医院规章制度范本

1、医院规章制度二一五年年八月发发行目 录录组织管理制制度组织结构图图岗位职责2.1院长长职责2.2医务务副院长长职责2.3行政政副院长长职责2.4医务务各科室室主任职职责（含含牙体牙牙髓科、颌颌面外科科/住院院部、修修复科、正正畸科、种种植科、医医疗美容容科、急急诊科）2.5护理理部主任任职责2.6综合合管理部部主任职职责（含含人力资资源、财财务、IIT、后后勤、医医教研）2.7市场场部经理理职责2.8麻醉醉科医师师职责2.9医学学影像医医师职责责2.10预预防保健健科医师师职责2.11病病理科医医师职责责2.12医医学检验验科医师师职责医疗管理制制度口腔医院工工作制度度医院员工沟沟通协调调工作

2、制制度口腔医务人人员医德德规范口腔全程优优质服务务制度口腔门诊健健康教育育口腔医院绿绿色通道道就诊制制度口腔医患沟沟通工作作制度 口腔感染控控制业务务学习制制度医院感染在在职教育育与培训训制度医院职工培培训制度度患者知情同同意告知知制度口腔医院感感染管理理制度12.1口口腔医院院感染管管理制度度12.2标标准预防防防护制制度12.3医医务人员员手卫生生制度12.4已已知传染染病患者者防护制制度12.4医医护人员员职业暴暴露处理理及报告告制度12.4口口腔医院院消耗性性材料的的感染控控制制度度12.5重重复使用用器械的的感染控控制管理理制度12.6口口腔诊疗疗器械维维护和保保养制度度12.7口口

3、腔模型型室规章章管理制制度12.8化化学消毒毒液监测测制度12.9口口腔卫生生保洁制制度12.100诊疗室室环境日日清洁、消消毒常规规12.111牙科手手机清洗洗、消毒毒与灭菌菌操作指指引12.122超声波波洁牙手手机的清清洗、消消毒和灭灭菌的操操作指引引12.133口腔小小器械清清洗、消消毒操作作指引12.144口腔可可重复使使用器械械清洗、消消毒与灭灭菌操作作指引12.155模型消消毒操作作指引12.166义齿修修整抛光光消毒操操作指引引12.177印模托托盘消毒毒操作流流程12.188独立水水源式牙牙椅供水水管道的的清洁、消消毒养护护操作指指引12.199牙椅排排水管道道的清洁洁、消毒毒

4、操作指指引12.200防止手手套交叉叉污染的的方法12.211医疗废废物内部部分类、收收集、处处置、转转运制度度12.222医疗废废物处理理工作指指引12.233口腔消消毒管理理责任制制12.244口腔诊诊疗医院院感染管管理标准准12.255口腔医医院院感感管理质质量评估估细则护理管理制制度院感管理制制度消毒隔离管管理制度度医院组织结结构图院长院长医务副院长行政副院长牙体牙髓科颌面外科/住院部护理部综合管理部人资/财务/IT/后勤/医教研修复科正畸科种植科麻醉科医学影像科医学检验科医疗美容科病理科消毒供应室市场部预防保健科急诊科院长职责在上级主管管部门的的领导下下，根据据自觉的的方针政政策全面

5、面组织领领导医院院工作，包包括指医医疗、教教学、科科研、预预防、人人事、财财务和基基建、总总务等工工作，负负责主持持院务委委员会等等会议，组组织对医医院各主主要工作作进行研研究并决决策。领导制定医医院发展展规划、改改革方案案和工作作计划并并组织实实施、检检查、监监督和总总结工作作，定期期向职代代会报告告工作。负责组织、检检查医疗疗护理工工作，定定期深入入门诊、病病房，并并采取积积极有效效措施，不不断提高高医疗质质量。负责组织、检检查临床床教学、人人才培养养和业务务技术学学习。采取积极措措施，支支持新技技术，新新项目的的引进和和应用。教育职工树树立全心心全意为为人民服服务的思思想和良良好的医医德

6、，加加强职工工思想工工作，改改进医疗疗作风和和工作作作风，改改善服务务态度，开开展优质质服务，促促进医院院精神文文明建设设。经常督促检检查以岗岗位责任任制为中中心的规规章制度度和技术术操作规规程的执执行，严严防差错错事故的的发生。组织领导对对工作人人员的考考核，任任免、奖奖惩、调调配及提提升等作。加强对后勤勤工作的的领导，检检查督促促财务收收入开支支，审查查预决算算，对开开支较大大的物资资采购计计划要严严格审查查把关，关关心职工工生活，创创造条件件，改善善生活和和福利设设施。及时研究处处理职工工及人民民群众对对医院-作的意意见。同事外出或或缺勤时时，须指指定代行行职权。医务副院长长职责在院长领

7、导导下，分分管全院院的医疗疗、护理理、药品品、医保保、物价价、医疗疗质量、医医技等科科室的工工作，制制定业务务发展规规划，负负责科研研课题与与继续教教育的管管理工作作，落实实医疗安安全责任任制。 制定医疗制制度、医医疗常规规和技术术操作规规程并督督促检查查各科室室、部门门的执行行情况，并并及时反反馈，定定期考核核。 深入病房、门门诊、急急诊和医医技科室室，了解解和检查查诊断、治治疗和护护理情况况，必要要时领导导、组织织危、急急、重症症病人的的会诊、抢抢救工作作。 负责组织全全院医务务人员的的业务技技术学习习、考核核和业务务指导工工作。制制订医务务人员继继续教育育培训计计划并组组织实施施。 领导

8、医疗业业务信息息统计、病病案管理理、图书书管理等等工作，定定期分析析医疗指指标，采采取措施施，不断断提高医医疗护理理质量。 组织检查全全院病人人的转诊诊、会诊诊、疫情情报告及及医疗预预防和卫卫生宣教教、院内内感染等等工作。 做好城镇职职工基本本医疗、城城镇居民民医疗、新新型农村村合作医医疗保险险等工作作。 组织领导离离（退）休休干部、知知名人士士、外宾宾的医疗疗保健康康复工作作。 拟定中西药药品、医医疗器械械、卫生生材料等等物品的的采购计计划，报报批后督督促落实实执行。 负责突发事事件的处处理工作作，对医医疗事故故及医疗疗纠纷进进行调查查，组织织讨论，及及时向院院长提出出处理意意见，并并做好善

