消渴病方药传统文献研究现状

1、消渴病方药传统文献研究现状【摘要】通过对近年来的消渴病方药传统文献研究的回忆，分析现状并展望将来，为进一步挑选糖尿病有效复方和开发新药奠定基矗对于目前的研究现状，认为从整体上看，传统消渴方药搜集整理工作并未全面开展；从详细研究看，研究手段单一，缺乏深度；存在重复研究，成果少。展望将来前景，提出从方药古籍中找到启发，获得理论创新点是治疗消渴有所打破的前提；挑选传统方药是开发新药的立足点。【关键词】消渴；糖尿病；古籍；新药挑选随着医学开展，目前已有多种作用机制不同的降糖药物可供糖尿病患者选择及结合应用，控制血糖达标已不太困难，但如何能同时注意保护脏器功能，防止低血糖和药物副作用就显得越来越重要，选

2、用药物的标准也逐渐把药物的平安性提升到更高的位置1。中药复方治疗糖尿病从整体调节入手，不良反响少，且可改善临床病症，它的多成分、多途径、多环节、多靶点的特点，着重于“整体调节，与现代医学“对抗疗效的形式与作用机制完全不同，越来越受到国内外学者的重视。本文就近年来传统消渴方药的文献研究进展回忆和展望，为从传统方药中挑选并开发糖尿病新药奠定基矗1传统文献研究现状吕悦等2以“消“消渴“渴为检索词，检索出?本草纲目?中所有相关中药，并进一步挑选出治疗消渴的药物。对这些药物的归经、五味进展统计分析，得出?本草纲目?中治疗消渴的根本用药规律是:用药的归经主要是肺、脾、胃、肝、肾为主。五味主要以甘、苦、酸为

3、主。孙丰雷等3通过对?本草纲目?治疗消渴常用的140余种药物的分析，认为该书用药具有药食同源、注重饮食治疗，甘寒清热、注重顾护脾胃，益气养阴、善用血肉有情，气血并重、用药多取苦寒，以毒攻毒、善用金石之品等特点。周君，冯妍等4按照临床实际应用情况，选出对消渴病具有治疗作用的药物53种，采用流行病学调查方法，广泛搜集了反映明清时期医家各学派的医案资料59例，并运用系统聚类法对其进展统计分析，得出10味药物：生地、知母、麦冬、甘草(生炙)、佩兰叶、茯苓、肉桂、熟地、山药、黄连是治疗消渴病的有效药物，从而说明明清医家治疗该病的特点：遵循滋阴清热法:系统聚类结果提示的治疗消渴的10个有效药物中，有4个药

4、物(生地、知母、麦冬、黄连)具有清热或清热滋阴的成效，提醒了明清时期治疗消渴病遵循历代医家滋阴清热这一根本法那么；强调治肾:系统聚类结果提示的治疗消渴的10个有效药物中，熟地、山药、茯苓是补肾之六味地黄丸的主要成分，而且明清一些医家直接用六味地黄丸为主治消渴病，在临床理论中多用补肾阴药物。杨海燕5运用中医文献学研究的方法，首先对历代医家关于消渴病(糖尿病)的病名沿革、病因病机、证候诊断以及证治方药等方面进展总结开掘，试图从历史开展的角度勾勒出该病的开展演变轨迹。第二，建立古今治疗消渴病(糖尿病)方药数据库，利用SAS统计软件对其进展频数、因子等数理统计分析，综合出高频药物，分析用药规律及特点。

5、结论如下:古今选方用药大同小异，总以补益虚损为主导思想，其中养阴益气更为重要，另外，清热、活血、祛痰、化湿等也是主要治疗方法。第三，结合古今文献研究及统计分析，提出时下“养阴清热是根本，益气活血是关键，阴阳双补防兼证当为其有效治疗思路。郑红6以?中医方剂大辞典?为主要检索目的，挑选了自秦汉至今治疗消渴病的方剂共计412首，其中古方382首，今方30首，共涉及药物225味。通过对消渴方中所涉及的225味药物进展使用频次的统计，发现其高频用药，为挑选治疗本病药物提供根据，并对高频药物的四性、五味、归经、成效等进展频率分析。统计结果说明，在治疗消渴病的组方中，药物使用频次较高的有麦冬、生地黄、黄芪、

