染病病报告卡卡网络直直报后，整整理、装装订、存存档，保保留三年年。7、每月将将传染病病疫情报报告管理理情况汇汇总，报报主管院院长。8、遇到特特殊情况况时，报报告主管管院长协协调解决决。传染病上报报流程发现传染病病患者收集患者信信息，填填写疫情情报告卡卡通知疫情网网报员收收卡传染病、门门诊登记记本登记记网络直报疾病预防控控制科 电话话： 6625990255疫情网报员员王爱东东电话：13227177352299疫情网报员员吴 佳电话话：155194469003133传染病疫情

29、情信息网网络直报报制度为进一步加加强传染染病疫情情信息报报告管理理，确保保报告系系统的有有效运行行，充分分发挥网网络直报报的优势势，规范范本院的的传染病病疫情报报告管理理工作，提提高报告告的效率率与质量量，为疾疾病预防防控制提提供及时时、准确确的监测测信息，依依据中中华人民民共和国国传染病病防治法法、突突发公共共卫生事事件与传传染病疫疫情监测测信息报报告管理理办法、传传染病信信息报告告管理规规范等等相关法法律法规规，结合合本院实实际情况况，制定定本制度度：1、我院为为法定传传染病疫疫情责任任报告单单位，医医务人员员为责任任报告人人。2、传染病病报告实实行谁接接诊，谁谁报告，首首诊医生生负责制制

30、。3、责任报报告人在在发现法法定传染染病病例例后，根根据诊断断结果，按按照规定定时限及及时填写写传染病病报告卡卡进行报报告。发发现漏报报的应及及时补报报。4、疫情管管理人员员应及时时审核传传染病报报告卡，进进行错项项、漏项项、逻辑辑错误等等检查，如如发现上上述问题题，立即即向报告告人进行行核实、补补充或订订正，将将审核后后的传染染病报告告卡及时时录入网网络直报报系统。5、网络直直报人员员收集到到传染病病报告卡卡片后，应应该按照照规定的的时限和和程序通通过网络络直报系系统进行行实时报报告，以以便上级级疾病预预防控制制部门对对信息进进行审核核、监测测、统计计分析和和预测、预预警。6、已报告告病例如

31、如果诊断断发生变变更、死死亡时，责责任报告告人应及及时进行行订正报报告，并并重新填填写传染染病报告告卡，卡卡片类别别选择订订正项，并并注明原原报告病病名。7、疫情管管理人员员应每月月对上月月报告的的传染病病疫情进进行监测测、分析析，并上上报科主主任和主主管院长长。8、责任报报告人和和疫情管管理人员员应严格格保护传传染病患患者、病病原携带带者、疑疑似患者者、密切切接触者者涉及个个人隐私私的有关关信息、资资料。9、传染病病报告卡卡应按编编号装订订，传传染病报报告卡及及传染病病报告记记录应按按有关规规定保存存，保存存期限三三年。10、传染染病责任任报告人人、疫情情管理员员、网络络直报员员瞒报、缓缓报

32、、谎谎报传染染病疫情情的，给给予直接接责任人人及其主主管领导导行政处处分，并并给予相相当经济济处罚。11、网络络直报人人员应保保障网络络直保系系统有关关设备和和运行环环境的安安全，保保障计算算机功能能正常发发挥。经经常检查查直报系系统安全全状况，发发现问题题及时处处理。12、网络络直报人人员应对对网络直直报系统统的帐户户、密码码等资料料妥善保保管，密密码每月月至少更更改一次次，一般般应在88位以上上，应有有数字与与英文字字母组合合，并严严格保密密。传染病疫情情网络直直报员工工作职责责1、传染病病网络直直报人员员应具备备计算机机基本操操作技能能且熟悉悉传染病病疫情管管理和网网络直报报业务，具具备

33、指导导和培训训医务人人员开展展传染病病疫情报报告的工工作能力力。2、网络直直报人员员在接到到传染病病疫情报报告后，应应及时审审核传染染病报告告卡信息息并录入入直报系系统；每每月应对对本单位位传染病病监测信信息进行行汇总分分析，呈呈报本单单位主管管领导并并向有关关科室通通报。3、网络直直报人员员在网络络直报或或报告疾疾病预防防控制机机构之前前，需先先对本单单位填报报的传染染病报告告卡进行行审核。发现错项项、漏项项、逻辑辑错误等等情况时时，及时时通知报报告人核核对；对对重复报报告的卡卡片进行行标注，不不再进行行网络直直报。发现以下下情况时时，建议议立即对对报告信信息进一一步核实实： 发现甲甲类传染