9、善后处理理。 组织全院诊诊疗、护护理新技技术、新新项目的的开发和和推广应应用。 负责质量管管理体系系医疗服服务实现现过程的的控制与与内部审审核，确确保在整整个医疗疗服务过过程中实实现“救死扶扶伤、患患者至上上”的服务务宗旨。同事外出或或缺勤时时，须指指定代行行职权行政副院长长职责在院长领导导下，分分管全院院的市场场、行政政、人事事、财务、信信息、安全、采购供供应等工工作负责责组织拟拟订医院院各项行行政工作作制度，并并经常督督促检查查执行情情况。参与医院的的经营管管理工作作，与院院长、业业务院长长共同进进行经营营决策。负责医院的的人力资资源管理理和信息息系统建建设，为为医院管管理提供供人力、物物

10、力、财财力、时时间与信信息保障障。负责督促、检检查医院院的基建建、维修修工程项项目的进进度、质质量、项项目预决决算及医医院财产产物资管管理工作作。负责督促检检查本院院治安、保保卫、计计划生育育及全院院工作人人员的生生活福利利等工作作。抓好医院的的市场推推广、公公关关系系。负责督促检检查全院院的清洁洁卫生和和环境绿绿化工作作。组织制定保保卫工作作有关职职责制度度，签订订治安责责任状，组组织开展展综合治治理工作作，作好好突发事事件发生生的预案案。组织防火、防防盗、防防毒工作作，杜绝绝重大刑刑事案件件的发生生。组织制止医医疗纠纷纷的扩大大，保卫卫院领导导及职工工人身安安全，保保证医疗疗工作正正常开展

11、展。贯彻执行政政府指令令，组织织医院员员工完成成政府的的指令任任务同事外出或或缺勤时时，须指指定代行行职权医务各科室室主任职职责 （含含牙体牙牙髓科、颌颌面外科科/住院院部、修修复科、正正畸科、种种植科、医医疗美容容科、急急诊科）全面主持本本科室工工作，组组织实施施本科室室医疗、教教学、科科研、预预防、保保健等工工作，有有效运用用科室人人力、财财力、物物力等资资源，实实现科室室经营目目标，树树立医院院、科室室、医师师的区域域品牌。参加医院规规定的相相关会议议，汇报报本科室室工作绩绩效，提提出合理理化建议议；主持持本科室室会议，分分解和传传达目标标任务，宣宣导医疗疗和服务务理念、制制度、流流程、

12、标标准，并并督促落落实。为常见的临临床操作作尤其是是高风险险的临床床操作建建立和完完善作业业规范或或临床路路径，并并组织培培训实施施。定期组织全全科进行行病例讨讨论、业业务学习习、继续续教育、临临床教学学，并起起到模范范带头作作用。在行政、业业务对外外工作中中全权代代表科室室，做好好科内、科科间各种种关系的的协调。负责科室成成员的日日常管理理，特别别是临床床培训、绩绩效考核核、奖金金分配、团团队建设设等。对科室新材材料使用用、仪器器设施添添置等进进行可行行分析并并提出申申请。负责科室的的医疗质质量及医医疗安全全管理，积积极参加加院内外外各类突突发事件件的应急急预防救救治工作作。参加或者安安排科

13、室室医生市市场推广广互动、科科普讲座座和健康康教育活活动，提提高上门门率和品品牌知名名度。定期巡查治治疗室和和住院病病房，并并对疑难难危重病病人随时时巡视，组织研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题，组织危重病人的抢救。参加门诊、会会诊、出出诊，决决定科内内病员的的转科、转转院和组组织临床床病例讨讨论。运用国内外外先进经经验指导导临床实实践，不不断开展展新技术术，提高高医疗质质量。与医院行政政部门和和病案室室配合，督督促本科科室医生生及时完完成病历历并保证证品质。负责实时跟跟踪国内内外相关关学科的的最近科科研成果果、新技技术、新新设备、新新耗材、学学术会议议，选择择性的组组织科室室培训。妥善安

14、排进进修、实实习人员员、见习习人员的的培训工工作，组组织并担担任临床床教学。组织协调科科研新技技术、新新方法的的开展与与应用，积积极争取取和组织织一些政政府口腔腔预防保保健课题题项目。护理部主任任职责在行政副院院长领导导下，负负责全面面护理工工作。制制定长远远规划，根根据院工工作计划划，制定定护理部部工作的的年度计计划。定定期检查查实施情情况，不不断总结结经验，改改进工作作。负责制定修修改全员员护理规规章制度度、护理理常规、护护理技术术操作规规程及护护理质量量控制标标准。并并负责考考核。有计划、目目标的组组织全院院护理人人员进行行业务学学习，并并定期进进行考核核与考试试。督促各级护护理人员员遵

15、守各各项规章章制度，严严格执行行操作规规程，定定期检查查护理质质量，防防止差错错、事故故的发生生。深入科室指指导护士士长对病病房进行行科学管管理，逐逐步达到到规范化化、制度度化、标标准化。检检查危重重、抢救救病人护护理工作作，遇有有重大抢抢救及特特殊任务务，负责责随机调调配护理理人员。掌握全院护护理人员员思想、业业务技术术、教学学、科研研工作和和健康状状况，向向院长和和人事部部门提出出任免、晋晋升、奖奖惩以及及调动工工作，并并做好各各项统计计工作。定期主持召召开护士士长会，分分析护理理工作情情况，并并定期组组织护士士长相互互检查，交交流经验验，不断断提高护护理质量量。指导检查消消毒供应应室工作

