19心肺复苏及相关知识单人和双人

1、心肺复苏及相关知识（单人和双人）心肺复苏及相关知识（单人和双人）单人心肺复苏一、适应症各种原因引起的心跳骤停，呼吸骤停。二、禁忌症1、相对禁忌症：严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉 瘤破裂等；2、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏术。三、学习程度掌握四、操作器材心肺复苏术模拟人五、操作步骤（一）心跳呼吸停止的判断：应在10秒内完成1、判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：“同志同志，你怎么了？”。2、判断心跳：用食指和中指触摸到甲状软骨向外下方2-3cm处触有无颈动脉搏动。3、立即呼救：启动绿色通道，呼叫他人，或通知其他医生护士抢

2、救拨打120。4、复苏体位：使病人仰卧于硬板床，去枕，头颈躯干在同一轴线上。（二）先开始胸外按压1、按压部位：胸骨下半部，或目测双侧乳头之间胸部中央处。2、按压方法：用一只手掌根部放在胸骨正中或双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重 叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。3、按压姿势：手臂与胸骨保持垂直，双肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下 按压，按压后使胸廓恢复原来位置，放松时双手不要离开胸壁。4、按压频率：至少100次/分。5、按压幅度：成人至少5cm，儿童4-5cm。6、按压-通气比例：单双人统一为30:2。7、每5个循环判断一次心肺复苏是否有效。（三）开放气道1、清除口鼻

3、分泌物、异物（食指、中指在患者口腔内抠出）颈部无外伤，采用仰头抬颈法。颈部有外伤者采用双手托下颌法。2、仰头抬颈法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指 抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。应清除患者口中的异物 和呕吐物，患者义齿松动应取下。3、托颌法：施救者的食指及其他手指置于下颌角后方向上向前用力托起，并利用拇指 向前推动颌部使口张开。（四）人工呼吸术者用置于患者前额的手拇指与示指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩 住，然后吹气，每次吹气应持续1秒，进行两次吹气。五、心肺复苏有效指标1、可触及颈动脉搏动。2、恢复自主心跳，听到心音。

4、3、恢复自主呼吸。4、皮肤、粘膜由青紫转红润。5、瞳孔逐渐缩小。6、各种反射逐渐恢复。7、心电图恢复窦性心律。8、可测到血压收缩压三60mmHg。六、注意事项1、胸外按压尽量减少中断，除了一些特殊操作，如建立人工气道或者进行除颤。2、遵循正确的操作方法，尽量避免并发症的发生。并发症主要包括：肋骨骨折、心包 积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。3、不要搬动患者，除非处于危险环境或者其创伤需要外科处理。4、多人施救尽可能轮换进行，以免因疲劳影响按压质量。一般每2分钟更换按压者。5、不要依赖颈动脉或股动脉搏动来评估按压是否有效。七、评分标准（10分）1、正确判断心脏骤停的诊断，

5、判断意识：0.5；判断循环：0.5；共1分。2、立即呼救0.5分、复苏体位0.5分，共1分。3、CPR的适应症、禁忌症各0.5分，共1分。4、胸外按压：按压部位、按压方法、按压姿势、按压频率、按压幅度、按压通气5、开放气道，清除口鼻分泌物、异物0.5分，开放气道及人工呼吸方法正确正确0.5分，共1分。比例、每5个循环判断一次心肺复苏是否有效，共5分。6、按压有效指标共1分。双人心肺复苏一、适应症各种原因引起的心跳骤停，呼吸骤停。二、禁忌症1、相对禁忌症：严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉 瘤破裂等；2、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏

6、术。三、学习程度掌握四、操作器材心肺复苏术模拟人口述A （施救者）B （施救者）A：发现病人 昏倒，跑步至 病人右侧，评 估环境安全。 心跳呼吸停 止的判断：应 在10秒内完 成1、判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：“同志同志，你怎么了？”2、判断心跳：用食指和中指触摸到甲状软骨向外 下方2-3cm处触有无颈动脉搏动。3、立即呼救：启动绿色通道，呼叫他人，或通知 其他医生护士抢救拨打120。4、复苏体位：使病人仰卧于硬板床，去枕，头颈 躯干在同一轴线上。听到呼救后赶来，并尽可能携带必要的抢救设备A:判断没有自主呼吸胸外按压定位并开始进行胸外按压术30次1、按压部位：胸骨下半部，或目测

7、双侧乳头之间胸部中央处。2、按压方法：用一只手掌根部放在胸骨正中或双 乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在手背 上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。3、按压姿势：手臂与胸骨保持垂直，双肘关节伸 直，依靠肩部和背部的力量垂直向卜.按压，按压 后使胸廓恢复原来位置，放松时双手不要离开胸 壁。4、按压频率：至少100次/分。5、按压幅度：成人至少5cm,儿童4-5cm。6、按压-通气比例：单双人统一为30:2评估颈动脉搏B：判断没有脉搏开放气道1、清除口鼻分泌物、异物（食 指、中指在患者口腔内抠 出），颈部无外伤，采用仰 头抬颈法。颈部有外伤者采 用双手托下颌法2、仰头抬颈法：术者将一手 置于

8、患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两 指抬起下颏，使卜颌尖、耳 垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。应清除患 者口中的异物和呕吐物，患 者义齿松动应取下。3、托颌法：施救者的食指及 其他手指置于下颌角后方向 上向前用力托起，并利用拇 指向前推动颌部使口张开。人工呼吸术者用置于患者前额的手拇 指与示指捏住患者鼻孔，吸 一口气，用口唇把患者的口 全罩住，然后吹气，每次吹 气应持续1秒。无论采取何 种方式通气均要求连续进行 2次通气。行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次转至病人左侧转至病人头侧俯身，评价

9、意识、脉搏、呼吸A：没有恢复人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次人工呼吸2次行胸外按压术30次依次循环进行抢救，每5个循环判断一次心肺复苏是否有效，每2分钟施救两人进行更替，每次更换尽量在5秒钟内完成五、操作步骤五、心肺复苏有效指标1、可触及颈动脉搏动。2、恢复自主心跳，听到心音。3、恢复自主呼吸。4、皮肤、粘膜由青紫转红润。5、瞳孔逐渐缩小。6、各种反射逐渐恢复。7、心电图恢复窦性心律。8、可测到血压收缩压三60mmHg。六、注意事项1、胸外按压尽量减少中断，除了一些特殊操作，如建立人工气道或者进行除颤。2、遵循正确的操作方法，尽量避免并发症的发生。并发症主要包括：肋骨骨折、心包 积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。3、不要搬动患者，除非处于危险环境或者其创伤需要外科处理。4、多人施救尽可能轮换进行，以免因疲劳影响按压质量。一般每2分钟更换按压者。5、不要依赖颈动脉或股动脉搏动来评估按压是否有效。七、评分标准（10分）先胸外按压再进行人工呼吸1、正确判断心脏骤停的诊断，判断意识：0.5；判断循环：0.5；共1分。2、立即呼救0.5分、复苏体位0.5分，共1分。3、