34、染病和按按照甲类类管理的的乙类传传染病患患者、疑疑似患者者和病原原携带者者，传染染病防治治法中按按甲类传传染病管管理的其其他乙类类传染病病和突发发原因不不明的传传染病。 发现不不明原因因肺炎病病例、不不明原因因死亡病病例。 发现同同一种急急性传染染病在同同一自然然村、街街道、集集体单位位（场所所）一日日内出现现3例及及以上，或或一周内内出现55例及以以上。如以上任何何一种情情况属实实，应立立即电话话报告疾疾病预防防控制中中心，并并按规定定进行网网络直报报。4、每周、月月、季、年年定期开开展传染染病漏报报、迟报报检查。认认真执行行传染病病疫情管管理奖惩惩制度和和责任追追究制度度。5、传染病病报告

35、卡卡应按编编号装订订，传传染病报报告卡及及传染病病报告记记录应按按有关规规定保存存，保存存期限三三年。6、网络直直报用户户帐号的的正式使使用密码码，一般般应在88位以上上，并有有数字与与英文字字母组合合，每月月至少更更改一次次。网络络直报人人员未经经上级系系统管理理员许可可，不得得转让或或泄露网网络直报报系统操操作帐号号和密码码，并避避免在公公共场所所公开使使用网络络直报系系统。7、按时参参加疾控控中心召召开的疫疫情例会会。8、定期组组织医务务人员进进行传染染病有关关法律法法规知识识的培训训。9、工作人人员要认认真履行行岗位责责任，由由于工作作不负责责任造成成重大影影响，按按有关法法规追究究责

36、任。传染病疫情情自查制制度1、传染病病疫情报报告工作作的督查查由“传传染病疫疫情管理理领导小小组”负负责。2、责任报报告人发发现传染染病时，在在抢救处处置患者者的同时时应及时时、规范范填写“传传染病报报告卡”。3、责任报报告人发发现甲类类传染病病和按甲甲类传染染病管理理的传染染病时，要要立即电电话报告告疾控科科。4、疾控科科疫情管管理人员员每日22次到门门诊部及及住院部部等科室室收取传传染病报报告卡，并并在登记记本上签签字。5、疫情管管理人员员须将传传染病报报告卡和和网络直直报中存存在的问问题进行行登记，汇汇总定期期报院领领导小组组。6、院领导导小组组组织院内内自查传传染病漏漏报外，配配合县疾

37、疾控中心心进行漏漏报抽查查。并将将检查结结果报主主管院长长，必要要时通报报全院。7、疫情管管理人员员应每周周、月、季季、年定定期开展展传染病病漏报、迟迟报检查查。并在在门诊日日志或住住院登记记本中签签名。8、根据各各科传染染病疫情情管理以以及网络络直报中中存在的的问题，按按传染病病疫情管管理奖惩惩制度和和责任追追究制度度进行处处罚。传染病漏报报检查制制度1、门诊医医生要认认真填写写门诊日日志，住住院部各各科室要要认真填填写患者者出入院院登记。2、门诊各各诊室必必须建立立传染病病报告登登记本，根根据疫情情报告时时限及时时填卡上上报，主主任负责责本科室室的自查查管理工工作。3、医务科科、疾控科科负

38、责传传染病疫疫情报告告的督导导检查工工作。4、网络直直报员必必须根据据规范要要求每日日2次及及时深入入科室收收集传染染病报告告卡，及及时进行行网络直直报，并并负责检检查传染染病报告告，落实实情况，对对发现的的问题要要及时反反馈、责责令改正正。5、网络报报告员必必须对检检查情况况进行总总结，每每季度汇汇总一次次并通报报。对发发现漏报报者根据据规定给给予处罚罚。6、医务科科负责检检查各临临床科室室的传染染病疫情情报告情情况，疾疾控科要要深入各各科室开开展督导导工作，要要求检查查和督导导有记录录、有结结果、有有汇报。检检查和督督导每月月一次。违犯传染病病防治法法责任追追究制度度为进一步贯贯彻落实实中