16、作，使逐逐步达到到规范化化，标准准化。定期组织并并参加护护理查房房，以提提高护理理工作质质量。理差错事故故，并向向上级汇汇报。院性的学术术活动，评评审论文文及科研研成果。掌握护理人人员流动动情况，同同临床各各科主任任协商做做好临时时调配工工作。内外护理动动态，组组织领导导护理科科研，不不断总结结实践经经验，通通过科研研推动发发展临床床护理工工作。接受上级部部门和医医院领导导督查，完完成各项项指令性性任务。综合管理部部主任职职责负责贯彻公公司领导导指示，做做好上下下联络沟沟通工作作，及时时向领导导反映情情况和反反馈信息息；负责搞好各各部门间间相互配配合，综综合协调调各部门门的工作作；负责对各部部

17、门各项项工作计计划、工工作进度度、工作作结果进进行督办办和检查查。负责公司的的会议室室管理，确确保会议议室有序序高效的的使用；公司周/月月/季/年例会会组织、记记录及记记录归档档工作；公司年会、庆庆典活动动组织办办理；公司印章管管理；公公司证照照管理；公司各类档档案的整整理、归归档、保保管、借借阅等；发文制度、程程序、格格式、规规范用语语等的拟拟定和实实施；公司文件发发放； 文件与与资料登登记、编编号、发发行、保保管、维维护等； 过期期文件的的处理；文件汇汇编； 文件与与资料的的有效控控制。内部公共关关系的建建立和维维护；外外部公共共关系的的建立和和维护，包包括与政政府部门门、同行行、社区区、

18、新闻闻媒体等等公共关关系；政府部门、集集团型客客户等来来访接待待及检查查接待；公共设施设设备管理理、办公公设施的的管理，固固定资产产管理；低值易耗品品的采购购及管控控，包括括办公用用品、电电脑耗材材、接待待物品等等管理；负责公司内内部的弱弱电及IIT工程程的建设设维护与与管理；负责公公司内部部的网络络、服务务器、计计算机硬硬件、软软件、通通讯设施施设备、数数据传输输的维护护与管理理。医院评级申申报、医医院社会会公益项项目申报报、医院院科技项项目申报报、其他他项目申申报；组织院内重重大抢救救和院级级会诊，参参加疑难难病例讨讨论、重重大手术术前的讨讨论、首首次开展展新业务务新技术术讨论论论证，组组

19、织医疗疗事故的的眼中差差错的调调查、讨讨论和审审核工作作，组织织解决重重大医疗疗纠纷和和医疗缺缺陷。负责制定和和实施医医疗项目目价格及及医疗保保险管理理规定，对对医院病病案室实实施指导导和协调调工作；5S管理：用水用用电、能能耗管理理；保洁洁管理；消防管管理；工工作场所所5S管管理；安保：做好好应急医医患事件件处理、消消防预防防；食堂：给员员工提供供高质量量的工作作餐及服服务，同同时控制制相应成成本；车辆：做好好义诊车车、公司司公务车车辆、客客户服务务车辆的的调配使使用，提提高车辆辆有效使使用率，同同时控制制成本；参与团队成成员的招招聘甄选选、任免免、晋升升和调配配等事宜宜，确保保团队成成员高

20、效效精干；负责团队成成员的日日常业务务管理、绩绩效考核核、行政政奖惩，确确保团队队业绩达达成；负责建立部部门业务务的规章章制度、流流程、标标准并检检查实施施情况，促促进各项项工作规规范化管管理。负责部门团团队成员员的知识识、技能能、素养养方面学学习培训训，人才才梯队的的建设。市场部经理理职责根据公司的的市场策策略及品品牌定位位，负责责营销过过程中，各各个活动动的顾客客对象、定定价策略略、推广广渠道、竞竞争策略略、营销销计划等等方面的的管理；根据顾客定定位及竞竞争对手手设计定定期优化化产品及及其价格格体系，并并组织营营销人员员、医护护人员等等培训；根据公司的的区域发发展战略略地区做做好分院院、分

21、门门诊的市市场预测测或调查查报告及及针对性性的市场场推广方方案；营销业务流流程、制制度、标标准的优优化、培培训、监监督执行行。拓展公司品品牌发展展的区域域市场策策略，把把握品牌牌的发展展方向，及及时提供供市场来来自顾客客的反馈馈；调查研究公公司品牌牌的区域域知名度度、满意意度、美美誉度；跟进研究竞竞争对手手和行业业领导企企业的发发展状况况、市场场策略，提提供反馈馈信息信信息。公司市场危危机事件件的防范范和处理理，力争争企业长长期利益益最大化化；制定和实施施年度市市场营销销推广计计划，费费用预算算，效果果预估；全面负责传传统媒体体、新媒媒体的运运作与联联络，指指导并优优化媒体体宣传方方案，确确保

22、广告告精准投投放；管理监督公公司市场场费用使使用、监监控市场场费用的的就诊转转化率；计算对目标标顾客的的投资回回报分析析，并确确保带来来稳定的的销售；监督、指导导、参与与渠道的的开拓、维维护、淘淘汰等日日常管理理工作；根据年度整整体营销销战略，分分阶段、分分季节制制定相应应的推广广策划方方案；负责策划线线上、线线下活动动制定活活动方案案，包括括各种活活动所需需物料、文文案、美美工方面面的设计计；负责医院外外部公共共场地、公公关活动动的组织织、策划划实施工工作；负责与同业业、异业业机构之之间的联联盟活动动，宣传传医院品品牌，并并为医院院提供潜潜在需求求群体。对本地优质质企事业业单位、银银行系统统

23、、教育育系统、商商业系统统进行公公关，做做好客户户资源互互换。负责官网商商务通、热热线电话话、QQQ在线、微微型公众众平台等等线上渠渠道咨询询促成成成单。未上门的顾顾客知道道回访计计划，进进行跟踪踪，提高高上门率率；麻醉科主任任职责在医务副院院长领导导下负责责全科的的医疗、教教学、科科研、培培干和行行政管理理等工作作。制定本科工工作计划划，组织织实施，经经常督促促检查，按按期总结结汇报。 根据本科任任务和工工作人员员情况进进行科学学分工，密密切配合合手术和和对危重重病员进进行抢救救工作。 领导麻醉医医师（士士）做好好麻醉工工作，参参加疑难难病例术术前讨论论，对手手术准备备和麻醉醉选择提提出意见

