如何预检分诊知识讲解

1、资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除如何预检分诊一、预检分诊概念 是依据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初 步诊断、支配救治的过程；二、预检分诊原就 1、护士必需熟识分诊程序,坚守工作岗位,责任心强；2、热忱接待,简要明白病情,重点观看体征,测量并记录生命体征,进行 必要的检查和初步诊断；3、依据病情轻、重、缓、急合理支配病人就诊,对需抢救的危重病人开放 绿色通道,并立刻通知有关医生进行急救处理,病情稳固后再行挂号付费；4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等；三、预检分诊目的 1、 支配就诊次序,优

2、先处理危急症,提高抢救胜利率；2、提高急诊工作效率；3、有效掌握急诊室内就诊人数, 保护急诊室内秩序并支配适当的诊治地点；4、增加病人对急诊工作中意度；四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情；2、保证急诊通道通畅,削减病人等待就诊时间；解答病人及家属的询问；3、4、遇到暴力大事准时和保安部门联系；五、病情分级 一级： （急危症）1. 病人情形：有生命危急； 生命体征不稳固需要立刻急救； 如心搏呼吸骤停、猛烈胸痛、连续严峻心律失常、严峻呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒 及老年复合伤；2. 打算：进入绿色通道和复苏抢救室；3. 目标反应时间：即刻；每个病人都应在目标反应时间内得到治疗；二

3、级： （急重症）1. 病人情形： 有潜在的生命危急, 病情有可能急剧变化； 如心、脑血管意外；严峻骨折、突发猛烈头痛、腹痛连续 等；2. 各诊室优先就诊；36 小时以上、开发性创伤、儿童高热3. 目标反应时间： 15 分钟；即在 15 分钟内赐予处理,能在目标反应时间 内处理 95的病人；三级： （急症 ）1. 病人情形：生命体征尚稳固,急性症状连续不能缓解的病人；如高热、呕 吐、轻度外伤、轻度腹痛等；2. 打算：各诊室候诊；3. 目标反应时间： 30 分钟；能在目标反应时间内处理 90病人；四级： （非急诊）word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除1. 病人情形：病情不会转差的

4、非急诊患者；2. 打算：可在急诊候诊或去门诊候诊；六、3. 目标反应时间： 180分钟；能在目标反应时间内处理90病人；病情评估（一）评估内容 1、一般情形评估：年龄、性别、活动才能、姿态、语言才能、行为、面 部表情、呼吸、气味、伤口评估等；2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血；3、清醒程度： AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,是 否相等；4、皮肤情形：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等；评估意识及双4、不同病人的评估重点（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,侧瞳孔；（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情形及有无出 血；（3）急腹症病人

5、应评估腹痛的性质、连续的时间和部位、有无相伴症状,年龄大者应排除心肺问题；（4）疼痛病人应评估疼痛连续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛 与心绞痛和心肌梗死；（5）昏迷病人要具体询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等；（二） 分诊评估运用的手段与技巧 护理体检留意“ 三清” ；听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；1、 望闻问切法 1）、问：通过询问患者和知情人,以明白疾病的历史和现状；2）、看：观看患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判定 患者的病情；3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4 、

6、闻：特别气味；5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6）、查：体温、血压、瞳孔等；2、 分诊技巧（主诉）：收集病人或陪护人告知的资料；（观看）：运用观看手段对病人进行病情观看,获得初步印象；（估量）：综合上述情形对病情进行分析；（方案）：组织抢救程序,进行专科分诊；病例分析 1 . 病例：病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警 送入医院；目前病人神志不清, 头上有一 5cm左右的头皮裂伤, 出血不止,word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除无呼吸困难、无脑脊液漏；.（主诉）：病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院；.（观看）：病人神志不清,头上有一5

7、cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏；.（估量）：病人有明确颅脑外伤,是否仍有颅骨骨折、颅内损耗 需要神经外科检查；.（方案）：立刻送入急诊手术室,止血；呼叫神经外科医生进行 处理；（1 级）病例分析 2 . 患者,女, 55 岁；午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌 感故前来就诊； 病人心律快、 脉律不整, 口唇、甲床轻度发绀, 呼吸浅速；.（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌感故前来 .就诊；（观看）：心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼吸浅速；.（估量）：病人消化系统以外症状占主要位置,心脏病可能性最 大；.（方案）：内科诊室,优先就诊； （2 级）多个病人同时来诊 . 病人 1：男性,60 岁,建筑工人；主诉急性后腰疼痛；病人弯腰 捂背,直不起腰来；. 病人 2：16 岁,男性；主诉踝部疼痛,由伴侣搀扶来急诊室；一 脚着地；踝部红肿；. 病人 3：男性,27 岁；病人呼吸骤停,由抢救车送至急诊室；急救医师正在经气管插管给病人做帮助呼吸；144 次/ 分；心电监测显示：窦性心动过速,. 病人 4：女性,76 岁；主诉在家呕血并感到头晕； 病人面色惨白,BP：80/50mmHg,P：130 次/ 分；.word