39、华华人民共共和国传传染病防防治法，使使传染病病管理工工作真正正科学化化、制度度化、规规范化，提提高传染染病报告告质量，制制定本制制度。1、传染病病管理实实行责任任制管理理，院长长为医院院传染病病管理第第一责任任人，科科室主任任为科室室传染病病管理责责任人。具具体工作作督导实实施由疾疾控科负负责，医医务科、护护理部、院院感办协协助。2、根据传传染病报报告程序序落实疫疫情报告告制度，各各科室必必须明确确职责，落落实责任任。根据据规定，按按照报告告程序、时时限认真真做好传传染病疫疫情报告告工作，不不得漏报报、迟报报、谎报报、瞒报报。3、疾控科科、医务科科、护理理部、院院感办、感染性性疾病科科负责监监

40、督检查查传染病病疫情报报告工作作，实施施每月检检查，每每季度总总结。4、对检查查中发现现的问题题必须责责令及时时更正并并根据情情况实施施处罚。5、凡漏报报、迟报报，未造造成传染染病疫情情播散、暴暴发、流流行者给给予500元处罚罚，情节节严重者者，根据据传染病病防治法法有关规规定处理理，科室室主任负负连带责责任。6、对工作作督导不不力，检检查不及及时造成成漏报不不能及时时发现者者，对主主要责任任科室疾疾控科及及责任人人给予1100元元罚款处处理，协协助责任任科室医医务科、护护理部、院院感办及及责任人人给予550元罚罚款处理理。7、对累计计漏报、迟迟报超过过3例者者，扣除除责任人人当月工工资、资资

41、金，并并通报全全院，科科室主任任负连带带责任。8、全年发发现传染染病漏报报超过55例者，扣扣除主管管院长及及疾控科科科长11月岗位津津贴，并并给予通通报批评评。9、责任报报告人、疫疫情管理理人员、网网络直报报人员由由于工作作不负责责任，出出现重大大传染病病误报事事故，扣扣除2个个月工资资、全年年奖金，全全院通报报批评，给给予记过过处分；情节严严重，造造成严重重后果者者，按下下岗处理理，违反反法规者者依法处处理。传染病疫情情报告奖奖惩制度度为有效预防防、控制制和消除除传染病病的发生生与流行行，保障障人体健健康，促促进传染染病的疫疫情报告告管理，特特制定本本制度。1、传染病病管理实实现责任任制管理

42、理。按照照医院、科科室、责责任人三三级管理理制度落落实奖惩惩制度。2、全年度度传染病病疫情报报告管理理先进科科室给予予10000元年年终奖励励，科主主任2000元奖奖励。3、根据传传染病检检查上报报情况对对工作突突出的先先进个人人给予年年终5000元奖奖励。4、对发现现传染病病未能及及时填卡卡上报或或漏报者者根据情情节，依依据院部部指定的的责任追追究制度度进行处处理：凡漏报、迟迟报，未未造成传传染病疫疫情播散散、暴发发、流行行者给予予1000元处罚罚，情节节严重者者，造成成疫情播播散，根根据传传染病防防治法规规定处理理。科室室主任负负连带责责任。对工作督督导不力力，检查查不及时时造成漏漏报不能

43、能及时发发现者，对对主要责任任科室疾疾控科及及责任人人给予1100元元罚款处处理，协协助责任任科室医医务科、护护理部、院院感办及及责任人人给予550元罚罚款处理理。对累计漏漏报、迟迟报超过过3例者者，扣除除责任人人当月工工资、奖奖金，并并通报全全院，科科室主任任负连带带责任。全年发现现传染病病漏报超超过5例例者，扣扣除主管管院长及及疾控科科科长11月岗位津津贴，并并给予通通报批评评。5、凡违反反传染染病防治治法规规定，未未能及时时上报传传染病疫疫情，造造成传染染病暴发发、流行行且后果果严重者者，根据据传染染病防治治法法法律责任任处理。重大传染病病误报责责任追究究制度1、重大传传染病包包括三类类

44、：甲类及按按甲类管管理的乙乙类传染染病；已经基本本消灭的的疾病；多年未发发生的或或罕见的的疾病。2、责任报报告人接接诊重大大传染病病疑似患患者后，要要立即电电话报告告疫情管管理人员员；疫情情管理人人员接到到报告后后，应立立即报告告医院领领导，同同时上报报县疾病病预防控控制中心心；待上上级组织织专家组组鉴定后后，责任任报告人人方可填填写传染染病报告告卡片，然然后由网网络直报报员按规规定时限限进行网网络直报报。3、责任报报告人未未按规定定程序直直接填写写重大传传染病病病例报告告卡者，扣扣除当月月工资和和奖金，在在全院进进行通报报批评。4、疫情管管理人员员没有按按照程序序接收重重大传染染病病例例报告