24、见，必要要时亲自自参加操操作。组织本科人人员的业业务训练练和技术术考核。搞搞好资料料积累，完完成科研研任务。领导本科人人员认真真执行各各种规章章制度和和技术操操作规程程，严防防差错事事故。 组织并担任任教学，安安排进修修、实习习人员的的培训。确定本科人人员的轮轮换、值值班、会会诊、出出诊。审签本科药药材的请请领和报报销，检检查使用用和保管管情况。严格执行毒毒麻限制制药品的的管理制制度。医学影像科科主任职职责在医务副院院长领导导下，负负责本科科的医疗疗、教学学、科研研、预防防、行政政管理工工作。制定本科工工作计划划，组织织实施，经经常督促促检查，按按期总结结汇报。根据本科任任务和人人员情况况进行

25、科科学分工工，保证证对病员员进行及及时的诊诊断和治治疗。定期主持集集体阅片片，审签签重要的的诊断报报告单，亲亲自参加加临床会会诊和对对疑难病病例的诊诊断治疗疗，经常常检查放放射诊断断、治疗疗和投照照质量。经常与临床床科室取取得联系系，征求求意见，改改进工作作。组织本科人人员的业业务训练练和技术术考核，提提出升、调调、奖、惩惩的意见见，学习习、使用用国内外外的先进进医学技技术，开开展科学学研究。督督促科内内人员做做好资料料积累与与登记、统统计工作作。担任教学，搞搞好进修修、实习习人员的的培训。组织领导本本科人员员，认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，检查查工作人人员防护护情况，严严防

26、差错错事故。确定本科人人员轮换换、值班班和休假假。审签本科药药品器材材的请领领与报销销，经常检查机机器的使使用与保保管情况况。预防保健科科医生职职责在行政副院院长领导导下，负负责全院院预防保保健工作作，积极极宣传卫卫生、保保健知识识。拟订年度预预防保健健工作计计划，经经院长批批准后组组织实施施，并经经常督促促检查，按按时总结结汇报。认真执行各各项规章章制度和和操作常常规，防防止差错错事故的的发生。组织做好医医院传染染病管理理、计划划免疫及及妇幼口口腔保健健工作。负责做好传传染病管管理，督督促检查查疫情的的报告制制度，防防止传染染病的流流行和发发生。领导本科人人员完成成本院职职工的医医疗保健健工

27、作，组组织定期期体检，定定期为放放射人员员查体，掌掌握健康康状况，提提出职工工身体健健康防护护措施。协助组织好好本院职职工搞好好全院预预防保健健及传染染病管理理、疫情情报告和和各项卫卫生防疫疫工作。加强业务学学习及技技术考核核，为提提高业务务水平及及职务晋晋升作好好基础，每每月对各各项工作作完成情情况考核核一次。负责全院的的健康教教育工作作，定期期更换宣宣传栏内内容，进进行业务务培训与与指导，开开展健康康教育方方面的调调查研究究，总结结经验，并并交流推推广。协助组织有有关部门门搞好卫卫生、计计划生育育宣传工工作。病理科医生生职责在行政副院院长领导导下，参参加本科科室病理理诊断、科科研、教教学和

28、科科室质量量监管工工作。 参加临床病病理会诊诊和科内内集体阅阅片会诊诊、负责责疑难病病例和疑疑难冷冻冻切片的的病理诊诊断，以以及免疫疫病理等等诊断，负负责疑难难诊断报报告的审审签；参参与外院院疑难病病理会诊诊，并签签发报告告。 负责病理检检查和诊诊断复查查工作，解解决各临临床科室室医师的的疑难病病理诊断断，解决决复杂、疑疑难技术术问题。 组织并担任任教学，指指导下级级医师的的业务学学习和基基本功的的训练，培培养主治治医师解解决复杂杂、疑难难技术问问题的能能力。 掌握国内外外本专业业进展情情况，开开展并指指导下级级医师开开展新业业务、新新技术和和科研工工作，总总结经验验，撰写写学术论论文。 参与

29、制定病病理科的的科研和和学科发发展规划划及部分分管理工工作。 积极参加医医院组织织的有关关专业学学术报告告、病理理读片会会、临床床病理讨讨论会等等继续医医学教育育学习。 指导和督促促下级医医师认真真执行各各项规章章制度和和医疗技技术操作作常规，严严防差错错事故的的发生。 认真做好本本科室下下级医师师、进修修医生和和轮转医医生、实实习学生生的带教教任务。 消毒供应室室护士长长职责在护理部领领导下，负负责组织织医疗器器材、敷敷料的制制备、消消毒、保保管、供供应和本本室的行行政管理理工作。严格执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，保证证无菌用用品的安安全使用用，严防防差错事事故。做好护理人人员和

30、卫卫生员分分工，职职责明确确做到三三定：定定质量、定定工作量量、定完完成工时时、定工工作程序序、检控控方法。环境管理：工作环环境清洁洁安静、整整齐，物物品放置置有序，标标记醒目目，严格格执行消消毒隔离离制度，防防止院内内感染。工作间布局局合理，符符合卫生生学要求求。交换换、清洗洗、包装装、消毒毒、保管管等工作作流程合合理。严严格划分分污染区区、清洁洁区、无无菌物品品贮存区区。做到到无菌物物品与污污染物品品不交叉叉逆向迂迂回传递递。各种医疗用用品的回回收处理理、清洗洗包装、消消毒灭菌菌程序及及致热处处理，符符合消消毒隔离离制度要要求。定期检测高高压灭菌菌技能，发发现异常常，立即即查找原原因，并并

