三级医院门诊PICC专职岗位设置效果评价

1、三级医院门诊PICC 专职岗位设置效果评价赵俊杰; 赵宏容; 查庆华【期刊名称】蚌埠医学院学报【年(卷),期】2019(044)010【总页数】3 页(P1419-1421)【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管; 专职护士; 岗位设置【作者】赵俊杰; 赵宏容; 查庆华上海交通大学医学院附属瑞金医院PICC 门诊100025【正文语种】中 文【中图分类】R47经外周静脉置入中心静脉导管centralcatheter，PICC)因抗生素治疗等领域，为病人静脉输液提供了安全可靠的通道1，与此同时，PICC2-3、血栓4-5、渗出6-7、导管堵塞8等均有发生， 虽然多数并发症不会危及生命，但可能导致提

2、前拔除导管，影响治疗。研究9-10报道，病人自身因素及治疗因素等诸多因素会影响PICC 并发症的发生及预后，但是医疗保健设置有时起决定作用。尤其是相对于中心静脉导管(CVC)及植入式静脉 输液港(VPA)等其他中心静脉来讲，PICC 在维护过程中的安全性较差11 ，加之目前病人住院时间普遍减少，因此化疗间歇期的 PICC 导管维护与监测更为重要12 ，为促进PICC 2015 年末设置PICC 专职护士岗位，负责全院及院外 PICC 导管维护及并发症处理业务，获得满意效果，现作报道。对象与方法研究对象选择我院PICC门诊就诊病人为研究对象，其中2014-2015年就病人为对照组，2016-20

3、17年就诊病人为观察组。3位专职护士负责，均为女性，年龄(418.37)岁，工龄(239.57)年，专科、1 名，经护理部统一培训考核合格后上岗。主要工作职责和工作内容：(1)参与制定本院与输液治疗相关的制度，操作流程;(2)掌握新技术，进行PICC 维护以及并发症处理;(3)对病人及其家属进行健康教育;(4)对院内外相关 护士进行实训带教;(7)完善门诊就诊病人资料库，收集资料，对不恰当的护理实践及2 组研究对象就诊人数以及PICC并发症发生率、病人满意度和质量控制考核评分。评价方法(1)PICC 门诊就诊人数以及PICC并发症处理人数。每个工作日由一名在岗护士统计，另外一名在岗护士核对后登

4、记于门诊数据资料库。(2)病人满意服务态度、礼貌尊重、护理技术、聆听解释、环境卫生及便民措施6 个方面的问题，有不满意、满意、基本满意、非常满意4 个选项，其中便民措施题目增加了“不需要该服务”选项。每月由院质量控制小组人员便利抽取4 位就诊病人调查，以不记名方式，遵循病人自愿原则填写。其中满意是4 分，较满意是3 分，一般是2 分，不满意是1 分，不需要该服务是0 分，一份问卷满分24 分，1个月4张问卷满分96 分，即为应得分。满意率=实得分/应得分100%。对照组和观察组各调查 48 例病人。(3)质量控制考核评分。采用护理部制定的门急手护理质量信息反馈表进行质控评定，含病人安全、操作技

5、能、消毒隔离、病房管理及差错五部分，满分为 100 分，按照规定逐一检查，不符合者扣分。每月评定工作由院质量控制小组人员到门诊诊间检查评定，每月总结诊间总体质控评分。其中对照组和观察组各检查评定 12 次。t或t)2 检验。结果PICC PICC维护及并发症发生情况PICC 门诊2014-2015年(对照组)12 099 993 8.21。PICC专职岗位设置后，2016-2017年(观察组)共有15211 人次就诊，处理949 人次并发症，占7.84%。2组处理PICC并发症人次相比较，设置专职岗位后并发症处理人次显著低于岗位设置前(P0.01)( 见表1) 。1 PICC 专职岗位设置前后

6、就诊病人PICC 并发症发生情况n；百分率(%)分组n 2P 对照组12099222(1.83)236(1.95)27(0.22)8(0.07)2(0.02)26(0.21)36(0.30)436(3.60)993(8.21) 观察组15211380(2.50)304(2.00)50(0.33)8(0.05)2(0.01)35(0.23)15(0.10)155(1.02)949(7.84)39.530.05) ；质量控制考核评分， 观察组(99.980.10)分和高于对照组(99.421.14)分，差异有统计学意义(t=2.24， P0.05) 。PICCPICCPICC专职岗位后，由经过培训

7、的专职护士统一操作流程，使病人导管能得到全面的评估、连 25.72的情况下，PICC并发症处理人次下降(P0.01， 质控考评评分提高(P0.05) ，这可能与观察组有几位病人反映诊室通风不良，面积较小，总体满意度受到影响有关。今后应进一步优化就诊环境，同时积极推广门诊预约制，鼓励病人错峰就诊，提高满意度。较多的研究者报道了专职护士岗位的设立对病人的益处以及病人满意度的提高19- 20 。PICC 专职岗位设立后，专职护士为带管病人提供连续、专业、优质的导管护理服务，对相关并发症及时评估处理，对病人和家属进行健康教育，为带管病人建立了强大的支持系统。由此可见，PICC 专职岗位的设置可以提高病

8、人对 PICC 导管的认知程度和维护导管的依从性，确保了护理质量，提高了病人满意度。三级医院门诊设立PICCPICC带管病人提供更为安全、高效、温馨的导管维护服务，保障护理安全，提高了病人满意度。同时， PICCPICC 专科护士发展提供平台。今后拟加强与周边地段医院的交流，建立PICC 维护网，实现导管流程化的信息管理，推动分诊和转诊，真正实现优质专科延续性整体护理服务。参考文献【相关文献】华荪李柳英,谢红珍等静脉输液治疗护理学北京centralto case Infectcentral catheters and the influence on alteplase useJ.J Infu

9、s Nurs,2018,41(2):118.JONEScentralcatheterscancerJ,2017,15:25.陈秀文李辉,谭彦娟等PICC相关性血栓的研究进展J.中华护理杂志吴旭红PICCJ.中国护理管理王雅萍PICC置管临床效果的随化对照研究D.杭州：浙江大学central catheters (PICCs) Infect朱丽群庄若,曹松梅等.PICCJ.中华护理杂志2017,52(10):1179.PICC周英凤胡雁,张晓菊等.PICC输液技术有效性及安全性评估的系统评价再评价J.护理学杂志,2016,31(7):90.陈莹莹凌瑛,陈国连等.PICC维护网络的现状与研究进展J.中国护理管理赵秀艳柴宝艳.产科专职护士进行新生儿