45、卡卡者，扣扣除3个个月工资资和奖金金，在全全院进行行通报批批评。5、网络直直报人员员没有按按照程序序，直接接在网络络直报系系统报告告重大传传染病病病例者，扣扣除3个个月工资资并与绩绩效工资资挂钩，全全院通报报批评，给给予记过过处分；情节严严重，造造成严重重后果者者，按下下岗处理理，违反反法规者者依法处处理。传染病知识识培训制制度1、疫情管管理人员员、网络络直报人人员和有有关院科科领导要要积极参参加各种种有关传传染病知知识培训训，全面面了解有有关法律律法规及及其规章章制度。2、对全院院医务人人员每年年进行两两次传染染病相关关知识培培训。3、对新入入职的医医护人员员必须进进行传染染病相关关知识培培

46、训，经经考试合合格后,方可上上岗。4、培训内内容主要要包括：传染病病防治法法、突发发公共卫卫生管理理条例、 突发公公共卫生生事件信信息报告告管理规规范、传传染病诊诊断标准准等。5、疫情管管理人员员和网络络直报人人员必须须接受上上级疾控控部门的的培训，经经考试合合格后方方可上岗岗。拒绝绝参加培培训者按按有关制制度处置置。6、每次培培训结束束后，有有总结、考考核、分分析。艾滋病疫情情监测管管理制度度1、全院职职工要提提高建立立艾滋病病长效监监测管理理机制的的认识，感感染性疾疾病科要要加强对对监测工工作的领领导，建建立高效效的疫情情监测系系统，及及时准确确收集和和报告疫疫情数据据。2、艾滋病病疫情报

47、报告实行行首诊负负责制，按按照HHIV-AIDDS网络络直报工工作指南南有关关规定执执行。3、各有关关科室必必须将HHIV感感染者、艾艾滋病患患者及艾艾滋病患患者死亡亡者的详详细资料料报送疾疾控科，由由疫情报报告人录录入数据据库，并并及时准准确上报报上级有有关部门门。4、门诊和和住院患患者的管管理按照照以下要要求执行行：（11）各种种表格、病病历须按按要求详详细填写写，不得得空项。（22）住址址要详细细填写到到“村民民组（门门牌号）”或或“某小小区（某某单位）某某楼号某某单元门门牌号”。(3)联联系方式式填写电电话号码码。（4）传染病病报告卡卡中须填填报患者者有效证证件或居居民健康康卡、社社会

48、保障障卡、新新农合医医疗卡等等身份识识别号码码；患者者为学生生或幼托托儿童须须填报其其所在学学校/幼托机机构全称称及班级级名称。5、疑似AAIDSS住院患患者必须须做HIIV初筛筛试验，初初筛试验验阳性者者由检验验科专人人登记，然然后送CCDC进进行确证证。采送送标本要要严格按按照要求求做好防防护，避避免污染染环境及及交叉感感染。“HHIV抗抗体检测测确认报报告”须须复印附附病历后后，同时时在病程程记录中中单独记记录一次次“HIIV抗体体检测确确认报告告”。6、接触HHIV感感染者、AAIDSS患者、死死亡者时时均应做做好职业业安全防防护，避避免职业业暴露发发生。7、HIVV感染者者、AIID

49、S患患者、死死亡者的的各种资资料信息息均应做做好保密密工作。8、在AIIDS诊诊疗、管管理工作作中，因因玩忽职职守、不不作为等等情况，造造成医疗疗纠纷者者给予通通报批评评、停职职检查，并并按规定定进行处处罚；造造成疫情情扩散者者做下岗岗处理，同同时按有有关法律律法规追追究责任任。医院门诊日日志登记记制度1、门诊部部各科室室要建立立门诊日日志，详详细登记记接诊患患者。2、门诊日日志要按按照日志志规定的的项目填填写详细细、齐全全，内容容要保证证真实可可靠。3、对门诊诊日志上上登记需需上报的的传染病病要做出出明显标标志，疫疫情上报报后，医医院疫情情管理人人员要签签写“已已报”字字样。 4、对疑似似传