31、上报检检修。经常深入临临床科室室对服务务态度，所所供应器器材，敷敷料的使使用征求求意见，不不断改进进工作。做好各种物物品预算算请领报报销工作作，做到到筹错及及时，建建立完整整账目及及完善的的统计月月报，做做好总结结汇报。做好思想工工作，组组织本室室护理人人员和进进修护士士，轮转转护士的的业务学学习，不不断提高高业务技技术水平平，并认认真进行行考核。经常检查维维护保养养，各种种仪器，使使之处于于良好状状态，保保持消毒毒液的浓浓度性能能良好。严格执行卫卫生部有有关一次次性医疗疗器具的的管理办办法，定定期抽查查督促检检查各科科室执行行情况，发发现异常常立即查查找原因因并上报报有关部部门处理理。医学检

32、验科科医师职职责在行政副院院长的领领导下，实实行科主主任负责责制，负负责本科科的检验验、教学学、科研研和行政政管理等等工作。 制订本科工工作计划划，制定定本科医医生、护护士分工工范围及及阶段性性工作目目标，经经常督促促、检查查、总结结、汇报报，每年年至少二二次。 考察、任命命各专业业组组长长，指导导组长制制定专业业组工作作目标，对对专业组组长提出出阶段性性工作要要求，并并检查执执行情况况。 参加部分检检验工作作，参与与组织各各专业的的各项学学术活动动，制定定开展对对外学术术交流计计划，核核对各种种室间质质控结果果。 审签药品器器材的请请领与报报销，经经常检查查安全措措施，严严防差错错事故。科人

33、员的科科研规划划，配合合临床各各科做好好科研项项目，创创造科研研工作条条件，组组织实施施，总结结经验，推推动国内内外新成成果的应应用，促促进各专专业组不不断改进进检验技技术，制制定科室室发展策策略，做做好新项项目的申申报物价价工作。负责本科人人员的业业务训练练、技术术考核，搞搞好进修修、实习习人员的的培训教教学。督促本科人人员做好好登记统统计工作作，负责责考核，提提出升、降降、奖罚罚等意见见，做好好经济核核算，奖奖金分配配工作。经常与临床床科室联联系，征征求意见见、改进进工作。论证并选定定生化室室、P C GG 、临临检、血血库、放放免室使使用试剂剂的种类类，定期期监督其其使用效效果及时时改进

34、。 一、口腔医医院工作作制度口腔诊疗工工作有一一名分管管业务院院长分工工负责领领导门诊诊工作，各各科主任任应加强强对本科科室的业业务技术术领导。严格遵守医医院员工工守则，遵遵纪守法法爱岗敬敬业，坚坚守服务务承诺信信条。各科主任组组织本科科室人员员学习以以提高业业务水平平；开展展新技术术、新业业务；督督促和指指导各级级专业技技术人员员学习、提提高医疗疗工作质质量。严格遵守上上下班时时间，不不迟到早早退。做做好班前前准备，准准时开诊诊，工作作时间不不离岗，离离开诊室室向科主主任请假假，对迟迟到早退退人员按按医院相相关规定定处理。严格执行各各项规章章制度和和技术操操作规范范，严防防发生差差错事故故。

35、严格遵守口口腔医院院感染管管理规章章制度，避避免交叉叉感染。认真学习各各种仪器器设备使使用方法法，合理理使用，避避免损坏坏。检查查并记录录医疗设设备的使使用和维维修保养养情况，发发生故障障及时报报告科主主任。保持诊室环环境卫生生干净整整洁，为为病人提提供一个个舒适的的就医环环境。关心、体贴贴病人，态态度和蔼蔼，解答答问题耐耐心有礼礼貌。按规定认真真书写门门诊病历历，预约约复诊时时间。按规定收取取治疗费费用。按规定合理理用药。对疑难病例例不能确确定诊断断时应请请上级医医生会诊诊。患者就诊当当次未能能确诊，治治疗四次次以上未未能解决决问题者者，及时时报告科科主任。工作时衣帽帽整齐，禁禁止大声声喧哗

36、、聊聊天。同事间相互互尊重、相相互帮助助、共同同协作、共共同提高高。 下班前要关关电闸，水水、气、门门窗，保保证安全全。 维护本院利利益，维维护科室室利益，爱爱护公物物，开源源节流。时刻保持高高昂的工工作激情情，有责责任感，有有爱心。二、医院员员工沟通通协调工工作制度度沟通协调形形式医院每2月月举行一一次员工工意见沟沟通协调调会议，让让院领导导与员工工、员工工与员工工之间进进行广泛泛地交流流和沟通通，以便便协调工工作，发发现存在在问题，及及时作出出整改。员工沟通协协调会的的开会时时间，一一般应至至少提前前3小时时通知员员工，保保证员工工意见能能及时在在沟通协协调会上上反映。遇到有些问问题在科科

37、室内部部协调会会上不能能解决的的，可咨咨询医院院相关部部门，将将该职能能部门意意见在医医院沟通通协调会会上通报报。根据医院的的实际情情况，可可利用院院会或医医院民主主管理小小组扩大大会议进进行沟通通协调。医院设置员员工意见见本，员员工可以以随时将将问题和和意见写写在意见见本上。凡是员工意意见经采采纳后产产生效果果的，应应得到公公开表扬扬。护士长每月月征集医医院员工工意见和和建议，及及时处理理意见，采采纳合理理化建议议。沟通协调内内容总结工作和和讨论工工作计划划传达和学习习上级和和医院文文件、会会议精神神，讨论论贯彻落落实上级级和医院院的决议议及工作作布署。通报医院民民主管理理小组会会议的决决议

38、。需经医院民民主管理理小组讨讨论的重重大事项项，可事事先在员员工沟通通协调会会上征求求员工意意见。讨论医院文文化建设设的实施施。根据医院在在医德医医风方面面存在的的问题开开展讲评评，分析析存在的的问题，并并制定整整改措施施，加以以解决。讨论分析医医院确因因管理疏疏漏而引引起的投投诉，广广泛听取取员工意意见，提提出整改改措施。通报各科室室落实医医院各项项规章制制度的情情况。其它关系科科室建设设和职工工利益的的事宜。三、口腔医医务人员员医德规规范医德，即医医务人员员的职业业道德，是是医务人人员应具具备的思思想品质质，是医医务人员员与患者者、社会会以及医医务人员员之间关关系的总总和。医医德规范范是指