6、葛根、五味子、瓜蒌、人参、黄连、茯苓、知母、葛根、山药、天花粉、玄参、枸杞子。这些药物均具有养阴、生津、止渴的成效，唯其作用靶点和作用机制不同。如麦冬重在补肺胃之阴，生地黄偏补肾阴;葛根、知母、瓜蒌重在清热生津;茯苓、黄芪、人参健脾益气、生津止渴;五味子味酸生津止渴;黄连、知母泻胃火、养胃阴。由此可提示，历代医家针对消渴病阴津亏损这一主要病理环节，通过养阴、清热、益气、生津等多途径以去除口渴多饮的病症。主张在临床治疗中应把握标本兼治的原那么，补益为先、清泻为辅。补益之中重在养阴、益气、健脾为主，清泻中以清热、化痰、化瘀为要;药物配伍应寒热并用、攻补兼施。此外，中医界对历代医家的消渴学术思想也做

7、了大量的研究工作，笔者将以专篇阐述。2传统文献研究的分析目前对传统消渴方药的研究工作对于继承和学习中医药学起到了促进作用,然而又存在以下缺乏之处。2.1从整体上看，方药搜集整理工作并未全面开展方药的搜集整理与文献的研究整理密不可分。现代研究中医糖尿病文献最有成就者蒋国彦先生在1989年写?中医糖尿病史略?时,已查阅中医古代文献109篇，蒋老曾说:他研究的古代糖尿病文献“比之我国历代累集的医学知识宝库仅能说是苍海一粟7。所以笔者认为大量有关消渴方药的文献仍然需要整理和挖掘，面对浩如烟海的古籍，这项工作非个人才能所能及，应该由国家专管部门牵头组织大规模的文献挖掘、搜集和整理乃为上策。2.2从详细研

8、究看，研究手段单一，缺乏深度显然，目前传统文献的消渴方药研究仍然大多还停留在对个别医家或古籍的理论整理和继承之上，无论是实验还是临床研究都非常缺乏，对于古方的应用研究非常有限,例如李东垣以阴火立论，其创立7首消渴方药，其立论用方都有自身独到之处8，但至今未见相关实验和临床研究的报道。再如?本草纲目?中，在金石部药物中，李时珍认为铅、铅丹、密陀僧等含铅药物均可用来治疗消渴玻?医心方?有3首消渴方中用到了铅丹9。在?备急千金要方?中即载有铅丹散，主药即为铅丹，另有多方应用铅丹,宋代方书?圣济总录消渴门?亦有铅丹散、铅黄丸、铅黄散等方，皆以铅丹作为主药10。但是至今既没有关于“以毒攻毒治疗消渴的报道

9、，也没有关于铅丹治疗糖尿病的研究。转贴于论文联盟.ll.2.3存在重复研究，成果少假设干文献研究都是对药物频数进展统计分析，最终所得结果只是验证了古人用药与今天思路大体一样，或者是验证已经被沿用至今的治疗大法，缺乏创新性，至于古籍之中精妙的中医经历和个性的用方用药思路并未很好的挖掘和继承，在古人的启发下有所创新更是少见。3传统文献研究展望3.1从古籍用药思路中可以找到理论创新点“阴虚为本，燥热为标的“三消论一千年来影响了数十代人，目前在糖尿病中医临床治疗中仍占主导地位。但是先由于古今生活环境、饮食习惯等发生了宏大变化，而且糖尿病不完全等同于消渴病，所以“阴虚为本，燥热为标的病机不能反映糖尿病全

10、过程的病机变化，提出创新性的理论，并在临床中广泛推广验证，对于进步中医药治疗糖尿病的临床疗效、得到广泛认可、走向国际具有重要意义11。笔者认为创新要以大量的积累作为前提，所以需要做大量的工作，从挖掘传统文献方药的过程中来继承先辈治疗消渴的个人经历，由此提炼并提出新的理论再加以验证，比方李东垣之“阴火理论、刘完素以“玄府理论立方，?本草纲目?等著作中的“以毒攻毒思想等等都值得我们借鉴。3.2挑选传统方药作为开发新药的立足点继续在中医理论指导下,研究治疗的新法那么,开发出具有确切疗效的中药，以及在药理学理论指导下,探究中药有效成分并开发新的药物，这两点都是中医药治疗糖尿病的将来趋势12。除了大量古方之外，古代用来治疗消渴病的一些药物如今也是很少用于临床，这些药物大致可分为矿物药、动物药、蔬果类药和其他植物药。矿物药如马牙硝、密陀僧、铅丹、胡粉等;动物药如牛乳、羊肾、猪肚、茧丝、猪肾、雄鸡肠、黄鱼骨等;蔬果类药如土瓜根、大豆、粟米、甘蔗汁、赤林米、大麦苗等;植物药如白葵花、卷柏、李根白皮等，目前针对这些方药的研究非常有限，因此我们确信传统消渴方药是值得开发和利用的伟大宝库，而且时不我待。4结语中医学在治疗消渴方面积累了丰富