50、染病病和确诊诊的传染染病病例例，要登登记其具具体内容容（如：姓名、性性别、身身份证明明、年龄龄、发病病日期、诊诊断日期期、工作作单位、家家庭详细细住址、联联系方式式等），114岁以以下儿童童要登记记家长姓姓名及患患儿所在在学校（登登记到班班级）或或幼儿园园等内容容，。5、要经常常核查所所登记的的门诊日日志，发发现问题题及时补补充、改改正。6、年度结结束后，对对全年的的门诊日日志核查查无误后后，按规规定要求求存入资资料室，以以备后查查，在贮贮存过程程中要做做好防水水、防火火、防盗盗等措施施，以保保证门诊诊日志的的妥善保保管。门诊传染病病疫情报报告制度度1、门诊医医生发现现传染病病疑似和和确诊病病

51、例时，要要在门诊诊日志上上认真登登记，填填写内容容必须真真实、准准确、详详细(包包括姓名名、性别别、身份份证明、年龄、职业、详细地址、联系方式、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名、幼儿园、学校等)。同时填写传染病报告卡并上报疾控科。并将患者信息登记在传染病报告登记本中。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置签字。2、门诊部部各科室室负责人人要每周周核查门门诊日志志，对漏漏报和误误报的传传染病要要及时补补报和订订正传染染病报告告卡。疾疾控科疫疫情管理理人员每每月要定定期检查查门诊日日志，避避免漏报报和错报报现象的的发生。3、对传染染病疑似似或确诊诊患者，门门诊医生生要询问问病人流

52、流行病学学史、职职业史，疑疑似病人人确诊后后，要及及时填写写传染病病报告订订正卡上上报疾控控科。4、要做好好门诊日日志的收收集和保保管工作作，以备备后查。5、严格执执行传染染病报告告制度，漏漏报、迟迟报者，按按照医院院规定给给予经济济处罚，造造成重大大影响按按传染染病防治治法有有关规定定执行。住院病人传传染病疫疫情报告告制度1、各临床床科室对对入院病病例应认认真填写写出入院院登记且且各项内内容填写写完整。需需报告的的传染病病要认真真填写传传染病报报告卡，填填写内容容要真实实、详细细，同时时将填写写好的传传染病报报告卡上上报疾控控科，疫疫情管理理人员收收到传染染病报告告卡后，要要在出入入院登记记

53、本的相相应位置置签写“已已报”字字样。2、定期核核查出入入院登记记本，对对漏报和和误报的的传染病病要及时时给予补补报和订订正，订订正后的的传染病病报告卡卡要及时时上报疾疾控科。疫疫情管理理人员每每月要认认真检查查一次出出入院登登记本，避避免漏报报和错报报现象发发生。3、疑似患患者确诊诊后要及及时填写写传染病病报告卡卡上报疾疾控科。4、患者出出院时，如如果与入入院诊断断不符，需需订正的的传染病病要及时时填写订订正传染染病报告告卡，并并上报疾疾控科。5、要保管管好出入入院登记记本，以以备后查查。6、严格执执行传染染病报告告制度，漏漏报、迟迟报者，按按照医院院规定给给予经济济处罚，造造成重大大影响按

54、按传染染病防治治法有有关规定定执行。检验科疫情情报告管管理制度度1、检验科科所有工工作人员员均为法法定传染染病责任任报告人人，发现现甲、乙乙、丙类类传染病病病例，都都有责任任和义务务进行报报告。2、发现传传染病病病例要填填写传染染病报告告卡。3、检验标标本的检检测结果果为阳性性或超过过国家标标准或超超过正常常值范围围等，能能够确定定为法定定传染病病者，通通知首诊诊医师，并并填写传传染病报报告卡。4、对传染染病阳性性检测结结果要用用传染病病登记本本专门登登记。5、传染病病报告卡卡按要求求逐项填填写，不不得有漏漏项、缺缺项和逻逻辑错误误。卡片片填好后后报送疾疾控科或或由疫情情管理人人员收取取。 6

55、6、责任任报告人人发现甲甲类传染染病和乙乙类传染染病中按按甲类管管理的传传染病或或病原携携带者时时，应立立即电话话通知开开具化验验单的医医生并上上报疾控控科。7、任何个个人对传传染病病病例阳性性检验结结果及其其患者相相关资料料不得泄泄露。 8、检检查发现现漏报按按有关规规定进行行处理。影像科（放放射、CCT）疫情报报告管理理制度1、影像科科所有工工作人员员均为法法定传染染病责任任报告人人，发现现甲、乙乙、丙类类传染病病病例，都都有责任任和义务务进行报报告。2、发现传传染病病病例要填填写传染染病报告告卡。3、检查结结果为肺肺结核等等，能够够确定为为法定传传染病者者，通知知首诊医医师，并并填写传传