39、导导医务人人员进行行医疗活活动的思思想和行行为的准准则。1.救死扶扶伤，实实行社会会主义的的人道主主义。时时刻为患患者着想想，千方方百计为为患者解解除病痛痛。2.尊重患患者的人人格与权权利，对对待患者者，不分分民族、性性别、职职业、地地位、财财务状况况，都应应一视同同仁。3.文明礼礼貌服务务。举止止端庄，语语言文明明，态度度和蔼，同同情、关关心和体体贴患者者。4.廉洁奉奉公。自自觉遵纪纪守法，不不以医谋谋私。5.为患者者保守医医密，实实行保护护性医疗疗，不泄泄露患者者隐私与与私密。6.互学互互尊，团团结协作作。正确确处理同同行同事事间的关关系。7.严谨求求实，奋奋发进取取，钻研研医术，精精益求

40、精精。不断断更新知知识，提提高技术术水平。四、口腔全全程优质质服务制制度1、建立就就诊流程程，针对对口腔患患者不同同人群需需要，开开辟绿色色服务通通道。2、设立分分诊台及及候诊室室。3、提供电电话、就就医咨询询、纸巾巾、TVV候诊、饮饮用水等等，为病病人提供供优雅、舒舒适、方方便的就就医环境境。4、从着装装、语言言、行为为、治疗疗处置上上予以规规范医务务人员，不不使用服服务忌语语，与顾顾客交谈谈须站立立回答，不不能边低低头做事事边回答答病人等等。 5、对行动动不便、年年老体弱弱等患者者应陪同同交费取取药及进进行各种种检查。五、门诊健健康教育育1、各科室室主任必必须重视视并主管本本科室门门诊健康

41、康教育，在在候诊室室醒目位位置设立立闭路电电视和健健康教育育专栏，传传播各科科常见病病和季节节性传染染病的预预防、急急救等知知识，经经常更换换宣传内内容；督督促医护护人员在在门诊过过程中开开展健康康教育。2、医院医医护人员员以口头头讲解和和健康教教育处方方等形式式，对病病人的行行为和生生活方式式给予指指导；及及时向病病人或其其家属发发放健康康教育宣宣传品。六、口腔医医院绿色色通道就就诊制度度 为了完完善医院院服务管管理机制制，为广广大患者者提供优优质服务务，现制制定绿色色通道就就诊。（一）绿色色通道适适用人群群：1.持老年年证者；2.体弱多多病者；3.有肢体体或智力力残疾者者。（二）绿色色通道

42、就就诊流程程：1.医护人人员全程程陪伴；2.在和其其他患者者有效沟沟通后优优先就诊诊；3.提供专专区候诊诊，休息息服务。七、口腔医医患沟通通工作制制度 1、医院设设专人（护护士长）负负责医患患沟通工工作，定定期检查查考核工工作并做做好各项项记录。反反映的问问题及时时处理、整整改、反反馈，总总结经验验。2、医院在在一楼候候诊厅，设设立院长长信箱，院院办负责责每月中中旬一次次收集信信函，及及时交往往主管院院领导处处理。3、在医院院门诊大大厅公示示医院投投诉电话话： ，口腔腔医患沟沟通热线线电话 ，电电话对外外公示。4、设立顾顾客意见见登记本本、病人人投诉记记录本及及好人好好事登记记本。5、每月不不

43、定期发发放顾客客满意度度调查表表。6、护士长长负责每每月一次次的医患患沟通座座谈会，与与病人沟沟通，护护士长指指定人员员做好现现场记录录(记录录于工休休会议记记录本)，并解解答病人人提出的的问题，如如不能现现场解答答的，应应请示科科主任或或主管院院领导后后，给予予答复。7、医院医医患沟通通工作领领导小组组定期集集中，对对家属反反映的问问题及时时处理、整整改、反反馈，总总结经验验。八、口腔感感染控制制业务学学习制度度医院感感染控制制管理是是确保医医疗安全全的一个个重要环环节，根根据相关关感染控控制规章章制度制制订口腔腔医院感感染控制制业务学学习制度度如下：一、组组织全院院职工有有计划自自学相关关

44、条例、规规范、制制度，科科内定期期检查，医医务人员员掌握基基本消毒毒隔离知知识。二、组组织学习习医院下下发的有有关感染染控制知知识，消消毒隔离离制度和和操作知知识，并并由各科科主任负负责考核核。三、定定期组织织院内感感染控制制知识、制制度学习习。四、每每年选派派感染控控制员外外出参加加学习，学学习国内内外口腔腔感染控控制的先先进方法法。九、医院感感染在职职教育与与培训制制度1. 加强强医院感感染专业业人员的的在职教教育，提提高医院院感染专专职人员员的业务务素质，每每月科内内组织业业务学习习一次，每每季专题题讲座一一次，每每年外出出学习一一次。2.对医院院感染监监控员的的培训。由由各临床床科室挑

45、挑选有实实际工作作经验、有有威信的的医师和和护师担担任医院院感染监监控员，由由院感办办公室对对他们进进行定期期业务培培训。3.做好全全员医院院感染知知识再教教育，每每年对全全院医务务人员进进行医院院感染知知识普及及教育，强强化医院院感染预预防意识识。培训训方式可可采用学学习医院院感染管管理的文文件、书书刊或讲讲义，观观看医院院感染控控制教学学录像片片，请专专家作专专题讲座座，举办办学术报报告，医医院感染染知识考考试等。4.新分配配来院的的医护人人员在岗岗前教育育课程中中应接受受医院感感染知识识培训，未未经培训训不得上上岗。5.有针对对性的开开展各种种专业培培训班，对对其他人人员进行行培训。如如

