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1、报告单号 No :船舶情况船舶情况大件货物载运情况船名货物名称种类货刈尺寸(长X 宽X 高)(m )(GT )载货后水面以上最大高度( m )总长(m )载货后最大宽度(m )船宽(m )实际干舷( mm)核定干舷( mm)靠泊地点船长郑重声明以下事项:L 报告的内容真实,与实际情况一致。2. 船舶适航,船员配备、货物装载符合要求。船长(签字):联系电话:年 月 日接受报告的海事管理机构:接受报告的海事执法人员:接受报告的时间:年月日本报告单一式三联,第一联由海事管理机构收存,第二联由报告人交船闸管理部门,第三由报告人收存。船舶情况超大件货物载运情况船名货物名称货物尺寸(长X 宽种类X高)(总
2、吨(载货件数总长(靠泊地点船宽(m)航路航行时间X 月X 日X 时-X 月X 日 X航路时九好港河马躺路渡桥至九好港船闸下游引航道. 申请人的有效身份证明材料;船舶、船员有效证书、证件;废料3. 载运安全技术方案;4:交通安全和防污染, 障措施和应急预案;5. 护航申请书(需要时提交)。申请人郑重声明所提交的才以下事项 :才料真实、合法,材料反映的内容与实际情况一致。船员配备、货物装载符合要求。申请人(签字 ):年 月日联系电话: 注:申请人是船舶的,签字人应为船长或者甲板部任职最高等级船员。核准单号 No :船舶情况船舶情况超大件货物载运情况船名货物名称种类货物尺寸(长X 宽 X高)(总吨(载货件数总长(船宽(载货后水面以上最大高度 (m)载货后最大宽度(m)(m)航行时间航路1. 船舶载运超大件货物应按照海事管理3 机构核定的航路、时间航行。船舶过闸三服从船闸管理部门的调度。核准单上注W的内容发生变更后,船舶应当重新申请2. 经海事管理机构核准后,船舶擅自其相应的法律责任;直接危及公共安全,造月申请。; 加载货件数或改变载运方案的,应承担严重社会影响的,申请人在一年内不得它核准的海事管理机构:核准的海事执法人员:核准时间:年月日申请人签收(签字):年月日本核
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