56、染病报报告卡。4、对传染染病检查查结果要要用传染染病登记记本专门门登记。5、传染病病报告卡卡按要求求逐项填填写，不不得有漏漏项、缺缺项和逻逻辑错误误。卡片片填好后后报送疾疾控科或或由疫情情管理人人员收取取。 66、责任任报告人人发现甲甲类传染染病和乙乙类传染染病中按按甲类管管理的传传染病或或病原携携带者时时，应立立即电话话通知开开具检查查单的医医生并上上报疾控控科。7、任何个个人对传传染病病病例检查查结果及及其患者者相关资资料不得得泄露。 8、检查发现漏报按有关规定进行处理。 传传染病病病例登记记制度1、门诊日日志和登登记本，包包括门（急急）诊、检检验科、放放射科等等，对传传染病病病例，要要详

57、细记记录就诊诊患者的的基本情情况、身身份证明明、联系系方式、项项目齐全全，书写写规范，114岁以以下儿童童必须注注明家长长姓名及及幼儿园园和学校校（具体体到班级级）。初初诊患者者，注明明“传染染病卡已已报”，复复诊病人人注明“复复诊”字字样，首首诊发现现传染患患者立即即转感染染性疾病病科门诊诊。2、临床科科室、检检验科、放放射科等等必须建建立传染染病登记记本，记记录项目目和内容容与门诊诊日志及及出入院院登记本本相一致致，信息息内容相相符合。3、疾控科疫情管理员应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。传染病患者者转诊制制度1、不具备备传染病病诊疗条条件

58、的科科室，在在发现传传染病患患者或疑疑似病例例时，要要认真、详详细地做做好登记记，及时时填写传传染病报报告卡并并转到本本院的感感染性疾疾病科进进行治疗疗。2、如本院院就诊能能力有限限或有特特殊要求求的，患患者需转转至上级级医院继继续救治治的，应应将病例例资料复复印件转转至相应应的医疗疗机构。3、转诊传传染病人人或疑似似病人时时，应按按要求使使用专用用车辆，并并实施消消毒隔离离等各项项措施。陪陪送人员员应基于于疾病传传播特点点采取防防护措施施。传染病预检检分诊制制度1、按照医医疗机构构传染病病预检分分诊管理理办法的的要求，医医院分诊诊处标识识明确，流流程合理理，具备备消毒隔隔离条件件和配备备必要

59、的的防护用用品，严严格按照照规范进进行消毒毒和处理理医疗废废物。 2、从从事预检检、分诊诊的医务务人员应应当严格格遵守卫卫生管理理法律、法法规和有有关规定定，认真真执行临临床技术术操作规规范、常常规以及及有关工工作制度度。3、各科室室的医师师在接诊诊过程中中，应当当按要求求对病人人进行传传染病的的预检。注注意询问问病人的的流行病病学史、职职业史、结结合患者者的主诉诉、病史史、症状状和体征征等对来来就诊的的患者进进行传染染病的预预检。经经预检为为传染病病病人或或者疑似似传染病病病人的的，应当当将病人人分诊至至感染性性疾病科科就诊，同同时对接接诊处采采取必要要的消毒毒措施。4、根据传传染病的的流行

60、季季节、周周期、流流行趋势势和上级级部门的的要求，做做好特定定传染病病的预检检、分诊诊工作。初初步排除除特定传传染病后后，再到到相应的的普通科科室就诊诊。5、对呼吸吸道等特特殊传染染病病人人或者疑疑似病人人，应当当依法采采取隔离离或者控控制传播播措施，并并按照规规定对病病人的陪陪同人员员和其他他密切接接触人员员采取医医学观察察及其他他必要的的预防措措施。6、感染性性疾病科科、预检检分诊的的工作人人员应当当采取标标准预防防措施，按按照规范范严格执执行。7、定期对对医务人人员进行行传染病病防治知知识的培培训，提提高传染染病防控控能力。发热门诊工工作制度度1、树立对对人民健健康高度度负责的的精神，弘