46、医生抗抗生素学学习班、护护士消毒毒灭菌学学习班、行行政人员员医院感感染管理理学习班班、清洁洁工的保保洁培训训班等。十、医院职职工培训训制度（一） 岗岗前教育育制度1. 医院院要对每每年新分分配到岗岗的职工工实行上上岗前教教育，岗岗前集中中培训的的时间不不得少于于一周。 2. 上上岗前职职业（教教育）培培训主要要内容：法规与与理念教育育；医疗疗卫生事事业的方方针政策策教育；医学伦伦理与职职业道德德教育；医院工工作制度度、操作作常规、医医疗安全全管理措措施及各各类人员员岗位职职责；医医学文件件（病历历）书写的的基本规规范与质质量标准准；心肺肺复苏的的基本技技能；当当地医疗疗卫生工工作概况况及所在在

47、医院介介绍；现现代医院院管理和和发展，以以及消防防安全知知识与技技能培训训等有关关内容。3. 岗前前教育要要经院方方考核合合格者方方可上岗岗。4. 其他他新上岗岗的职工工，要依依照本制制度进行行自学和和考核。 5. 岗岗前教育育集中培训训应与试试用期（临临床）教教育结合合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。（二） 在在职职工工规范化化培训制制度1. 根据据国家继继续医学学教育的的有关规规定，医医院必须须实行在在职职工工终身教教育，抓抓紧抓好好人才培培训工作作，从难难从严要要求，进进行正规规训练。2. 医院院对在职职职工继继续教

48、育育工作，应设专人管理，在分管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。3. 医院院应制订订出在职职职工继继续教育育规范化化培训计计划，以以及保证证计划完完成的具具体措施施。4. 对所所有职工工的培训训，都要要强调从从基本理理论、基基本知识识和基本本技能入入手，可可采用通通过岗位位实践、脱脱产进修修、建立立导师制制等多种种途径，不不断提高高和深化化专业理理论、实实践能力力以及外外语水平平。5. 医院院应定期期检查培培训计划划执行情情况，至至少一年年一次。对对培训人人才成绩绩突出的的部门，应应予奖励励。十一、患者者知情同同意告知知制度1. 患者者知情同同意即是是患者对对病情、诊诊疗（手手术

49、）方方案、风风险益处处、费用用开支、临临床试验验等真实实情况有有了解与与被告知知的权利利，患者者在知情情的情况况下有选选择、接接受与拒拒绝的权权利。2. 履行行患者知知情同意意可根据操操作难易易程度、可可能发生生并发症症的风险险与后果果等情况况，决定定是口头头告知或或是同时时履行书书面同意意手续。3. 由患患者本人人或其监监护人、委委托代理理人行使使知情同同意权，对对不能完完全具备备自主行行为能力力的患者者，应由由符合相相关法律律规定的的人代为为行使知知情同意意权。4. 医院院需要列列出对患患者执行行书面“知情同同意”的目录录，并对对临床医医师进行行相关培训训，由主主管医师师用以患患者易懂懂的

50、方式式和语言言充分告告知患者者，履行行签字同同意手续续。5. 对急急诊、危危重患者者，需实实施抢救救性手术术、有创创诊疗、输输血、血血液制品品、麻醉醉时，在在患者无无法履行行知情同同意手续续又无法法与家属属联系或或无法在在短时间间内到达达，病情情可能危危及患者者生命安安全时，应应紧急请请示报告告科主任任、医务务科，院院总值班班批准。6. 临床床医师在在对病人人初步诊诊断后要要向病人人进行（及及时）告告知疾病病特点及及检查（结结果）、治治疗方法法、治疗疗的结果果、可能能出现的的不良反反应等，对对于特殊殊检查、特特殊治疗疗应在取取得病人人的理解解同意后后，方可可实施。7. 如果果病人对对检查、治治

51、疗有疑疑虑，拒拒绝接受受医嘱或或处理，主主管医师师应在病病程录中中作详细细记录，向向病人做做出进一一步的解解释，病病人仍拒拒绝接受受处理等等情况，也也应在病病程记录录中说明明，并向向上级医医师或科科主任报报告。8. 如果果病人执执意不同同意接受受应该施施行的检检查或治治疗，则则不可实实行，但但应告知知可能产产生的后后果，由由病人或或委托人人在知情情同意书书上签字字。9. 手术术、麻醉醉前必须须签署手手术、麻麻醉知情情同意书书。主管管医师应应告知病病人拟施施手术、麻麻醉的相相关情况况，由病病人或家家属签署署同意手手术、麻麻醉的意意见。十二、口腔腔医院感感染管理理制度1、口腔医医院感染染管理制制度

52、1.诊疗操操作中严严格执行行消毒隔隔离制度度、无菌菌操作原原则，切切实落实实手卫生生和标准准预防。2.所有就就诊病人人均使用用一次性性检查盘盘。进入入病人口口腔内的的所有诊诊疗器械械，做到到“一人一一用一消消毒或者者灭菌”的要求求。凡接接触病人人伤口、血血液、破破损粘膜膜或者进进入人体体无菌组组织的各各类口腔腔诊疗器器械使用用前必须须达到灭灭菌；接接触病人人完整粘粘膜、皮皮肤的口口腔诊疗疗器械使使用前必必须达到到消毒。消消毒灭菌菌物品标标识齐全全，按要要求专柜柜专区有有序存放放。3.使用后后诊疗器器械按照照“口腔诊诊疗器械械清洗消消毒SOOP”(soop在哪哪里？)进行预预处理、回回收清洗洗、

53、灭菌菌流程进进行。4.三用枪枪、光固固化、椅椅位拉手手等使用用一次性性套子。干干罐持物物钳4小小时更换换一次，冲冲洗方盘盘每日更更换一次次。5.牙科综综合治疗疗台及其其配套设设施应每每日清洁洁、消毒毒，遇污污染应及及时清洁洁、消毒毒。6.高速手手机部件件、低速速手机部部件：每每次使用用后要继继续运转转2030ss，以排排出内腔腔水和气气，同时时也能将将进入轴轴承、气气路的污污染物自自然排除除，然后后由供应应室统一一收集处处置。7.消毒浸浸泡液管管理：全全部消毒毒、灭菌菌浸泡液液均严格格按照使使用说明明进行定定期更换换，每天天监测消消毒液浓浓度，每每个容器器均要贴贴上消毒毒液名称称、浓度度、有效

