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文档简介
1、 #单纯性TG增高血症IV型,偶见III型。胆固醇增高,TG1.654.4mmol/L(150400mg/dl)各种类型,主要属IIb型。胆固醇增高,TG4.411mmol/L(3001000mg/dl)IV、V型,极少数为III型。胆固醇增高,TG11mmol/L(1000mg/dl)V型,极少数为I型。【治疗原则】1原发病治疗。2控制饮食和体力活动:I型:低脂饮食(2030g/d)。II型:低脂,低胆固醇饮食、控制总热量。III、IV、V型:低脂、低胆固醇饮食,限制总热量及糖。超重者,指导进行循序渐进的积极体育活动。3药物治疗:经饮食及体育锻炼治疗后,仍有下列情况之一者,应考虑加用药物治疗
2、。(1)无其他危险因子,但LDL胆固醇大于或等于4.9mmol/L(190mg/dl);(2)有2个其他危险因子(如吸烟、高血压、HDL胆固醇低、早年发生冠心病家族史等),且LDL胆固醇大于或等于4.1mmol/L(160mg/dl);(3)TG大于或等于2.3mmol/L(200mg/dD(4)主要药物:1)B羟基B甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(目前有辛、洛、普、氟、伐他丁),适用于Ha、IIb型。孕妇、哺乳妇、活动性肝炎、持续性转氨酶增高者禁用;儿童、曾有肝病者、酗酒者慎用。辛伐他丁(Simvastatin:540mg/d12次/d洛伐他丁(Lovastatin):280
3、mg/d12次/d2)苯氧芳酸类:III型首选药,对IV、V型也有效。孕妇、哺乳妇、肝病、严重肾功能不全、心肌梗塞、癫痫者忌用。氯贝特(Clofibrate):0.5/次3次/d吉非贝齐(Gemfibrozil):6001500mg/d2次/d苯扎贝特(Bezafibrate):0.2/次23次/d3)胆酸结合树脂:Ha型理想药,不宜独用于Hb型。主要副作用为胃肠道反应,严重者胃肠出血。考来烯胺(Cholestyramine):45g/次3次/d考来替泊(Colestipol):45g/次3次/d4)烟酸类:(烟酸NicotineAcid;阿西莫司Acipimox),适用于II、III、IV、V型。付作用多,目前少用。5)亚油酸及其复方制剂和许中西医混合剂,如脉康、心脉宁、降脂平、绞股兰等,也有一定降血脂作用。4控制标准:(1)无其他危险因子存在、LDL胆固醇4.1mmol/L
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