54、效使用时时间，并并设立登登记本，对对每次更更换时间间、每天天监测所所得消毒毒液的浓浓度、每每次浸泡泡物品的的起始时时间均要要进行登登记。8.修复、正正畸技工工室物品品管理：修复技技工室的的印模、蜡蜡块、石石膏模型型及各种种修复体体，每次次使用后后均置于于5000mg/L含氯氯消毒液液中浸泡泡消毒55-100minn后，流流动水下下清洗干干净，晾晾干，放放于清洁洁容器中中保存备备用。9.环境管管理：保保持室内内清洁，每每天进行行开窗通通风2次次，每次次20-30分分钟；针针对气、水水枪、高高速涡轮轮机钻使使用时，对对环境中中空气和和物品造造成的污污染比较较严重，以以及用后后的器械械粘有血血液、唾

55、唾液、分分泌物等等，是细细菌繁殖殖的重要要培养基基。要求求护士要要及时回回收医生生使用后后的器械械，并于于室内安安装符合合要求的的动静态态空气消消毒器，定定时消毒毒并登记记。地面面、物面面每天清清洁打扫扫、5000mgg/L含含氯消毒毒液擦拭拭，每天天操作结结束后应应进行终终末消毒毒处理。建建立环境境、物表表消毒登登记本。10.防护护管理：为了更更好地保保护医患患双方，防防止交叉叉感染，在在可能接接触血液液、被血血液污染染的唾液液或口腔腔黏膜时时，医生生必须戴戴手套。诊诊治每例例病人前前须洗手手和更换换新手套套，医生生在诊疗疗操作时时必须戴戴口罩和和帽子，必必要时戴戴防护镜镜，在操操作时被被液

56、体污污染或沾沾湿时立立即更换换，防护护镜则先先用5000-110000mg/L含氯氯消毒液液毛巾擦擦净，再再用清洁洁剂洗涤涤。11.严格格做好医医疗废弃弃物分类类收集、日日产日清清等长效效管理。12.加强强监控：每季按按照医院院感染管管理要求求，对口口腔科进进行消毒毒、灭菌菌质量等等工作进进行相关关项目的的微生物物监测，如如:空气气、物表表、无菌菌物品、无无菌浸泡泡液、工工作人员员手的细细菌培养养等，以以及随时时检查无无菌操作作的执行行情况，并并将监测测、检查查结果及及时向科科室进行行反馈，每每季一次次对存在在问题进进行分析析、评价价和提出出整改措措施。2、标准预预防防护护制度工作前穿工工作服

57、、戴戴帽子、口口罩（完完全覆盖盖鼻部和和口腔）、戴戴防护眼眼镜和乳乳胶手套套，必要要时使用用面部保保护罩。有可能发生生血液、体体液大面面积飞溅溅或者有有可能污污染医务务人员的的身体时时，应当当穿戴具具有防渗渗透性能能的隔离离衣或者者围裙。操作前洗手手、干手手、护手手、戴手手套。手手套疑有有破损应应及时更更换；操操作完毕毕脱去手手套，立立即洗手手或手消消毒。使用正确的的洗手方方法。操作者手部部皮肤如如有破损损，清洁洁后立即即用防水水敷料包包扎，在在进行有有可能接接触病人人血液、体体液的操操作时，必必须戴双双层手套套或防刺刺穿手套套。操作过程严严格执行行无菌技技术原则则，避免免交叉感感染。遵守锐器

58、管管理原则则，防止止锐器伤伤。发生锐器伤伤，遵循循“职业暴暴露处理理程序”（有没没有？）：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。定期体检，做做好个人人免疫接接种。10常规规的环境境清洁与与消毒，避避免空气气污染。11按医医疗废物物管理条条例（有有没有？）处置置医疗废废物，特特别是锐锐器及化化学性液液体，保保持环境境安全卫卫生。 3、医务人人员手卫卫生制度度1.手术室室、各诊诊室、消消毒供应应中心等等重点部部门应配配备合格格的非手手触式水水龙头、干干手物品品或者设设施，避避免二次次污染。肥肥皂应保保持清洁洁与干燥燥。盛放放皂液的的容器宜宜为一次次性使用用，重复复使用的的容器应应每周清清洁与消

59、消毒。皂皂液有浑浑浊或变变色时及及时更换换，并清清洁、消消毒容器器。禁止止将皂液液直接添添加到未未使用完完的取液液器中。2.洗手与与卫生手手消毒应应遵循以以下原则则：当手部有有血液或或其他体体液等肉肉眼可见见的污染染时，应应用肥皂皂(皂液液)和流流动水洗洗手。手部没有有肉眼可可见污染染时，宜宜使用速速干手消消毒剂消消毒双手手代替洗洗手。3.在下列列情况下下，医务务人员应应根据洗洗手与卫卫生手消消毒原则则选择洗洗手或使使用速干干手消毒毒剂：直接接触触每个患患者前后后，从同同一患者者身体的的污染部部位移动动到清洁洁部位时时。接触患者者粘膜、破破损皮肤肤或伤口口前后，接接触患者者的血液液、体液液、分

60、泌泌物、排排泄物、伤伤口敷料料等之后后。穿脱隔离离衣前后后，摘手手套后。进行无菌菌操作、接接触清洁洁、无菌菌物品之之前接触患者者周围环环境及物物品后。处理药物物或配餐餐前。4.医务人人员在下下列情况况时应先先洗手，然然后进行行卫生手手消毒：接触患者者的血液液、体液液和分泌泌物以及及被传染染性致病病微生物物污染的的物品后后。直接为传传染病患患者进行行检查、治治疗、护护理或处处理传染染患者污污物之后后。5.洗手方方法：在流动水水下，使使双手充充分淋湿湿。取适量肥肥皂(皂皂液)，均均匀涂抹抹至整个个手掌、手手背、手手指和指指缝。认真揉搓搓双手至至少155秒钟，应应注意清清洗双手手所有皮皮肤，包包括指